Nové postupy v terapii metastatického karcinomu prsu zlepšily i léčebné výsledky. Jedním z nich je také ovlivnění dráhy mTOR u karcinomu prsu s pozitivitou estrogenových nebo progesteronových receptorů. Klinická studie BOLERO-2 srovnává účinnost léčby steroidním inhibitorem aromatázy exemestanem samotným nebo v kombinaci s inhibitorem mTOR everolimem u pacientek s HER-2 negativním metastatickým karcinomem prsu, u kterých selhala předchozí léčba nesteroidním inhibitorem aromatázy. Pacientky léčené kombinací měly signifikantně příznivější léčebné výsledky ve sledovaném parametru přežívání bez progrese onemocnění (6,9 měsíce při léčbě kombinací vs. 2,8 měsíce při monoterapii, HR = 0,43; 95% CI: 0,35–0,54; p < 0,001). Slibným lékem u pacientek s HER-2 pozitivním karcinomem prsu se zdá být pertuzumab. Klinická studie fáze III pod názvem CLEOPATRA srovnávala účinnost kombinace trastuzumab a docetaxel s pertuzumabem nebo bez pertuzumabu v první linii léčby u pacientek s HER-2 pozitivním metastatickým karcinomem prsu. Pertuzumab významně prodloužil přežívání pacientek bez progrese onemocnění (18,5 měsíce vs. 12,4 měsíce; p < 0,001) u všech sledovaných podskupin. Eribulin mesylát, inhibitor mikrotubulů netaxanového typu, je novým nadějným cytostatikem. Klinická studie EMBRACE srovnává léčbu zvolenou ošetřujícím lékařem u těžce předléčených pacientek s metastatickým karcinomem prsu s léčbou eribulinem. Pacientky byly předléčeny v mediánu 4 cykly chemoterapie. Medián celkového přežívání byl 13,1 měsíce pro pacientky léčené eribulinem versus 10,6 měsíce (HR = 0,81; 95% CI: 0,66–0,99; p = 0,041).

New therapies for metastatic breast cancer have a/so improved treatment results. One of these affects mTOR pathways in breast cancer with positive oestrogen or progesterone receptors. The BOLERO-2 clinical trial compared the efficacy of the steroid aromatase inhibitor exemestane alone or in combination with the mTOR inhibitor everolimus in patients with HER-2-negative metastatic breast cancer who had failed previous treatment with a non-steroidal aromatase inhibitor. Patients treated with combination therapy had significantly more favourable results in the monitored parameter of progression-free survival (6.9 months for the combination vs. 2.8 months for monotherapy HR = 0.43; 95% CI: 0.35 to 0.54; P < 0.001). Pertuzumab appears to be a promising drug in patients with HER-2 positive breast cancer. The CLEOPATRA phase 3 clinical study compared the efficacy of trastuzumab and docetaxel with or without pertuzumab in first-line treatment of patients with HER-2-positive metastatic breast cancer. Pertuzumab dramatically improved the disease free survival of patients (18.5 months vs. 12.4 months; P < 0.001) in all studied subgroups. Eribulin mesylate, a non taxan inhibitor of microtubules, is a new promising cytostatic. The EMBRACE clinical study compared in heavily pre-treated patients with metastatic breast cancer the treatment chosen by the attending physician with treatment involving eribulin. Patients were pre-treated with a median of 4 cycles of chemotherapy, t^edian overall survival was 13.1 months for patients treated with eribulin versus 10.6 months (HR = 0.81; 95%: CI: 0.66 to 0.99; P = 0.041).

Klinika komplexní onkologické péče MOU Brno

Novelties in the treatment of metastatic breast cancer

Literatura