Akutní embolizace do plicnice je bez rychlé diagnózy a agresivní léčby často fatální. Chirurgická embolektomie se díky své vysoké mortalitě udávané doposud kolem 40 % dlouhodobě používala prakticky jen u pacientů v extrémně špatném stavu, u kterých selhala medikamentózní terapie. Chirurgická embolektomie je s rostoucí zkušeností stále bezpečnější metoda, kterou lze provést s nízkou mortalitou a v porovnání s konzervativní medikamentózní terapií s nižší četností hemoragických příhod a rekurence plicní embolizace. V poslední době je řadou autorů doporučováno použití chirurgické embolektomie u centrálně lokalizované embolizace do plicnice u hemodynamicky nestabilních pacientů. Prezentovaný případ ukazuje, že embolektomie může být zvolena i u starších pacientů i v případě nutnosti předoperační kardiopulmonální resuscitace. Tato metoda by již neměla být rezervována pouze pro pacienty s masivní embolizací do plicnice v kardiogenním šoku, u kterých selhaly všechny ostatní možnosti.

In the absence of a rapid diagnosis and aggressive treatment, acute embolization to the pulmonary artery is often fatal. Due to its high mortality rates reported to be around 40%, surgical embolectomy was virtually used in the long term only in patients in extremely poor condition in whom medication therapy had failed. As experience increases, surgical embolectomy becomes an increasingly safe method that can be performed with a low mortality rate and, compared to conservative medication therapy, with lower rates of haemorrhagic events and recurrence of pulmonary embolization. Recently, many authors have advocated the use of surgical embolectomy in centrally localized embolism to the pulmonary artery in haemodynamically unstable patients. The present case shows that embolectomy can be chosen even in elderly patients in whom preoperative cardiopulmonary resuscitation is required. This method should no longer be reserved only for patients with massive embolization to the pulmonary artery in cardiogenic shock in whom all the other options have failed.

1 interní klinika and ndash kardiologická LF UP a FN Olomouc

Kardiochirurgická klinika LF UP a FN Olomouc

Surgical embolectomy in massive embolization to the pulmonary artery

Literatura