Rozšíření použití centrálních žilních katétrů v kritických stavech a v dlouhodobé terapii a stoupající počet nositelů intrakardiálně implantovaných elektrod s sebou nese rizika komplikací, jako je trombóza a infekce žilního řečiště nebo pravého srdce. Na dvou kazuistikách poukazujeme na obtížnost diagnostiky infikovaných trombů v pravé síni a zejména v horní duté žíle, kde často dochází k přehlédnutí masy. Prezentujeme nutnost indikovat jícnovou echokardiografii u infekcí s možnou souvislostí s centrálními žilními katétry a intrakardiálně zavedenými elektrodami i v případě fyziologického nálezu v místě vstupu, zejména při izolaci zlatého stafylokoka v hemokulturách. Při trvajícím podezření na infekci je nutné provést vyšetření opakovaně.

The widespread use of central venous catheters in critical conditions and in chronic therapy and the increasing number of patients with intracardially implanted leads are associated with an increased risk of complications such as thrombosis and infections of the venous system or the right heart. In two case reports, we point out the difficulties in diagnosing infected thrombi in the right atrium and mainly in the superior vena cava where the mass is often overlooked. We emphasize the necessity to indicate transoesophageal echocardiography in uncertain infections in patients with implanted central venous catheters and intracardially implanted leads even in the case of a physiological finding at the access site, particularly in Staphylococcus aureus isolation in blood cultures. If infection continues to be suspected, it is necessary to repeat the examinations.

Kardiologické oddělení Krajská nemocnice Liberec

Transoesophageal echocardiography in the diagnosis of infected thrombi in the superior vena cava and the right atrium associated with central venous catheters and intracardially implanted leads

Literatura