Posterior reversible encephalopathy syndrom (PRES) je akutně vzniklá, klinicko-neuroradiologická jednotka definovaná jako vazogenní edém mozku v souvislosti s neurotoxickým postižením. Prezentována je kazuistika osmiletého chlapce s těžkou formou ulcerózní kolitidy a celiakií, který byl léčen kombinovanou terapií infliximabem a azatioprinem. Desátý den po aplikaci infliximabu se rozvinul 45 minut trvající stav bezvědomí s generalizovanými křečemi a miózou zornic, provázený arteriální hypertenzí. Chlapec byl léčen antikonvulzivy a antihypertenzivy. Stav vědomí se upravil ad integrum. Magnetická rezonance (MR) mozku nalezla ložiskové hypersignální změny kortikálně a subkortikálně, uložené symetricky v okcipitálních a frontoparietálních oblastech. Lumbální punkce byla negativní. Při kontrolní MR v odstupu týdne se nález zcela znormalizoval. Stav byl zhodnocen jako PRES, který se vyvinul jako komplikace léčby (infliximab, azatioprin) u pacienta s chronicky aktivní ulcerózní kolitidou. Případ ukazuje na možné riziko rozvoje neurologických potíží typu PRES u pacientů s nespecifickým střevním zánětem, jejichž klinický stav není kompenzován, dostávají imunosupresivní nebo biologickou léčbu a/ nebo se u nich rozvine arteriální hypertenze.

Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome (PRES) is a clinical-neuroradiological entity with acute onset, defined as a vasogenic brain edema associated with neurotoxic impairment. We report the case of an eight-year-old boy with severe ulcerative colitis and celiac disease, who was treated with infliximab and azathioprine. On the 10th day after infliximab administration, a 45-minute unconsciousness developed with generalized convulsions and pupil miosis, accompanied by arterial hypertension. The boy was treated with anticonvulsants and antihypertensives. The state of consciousness improved ad integrum. Magnetic resonance imaging (MRI) of the brain revealed symmetric areas of high-intensity signal involving occipital and fronto-parietal lobes. Lumbar puncture was negative. Repeat MRI, seven days from the onset, showed resolution of the previous changes. The condition was assessed as PRES that developed as a complication of treatment (infliximab, azathioprine) in a patient with active ulcerative colitis. The case indicates a possible risk of developing PRES in patients with uncompensated inflammatory bowel disease, receiving immunosuppressive and/ or bio­logical treatment and/ or developing arterial hypertension.

Dětská klinika LF UP a FN Olomouc

Radiologická klinika LF UP a FN Olomouc

Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome in a child with ulcerative colitis

References provided by Crossref.org