Východisko: Pravidelné cvičení časně po transplantaci ledviny může ovlivnit metabolizmus tuku ve svalu a snížit kardiovaskulární riziko. Cíl: Vyšetřením MR spektroskopií tuku ve svalu a biochemickým vyšetřením séra prokázat pozitivní účinek pravidelné cvičební aktivity po transplantaci ledviny. Metodika: Do prospektivní randomizované studie bylo zařazeno 80 pacientů po první transplantaci kadaverózní ledviny s nekomplikovaným rozvojem funkce. Dle randomizace bylo 40 nemocných zařazeno do skupiny 1. - cvičících (22 mužů a 18 žen ve věku 56 ± 7 let) a sledováno po dobu 6 měsíců cvičebního programu. Celý program dokončilo 36 pacientů (20 mužů a 16 žen). Kontrolní skupinu 11. tvořilo 40 pacientů (21 mužů a 19 žen) srovnatelných z hlediska věku, HLA typizace, délky předchozí dialýzy, anamnézy kardiovaskulárních onemocnění a imunosupresivního režimu, kteří pravidelně necvičili. Změny laboratorních parametrů V séru a tuků ve svalu měřené pomocí MR spektroskopie byly hodnoceny na začátku a po 6 měsících. Výsledky: Během sledovaného údobí jsme zjistili v séru signifikantní změny v hladině ADMA a ADPN (p < 0,01), celkového cholesterolu, LDL cholesterolu, triglyceridů, HbAl c, BMl a systémového TK (p < 0,05) ve skupině 1. Vyšetření MR spektroskopie hodnotitelné u 15 cvičících a 18 necvičících pacientů prokázalo signifikantní změny v distribuci intra/extracelulárního tuku, bylo však závislé na změně BMl a u obézních cvičících nebyly výsledky průkazné. Signifikantně se snížily stanovené kardiovaskulární rizikové faktory. Závěry: Pravidelný cvičební režim po transplantaci ledviny vede k redistribuci tuku ve svalu a snížení rizikových kardiovaskulárních faktorů.

Background: Regular exercise after transplantation may influence fat metabolism in muscle and decrease cardiovascular risk. Aim: MR spectroscopy of muscle fat and biochemistry may confirm positive effect of regular physical activity after kidney transplantation. Methods: Prospective randomized study of 80 patients after first cadaveric transplantation with stabilized renal function, 40 patients were enrolled in Group I exercising (22 mail and 18 female, aged 56 ± 7 yrs), 40 patients were enrolled in Group II non- exercising (21 mail and 19 female), matched in age, HLA typisation, dialysis management, history of cardiovascular disease and immunosuppressive regimen. MR spectroscopy and biochemistry were performed at beginning and after 6 months of follow – up. Results: Significant changes of ADMA and ADPN (p < 0.01) as well as in total cholesterol, LDL – cholesterol, triglycerides, HbA1c, BP (p < 0.05) and BMI (p < 0.02) were found in Group I after 6 months. MR spectroscopy analysed in 15 exercising and 18 non – exercising patients confirmed significant changes in intra/extra fat in muscle distribution after regular physical activity with exception of patients who increased BMI. Measured cardiovascular risk factors were also descreased. Conclusion: Regular exercise regimen after kidney transplantation may influence muscle fat distribution and cardiovascular risk factors.

FTVS UK Praha Laboratoř sportovní motoriky

Klinika nefrologie Transplantcentra IKEM Praha

Pracoviště radiodiagnostiky a intervenční radiologie IKEM Praha

Ústav klinické biochemie a hematologie LF UK Plzeň

Regular physical activity influences fat in muscle measured by MR spectroscopy and cardiovascular risk after kidney transplantation

Obsahuje 3 tabulky

Literatura