Bolest u novorozenců je globálně chápána jako velmi nežádoucí jev. Mnohými výzkumy bylo potvrzeno, že bolest cítí jak zralí novorozenci, tak i novorozenci předčasně narození. Doposud však neexistuje objektivnímetoda hodnocení bolesti právě u těchto pacientů, kteří prozatímnemohou svou bolest verbalizovat. Jedním z cílů této studie bylo posoudit možnost využití měření změn elektrické kožní vodivosti jako objektivní hodnotící kritérium vnímání bolesti u novorozenců. Vzhledem k tomu, že prožívání bolesti ovlivňuje i fyziologické funkce organismu, bylo dalším cílem zjistit vztah mezi změnami kožní vodivosti a změnami vybraných fyziologických parametrů. Soubor pacientů: Do studie bylo zahrnuto celkem 57 novorozenců, narozených v Krajské nemocnici Tomaše Bati ve Zlíně v první polovině roku 2010. Novorozenci byli podle gestačního stáří rozděleni do 3 následujících skupin: skupina A: 41 + 6 – 36 + 0 (19 novorozenců), skupina B: 35 + 6 – 32 + 0 (25 novorozenců), skupina C: 31 + 6 – 25 + 0 (13 novorozenců). Výsledky: Jako nejcitlivější parametr změn kožní vodivosti pro hodnocení bolesti se zdá být peak za sekundu (PpS), další parametry kožní vodivosti či měřené vybrané fyziologické parametry vzájemně nekorelují. Z výsledků nebylo možno stanovit bazální hladinu kožní vodivosti. Při porovnání gestačního stáří a parametrů kožní vodivosti nebyly rovněž prokázány významné korelace. Gestační stáří tedy také nemá vliv na parametry elektrických změn kožní vodivosti. Závěr: Lze konstatovat, že při hodnocení percepce bolesti u novorozenců zralých i předčasně narozených je nutno dbát na individuální posouzení. Změny v kožní vodivosti jsou pravděpodobně ovlivněny i dalšími faktory, nejen vznikem bolestivého stimulu. Z předkládané studie vyplývá, že hodnocení bolesti u novorozenců pouze metodou měření změn v elektrické kožní vodivosti nemůže v plné šíři nahradit zavedené postupy a naopak je nutno zohlednit komplexnost vnímání bolesti pomocí kombinace více metod.

Pain in neonates is globally regarded as a highly undesirable phenomenon. Many studies have been confirmed that the pain feels as mature newborns and premature babies born. So far, however, there is no objective method of assessing pain in these patients who cannot yet verbalize their pain. One of the objectives of this study was to explore the use of measuring changes in electrical skin conductance as an objective criterion for evaluating the perception of pain in neonates. Given the experience of pain affects the physiological functions of the organism, the next objective was to ascertain the relationship between changes in skin conductance and changes in selected physiological parameters. Patients: The study included a total of 57 babies born in KNTB in Zlín in the first half of 2010. Infants were divided according to gestational age in the following 3 groups: group A: 41+6–36+0 (19 neonates), group B: 35+6–32+0 (25 neonates), group C: 31+6–25+0 (13 newborns). Results: As themost sensitive parameter for changes in skin conductance rating of pain seems to be the peak per second (PPS), other parameters of skin conductance and selected physiological parameters measured do not correlate with each other. The results could not determine basal skin conductance levels. A comparison of gestational age and parameters of skin conductance weren´t also demonstrate significant correlation. Gestational age also doesn´t affect the electrical parameters of skin conductance changes. Conclusion: We can conclude that the evaluation of pain in both mature and premature newborns requires individual assessment. Changes in skin conductance are probably influenced by other factors, not just the emergence of painful stimulus. The present study suggests, that pain assessment in neonates only measured by changes in electrical skin conductivity cannot replace the full range of established practices and vice versa is necessary to take into account the complexity of the perception of pain using a combination of several methods.

Institut zdravotnických studií Univerzita Tomáše Bati Zlín

Novorozenecké oddělení Fakultní nemocnice Olomouc

Novorozenecké oddělení Krajská nemocnice Tomáše Bati Zlín

Ústav porodní asistence Institut zdravotnických studií Univerzita Tomáše Bati Zlín

Changes in electrical conductivity of the skin due to painful stimuli in newborns of different gestational categories and comparison with changes in selected physiological parameters

Obsahuje 4 tabulky

Literatura