Autoři předkládají kazuistiku 31letého svářeče s neobvyklým RTG plicním nálezem při základním onemocnění bronchiálním astmatem. Na ambulanci kliniky pracovního lékařství byl vyšetřen pro dechové potíže. Prokázána byla depozita kovové rtuti v plicích a pravém srdci. Rentgenologický nález indikoval stanovení koncentrace rtuti ve vzorcích krve a moče. Všechny odebrané vzorky vykazovaly výrazně zvýšené koncentrace (Hg v krvi až 130 μg/l, Hg v moči až 420 μg/l ). Nemocný nejevil známky chronické intoxikace rtutí, v průběhu sledovaného období byl nález klinický i rentgenologický stacionární, koncentrace Hg v krvi a v moči po 3 letech poklesly. Ke kontrolnímu vyšetření na ambulanci kliniky se nedostavil, dotazem u praktického lékaře bylo zjištěno úmrtí na dilatační kardiomyopatii potvrzenou pitevním nálezem. Etiologie nálezu nebyla objasněna, podle podobných nálezů v dostupné literatuře šlo zřejmě o intravenózní aplikaci rtuti a následnou embolizaci do plicního řečiště. Pacient na cílené dotazy přiznal intravenózní aplikaci drog (Pervitin) s údajným cílem zvýšit pracovní výkonnost, zřejmá příměs Hg byla vědomá či náhodná.

Authors present a case study of a 31 year old welder with an unusual radiograph lung finding within the basic diagnosis of asthma bronchiale. The patient was examined for breathing troubles at the outpatient department of the clinic of occupational diseases. The deposits of metal mercury were proved in lungs and in the right heart. The radiograph finding indicated evaluation of the concentration of mercury in blood and urine samples. All samples showed significantly increased concentrations (Hg in blood up to 130 μg/l, Hg in urine up to 420 μg/l). The patient has not shown any signs of chronic mercury intoxication, in the course of the monitored period the clinical and radiograph findings have been stable, the mercury concentration in blood and urine has dropped after 3 years. The patient has not come to the control examination. We learnt from the general practitioner that the patient died due to dilatation cardiomyopathia proved by an autopsy. The etiology of the finding has not been clarified. Presumably it was a lung embolus caused by an i.v. application of mercury. The patient approved an i.v. application of drugs (Pervitin) with the aim of increasing work efficiency.

Klinika pracovního lékařství LF UK a FN Plzeň

Radiodiagnostické oddělení FN Plzeň

Ústav klinické biochemie a hematologie LF UK a FN Plzeň

Unusual radiograph lung finding in a welder – a case study

Obsahuje 1 tabulku

Literatura