Východisko. U pacientů s chronickou atrioventrikulární blokádou (AVB) nebo prostou komorovou kardiostimulací (VVI) a zachovanou sinusovou depolarizací jsou levá a pravá předsíň (LA, RA) přetížené zvýšeným intraatriálním tlakem způsobeným atrioventrikulární dyssynchronií (AVDys). Přetížené síně mohou dilatovat a ztratit svou kontraktilní funkci. Cílem práce bylo zjistit vztah mezi intrakardiálně měřeným tlakem a dilatací předsíní u pacientů s AVDys a současně také ověřit, zda případná dilatace pravé předsíně u těchto pacientů souvisí s nižším elektrickým potenciálem pravé síně. Metody. U 26 pacientů (77 ± 10 let, 16 mužů), kde dlouhodobá AVDys byla hlavním patofyziologickým mechanismem vedoucím k přetížení síní (12 AVB, 14 VVI), byly změřeny intrakardiální tlaky (žilní, pravokomorový, plicní arteriální a zaklíněný – PWP) a elektrické potenciály v pravé síni. Tyto veličiny korelovaly s echokardiograficky získanými parametry (rozměry, objemy a ejekční frakce levé a pravé síně). Výsledky. Ejekční frakce LA a PWP vykazovaly středně silnou inversní korelaci: r = –0,489, p = 0,025, hladina významnosti 0,05. Souvislost PWP a morfologických ukazatelů LA nebyla potvrzena. Nebyly nalezeny významné korelace mezi intraatriálním potenciálem RA a její morfologií či funkcí. Ani pravostranné tlaky nekorelovaly s echokardiografickými ukazateli. Závěry. Ve studovaném souboru byla nalezena inverzní korelace mezi zaklíněným tlakem a ejekční frakcí levé síně, nepodařilo se však prokázat jinou korelaci morfologických a funkčních parametrů předsíní měřených echokardiograficky s intrakardiálním tlakem ani elektrickým potenciálem.

Background: In pts with chronic complete heart block or single chamber pacing and preserved sinus depolarization, left and right atria (LA, RA) may suffer from increased intraatrial pressure resulting from atrioventricular dyssynchrony (AVDys), dilate and lose their contractile function. Purpose: To find out whether any correlation exists between the echocardiographicaly measured LA, RA morphological and functional parameters on one hand and the intracardiac RA pressures and electrical potentials on the other hand in patients with chronic AVDys. Methods: In 26 pts (77 ±10 yrs., 16 males), where a chronic AVDys was the most important patophysiological mechanism of atrial overloading, the intraatrial pressures (atrial, right ventricular, pulmonary arterial and wedge pressure /PWP/) and electrical potentials (upper, middle, lower part of RA and RA appendage) were correlated with atrial diameters, volumes, ejection fraction and filling parameters. Results: There was a moderate inverse correlation between the LA ejection fraction and PWP: r = - 0,489, p = 0,025 at a level of significance 0.05), but no relationship between PWP and LA size/volumes. No correlation between RA potentials or intracardiac pressures and RA morphologic or functional features were documented. Conclusions: In this study, an inverse correlation between the capillary wedge pressure and left atrial ejection fraction in pts with chronic atrioventricular dyssynchrony was documented.

1 interní kardiologická klinika FN Olomouc

Correlatzion of intracardiac pressures and electrical atrial potentials with morphology and function of overloaded atria assessed by echosardiography

Obsahuje 7 tabulek

Literatura