Terapeutické monitorování léčiv se zabývá stanovováním a následnou farmakokinetickou interpretací koncentrací léčiv v séru či plazme, vždy v kontextu klinických údajů a příslušných dat. Za předpokladu, že existuje vztah mezi plazmatickou koncentrací a efektem léčiva a léčivo vykazuje významnou interindividuální variabilitu plazmatických koncentrací, může terapeutické monitorování pomoci individualizovat farmakoterapii dle potřeb konkrétního jedince. Nezbytností je dobrá znalost farmakologického profilu léčiva, klinického stavu pacienta, léčebného procesu a dobrá komunikace interpretujícího klinického farmaceuta či farmakológa s ošetřujícím lékařem. Tento článek předkládá přehled o biotransformaci, lékových interakcích a vlivu genetického polymorfizmu biotransformačních enzymů na farmakokinetiku klozapinu a olanzapinu. Dále sumarizuje aktuální stav problematiky stanovení hladin pro účely optimalizace terapie, možnosti, limity a aktuální doporučení pro terapeutické monitorování klozapinu a olanzapinu.

Therapeutic drug monitoring focuses on quantification of plasma concentrations with subsequent pharmacokinetic interpretation, always in context of relevant clinical data. Based on the assumption that a relationship between plasma levels and clinical response e xists and considering that plasma concentrations vary markedly after equal doses between individuals, therapeutic drug monitoring substan tial- ly contribute to personalized pharmacotherapy in psychiatry. It is essential to have good knowledge of the pharmacological prof ile of the drug, adequate information about the patient’s clinical status, treatment process and close cooperation of the clinical pha rmacist/ pharmacologist with the clinician. Here, we present an overview of biotransformation, drug-drug interactions and influence of g enetic polymorphism of biotransforming enzymes on pharmacokinetics of clozapine and olanzapine. Secondly, current knowledge about therapeutic drug monitoring of clozapine and olanzapine, its benefits and limitations are discussed.

Farmakologický ústav LF MU Brno

Oddělení klinické farmacie FN Ostrava

Therapeutic drug monitoring of clozapine and olanzapine

Literatura