Transplantace celého pankreatu a v posledních letech také transplantace izolovaných Langerhansových ostrůvků jsou v současné době zatím jediné metody, které dokážou u pacientů s diabetem 1. typu dlouhodobě navodit fyziologické hladiny krevního cukru, a to bez rizika hypoglykémie. Po úspěšné transplantaci pankreatu je možné bezprostředně ukončit inzulínovou léčbu a vzniká předpoklad, aby dále nepostupovaly diabetická retinopatie a polyneuropatie. Šance na dlouhodobou funkci štěpu pankreatu, déle než pět let, nyní přesahuje 75 %. Cenou pro pacienta je však nutnost celoživotně užívat imunosupresivní léčbu a také riziko náročné operace. Typickou indikaci pro transplantaci pankreatu představuje současná transplantace ledviny u pacienta, který dospěl do konečného stadia nedostatečnosti ledvin na podkladě diabetické nefropatie. Méně často je provedena následná transplantace pankreatu u pacienta s diabetem 1. typu, který již podstoupil transplantaci ledviny od zemřelého či žijícího dárce a je již léčen imunosupresivy. Samotná transplantace pankreatu nebo ostrůvků je vyhrazena zejména pro příjemce s tzv. syndromem porušeného vnímání hypoglykémie při inzulínové léčbě a provádí se jen ve výjimečných případech, kdy konzervativní postupy inzulínové léčby selhávají.

Transplantation of the (whole) pancreas and recently also transplantation of isolated cells from islets of Langerhans are at present the only therapeutic methods capable of inducing long-term normal physiological levels of blood sugar, without a risk of hypoglycaemia, in patients suffering from type 1 diabetes. After a successful pancreas transplantation, it is possible to immediately discontinue insulin treatment and it is possible to expect the progress of diabetic retinopathy and poly-neuropathy to be halted. The average chances of the transplanted pancreatic tissue remaining functional in the long term, for over 5 years are currently over 75%. The price to pay for that is the lifelong necessity of immunosuppressive treatment along with the risks associated with every difficult surgical procedure. A typical indication for pancreas transplantation is a concurrent kidney transplantation that is being performed in a patient who reached the final stage of renal failure caused by diabetic nephropathy. Pancreas-after-kidney transplantation, i.e. transplantation of pancreas in a patient who already underwent a kidney transplant and who is already treated with immunosuppressant drugs is performed less frequently, while „standalone“ pancreas transplantations are reserved mostly for recipients with the so-called „impaired hypoglycaemia perception during insulin treatment“ syndrome and it is performed only in exceptional cases, where conservative approaches using insulin therapy are failing.

IKEM Centrum diabetologie Praha

Pancreas transplantation and transplantation of islets of Langerhans in treatment of diabetes

Obsahuje 1 tabulku

Literatura