Článek pojednává o dostupných možnostech léčby skutečně těžkého astmatu v České republice. Za skutečně těžké je považováno astma, k jehož kontrole nestačí běžně doporučovaná léčba, spočívající dnes především v kombinaci vysokých dávek inhalačních kortikosteroidů a dlouhodobě působících betamimetik. K léčbě těchto nemocných je pak zaváděna dlouhodobá systémová kortikoterapie se všemi nežádoucími důsledky, přičemž u některých astmatiků ani tato léčba nevede ke kontrole jejich nemoci. Článek systematicky popisuje četné terapeutické možnosti, jak nutnosti systémové kortikoterapie předejít, zabránit nebo ji minimalizovat – s tím, že si konkrétně všímá především reálně dostupných alternativ, jimiž jsou: technicky zdokonalené inhalační systémy, nová generace inhalačních kortikosteroidů, možnosti odstranění steroidní rezistence (nízkodávkový theofylin, nortriptylin, vysokodávkové i.m. steroidy), nová role makrolidů a antileukotrienů, léčebný potenciál léků zaváděných pro terapii CHOPN (tiotropium, indakaterol, roflumilast), anti-IgE léčba, metoda bronchiální termoplastiky, potenciální role imunosupresiv a biologické anti-TNF (tumor necrosis factor) léčby a použití antimykotik.

The article deals with the available treatment for very severe asthma in the Czech Republic. In cases of asthma that is considered very severe, the commonly recommended treatment consisting mostly of a combination of high doses of inhaled corticosteroids and long-acting beta-agonists is not sufficient. For the treatment of these patients, the long-term systemic corticosteroid therapy with all the adverse consequences is introduced. However, for some patients, even this treatment is not sufficient to control their disease. The article systematically describes numerous therapeutic options how to prevent avoid or minimize the use of systemic corticosteroid therapy. It concentrates mainly on the realistically available alternatives, namely: technically advanced inhalation systems, a new generation of inhaled corticosteroids, the possibility of removing steroid resistance (low dose theophylline, nortriptyline, high dose intramuscular steroids), the new role of macrolides and antileukotriene agents, the therapeutic potential of drugs introduced for the treatment of COPD (tiotropium, indacaterol, roflumilast), anti-lgE therapy, bronchial thermoplasty the potential role of immunosuppressants and biological anti-tumor necrosis factor (TNF) treatment and the use of antifungal agents.

Klinika TRN FN a LFUK Plzeň

Current treatment options for severe asthma in the Czech Republic

Obsahuje 1 tabulku

Literatura