• MeSH
• defekty septa síní diagnóza   chirurgie   komplikace   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• nemoci ledvin diagnóza   MeSH
• nemoci sleziny diagnóza   MeSH
• paradoxní embolie diagnóza   MeSH
• plicní embolie diagnóza   MeSH
• srdeční síně patologie   MeSH
• trombóza diagnóza   farmakoterapie   chirurgie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH

Publikace se zaměřuje na chirurgickou terapii nádorového trombu v žilním řečišti a v pravé srdeční komoře a na chirurgickou terapii karcinomu ledviny. Určeno odborné veřejnosti.

• MeSH
• chirurgická onkologie metody   MeSH
• dysfunkce pravé srdeční komory chirurgie   MeSH
• karcinom z renálních buněk chirurgie   komplikace   MeSH
• kardiochirurgické výkony MeSH
• komorbidita MeSH
• nefrektomie MeSH
• trombektomie MeSH
• žilní trombóza chirurgie   MeSH
• Publikační typ
• monografie MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• onkochirurgie
• cévní chirurgie
• NLK Publikační typ
• brožury

Nádor ledvin s trombem v pravé srdeční síni je vzácným nálezem, který by se mohl zdát na první pohled infaustní. Pro předpoklad delšího přežití pacienta je důležité dokonalé odstranění trombu.

• MeSH
• kardiopulmonální bypass metody   využití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory ledvin diagnóza   farmakoterapie   terapie   MeSH
• nefrektomie metody   využití   MeSH
• srdeční síně chirurgie   patofyziologie   patologie   MeSH
• trombóza diagnóza   komplikace   MeSH
• týmová péče o pacienty využití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Cíl práce: Radikální operace karcinomu ledviny s nádorovým trombem v pravé srdeční síni–kategorie T3c TNM klasifikace (klinické stadium III) je stále v zájmu urologů, názory jsou kontroverzní, v současnosti zejména z pohledu taktiky operace vzhledem k závažné peri a pooperační mortalitě a morbiditě i léčebným výsledkům. Autoři v práci hodnotí vlastní zkušenosti. Materiál a metoda: V sestavě 17 nemocných, operovaných v období 1993 - 2006 zvolili k odstranění ledviny a obnažení dolní duté žíly (DDŽ) abdominální přístup. Následnou sternotomií se zavedením mimotělního oběhu (CPB) odstranili nádorovým trombus ze současné atriotomie a kavotomie v hluboké hypotermii (18 - 20 oC) se zástavou oběhu. Výsledky: Hospitalizační mortalita byla u 2 operovaných, 3-leté přežívání u 33 % a 5-leté u 27 % pacientů. Závěr: Při správné indikaci (T3c, N0, M0) považují autoři odstranění trombu za součást radikální operace a zvolenou taktiku za relativně bezpečnou pro pacienta i chirurga.

Objectives: Radical removal of renal cell carcinoma with tumor thrombus in the right atrium (stage T3b) encourages attention of urologists. At present in view of surgery strategy, intra and postoperative mortality and morbidity, therapeutic results, the optimal management remains unsolved. The authors review their own 15- year experience. Material and method: Abdominal approach to removal of the kidney and exposure of the vena cava inferior was conducted in study group of 17 patients who underwent surgery in years 1993 - 2006 Next step were sternotomy with cardiopulmonary bypass (CPB), removal thrombus via right atriotomy and cavotomy in deep hypothermia (20 - 18 oC) with cardiac arrest. Results: The hospitalization mortality rate was 11.2 % (2 patients), the 3-year survival rate was 33 % and 5-year survival rate was 27 %. Conclusion: In correct indication (T3c, N0, M0) the authors consider the removal of the thrombus as part of radical nephrectomy and chosen method relatively safe as for the patient so for the surgeon.

• MeSH
• karcinom chirurgie   komplikace   ultrasonografie   MeSH
• nádory ledvin chirurgie   komplikace   ultrasonografie   MeSH
• srdeční síně patologie   MeSH
• trombóza chirurgie   ultrasonografie   MeSH
• Publikační typ
• kongresy MeSH

Rozšíření použití centrálních žilních katétrů v kritických stavech a v dlouhodobé terapii a stoupající počet nositelů intrakardiálně implantovaných elektrod s sebou nese rizika komplikací, jako je trombóza a infekce žilního řečiště nebo pravého srdce. Na dvou kazuistikách poukazujeme na obtížnost diagnostiky infikovaných trombů v pravé síni a zejména v horní duté žíle, kde často dochází k přehlédnutí masy. Prezentujeme nutnost indikovat jícnovou echokardiografii u infekcí s možnou souvislostí s centrálními žilními katétry a intrakardiálně zavedenými elektrodami i v případě fyziologického nálezu v místě vstupu, zejména při izolaci zlatého stafylokoka v hemokulturách. Při trvajícím podezření na infekci je nutné provést vyšetření opakovaně.

The widespread use of central venous catheters in critical conditions and in chronic therapy and the increasing number of patients with intracardially implanted leads are associated with an increased risk of complications such as thrombosis and infections of the venous system or the right heart. In two case reports, we point out the difficulties in diagnosing infected thrombi in the right atrium and mainly in the superior vena cava where the mass is often overlooked. We emphasize the necessity to indicate transoesophageal echocardiography in uncertain infections in patients with implanted central venous catheters and intracardially implanted leads even in the case of a physiological finding at the access site, particularly in Staphylococcus aureus isolation in blood cultures. If infection continues to be suspected, it is necessary to repeat the examinations.

• Klíčová slova
• septická trombóza, infikovaný trombus,
• MeSH
• bakteriální infekce diagnóza   komplikace   MeSH
• centrální žilní katétry škodlivé účinky   MeSH
• defibrilátory implantabilní * škodlivé účinky   MeSH
• echokardiografie transezofageální * MeSH
• endokarditida etiologie   MeSH
• katetrizace centrálních vén * škodlivé účinky   MeSH
• katétrové infekce diagnóza   komplikace   MeSH
• kontaminace zdravotnického vybavení MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• srdeční síně patologie   ultrasonografie   MeSH
• stafylokokové infekce diagnóza   komplikace   mikrobiologie   MeSH
• Staphylococcus aureus izolace a purifikace   MeSH
• syndrom horní duté žíly * etiologie   farmakoterapie   ultrasonografie   MeSH
• vena cava superior patologie   ultrasonografie   MeSH
• žilní trombóza diagnóza   farmakoterapie   ultrasonografie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• diagnostické zobrazování metody   MeSH
• dospělí MeSH
• echokardiografie metody   MeSH
• lidé MeSH
• nádory srdce diagnóza   MeSH
• senioři MeSH
• trombóza diagnóza   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• dospělí MeSH
• karcinom chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• nádory ledvin chirurgie   MeSH
• trombóza MeSH
• vena cava superior MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• kongresy MeSH