55letý pacient s diabetem 1. typu s potvrzenými mikroangiopatickými komplikacemi yl hospitalizován pro vertigo a pomalu progredující kvadruparézu. Vstupní laboratorní vyšetření naznačila podezření na perniciózní anemii, která byla potvrzena nálezem chronické atrofické gastritidy při endoskopickém vyšetření, které navíc odhalilo dva polypózní útvary, z nichž jeden byl tvořen karcinoidem. Klinické projevy tohoto neuroendokrinního tumoru nejsou časté, ale jeho incidence v posledních dekádách stoupá a je spjata s parakrinní dysregulací v žaludeční sliznici při atrofické gastritidě. Po úspěšné léčbě karcinoidu pacient vyžaduje i nadále dispenzární péči pro riziko vzniku žaludečního karcinomu, který se vyvíjí až v 6 % případů. Předložená kazuistika zdůrazňuje pečlivé posouzení projevů tzv. sdružené autoimunity, v jejímž terénu se na podkladě autoimunitní chronické atrofické gastritidy vyvinula nejen perniciózní anemie, ale i karcinoid.

A 55 years old patient with type 1 diabetes mellitus and proved microangiopatic complications was hospitalized for vertigo and a slowly progressive quadruparesis. Initial laboratory tests suggested the pernicious anemia, which was proved by a diagnosis of atrophic gastritis by gastroendoscopy that also revealed two polypose formations, one of them was formed by the carcinoid. Clinical symptoms of this neuroendocrine tumor are not frequent, but its incidence has increased in last decades and it is associated with a paracrinne deregulation in a gastric mucosa in atrophic gastritis. Following a successful treatment of the carcinoid the patient needs a further follow-up care due to a risk of a gastric cancer that develops in up to 6 % cases. The presented case report highlights a careful assessment of symptoms of so called associated autoimmunity, which was the underlying cause of the autoimmune chronic atrophic gastritis inducing not only the pernicious anemia but also the carcinoid.

Interní klinika FN Motol Praha

Association of the pernicious anemia and the gastric carcinoid with the type 1 diabetes mellitus – or autoimmunity with an impaired hormonal regulation in the real practice

Literatura