Úvod: Chronická osteomyelitida je svým vleklým, mnohaletým průběhem závažným onemocněním, které mnohdy zanechává trvalé následky. Terapie je dlouhodobá, komplexní, spojená se značnými ekonomickými náklady. Materiál a metodika: V období od počátku roku 2003 do konce roku 2010 bylo na našem pracovišti provedeno 438 operací zlomenin horního konce pažní kosti za použití úhlově stabilních implantátů či hemiartroplastik. V uvedeném souboru ve 4 případech došlo k hluboké infekci s postižením kostní tkáně. Tito 4 pacienti byli léčeni provedením artrodézy ramenního kloubu pomocí zevního fixatéru. Artrodézou byl léčen i pacient se zlomeninou horní části pažní kosti léčený konzervativně, u kterého došlo k rozvoji chronické osteomyelitidy Výsledky: Ve všech 5 operovaných případech došlo ke zhojení infekčního ložiska při současném vytvoření stabilního, nebolestivého ramene, který umožňuje plnou oporu o periferii končetiny. Závěr: Tato metoda je alternativou k provedení reverzní artroplastiky ramenního kloubu, prováděné po sanaci infekčního ložiska. Funkční výsledky jsou po artrodéze horší, riziko nového vzplanutí infekce je však podstatně nižší.

Introduction: Chronic osteomyelitis is a serious chronic condition that frequently results in permanent after-effects. Treatment is complex, lengthy and costly. Material and methods: Between the beginning of 2003 and the end of 2010, 438 operations of the proximal humerus were performed at our department using either angle-stable osteosynthesis or hemiarthroplasty. In four cases out of this group of patients, deep tissue infection affecting the bone developed. These four patients were treated with arthrodesis of the shoulder joint using an external fixation device. Arthrodesis was also the treatment method in a patient who previously received conservative treatment but developed chronic osteomyelitis. Results: Healing of the infectious focus along with the formation of stable, painless shoulder was achieved in all five patients, with the arthrodesis offering full support for the limb’s periphery. Conclusion: The above method represents an alternative to reverse arthroplasty of the shoulder joint usually performed after infection is cured. While function of the limb usually worsens after arthrodesis, the risk of recurring inflammation is substantially lower.

Ortopedicko úrazové oddělení Oblastní nemocnice Kladno a s

Traumatologicko ortopedické centrum se spinální jednotkou Krajská nemocnice Liberec a s

Shoulder arthrodesis using an external fixator in the treatment of chronic inflammatory complications of proximal humeral fractures