Ledviny zásadním způsobem ovlivňují metabolismus glukózy v lidském organismu díky renální reabsorpci glukózy a schopnosti glukoneogeneze. Do klinické praxe nyní vstupuje skupina antidiabetických léků založených na inhibici transportérů SGLT‑2, které jsou zodpovědné za renální reabsorpci glukózy. Inhibice SGLT‑2 vede ke zvýšení exkrece glukózy ledvinami a následnému snížení glykémie a zlepšení kompenzace diabetu. V současné době je ve vývoji celá řada přípravků ze skupiny inhibitorů SGLT‑2. Cílem tohoto článku je shrnout mechanismus působení inhibitorů SGLT‑2 a jejich postavení v současném algoritmu léčby diabetes mellitus 2. typu. Věnovat se budeme především dapagliflozinu, který bude v nejbližší době k dispozici i v České republice. Tento přípravek je v současné době v Evropě schválen pro podávání u diabetiků 2. typu v kombinaci s jinými antidiabetiky včetně inzulinu, případně v monoterapii při intoleranci metforminu. Kromě zlepšení kompenzace diabetu podávání dapagliflozinu mírně snižuje tělesnou hmotnost i krevní tlak. Výhodou je zcela unikátní mechanismus účinku komplementární k působení jiných typů antidiabetické léčby a také fakt, že podávání dapagliflozinu nevede k hypoglykémii.

Kidneys substantially affect glucose metabolism in human body owing to renal glucose reabsorption and its contribution to gluconeogenesis. A novel group of antidiabetic drugs based on the inhibition of SGLT‑2 transporters responsible for renal glucose reabsorption is currently being introduced to clinical practice. SGLT‑2 inhibition increases renal glucose excretion with subsequent decrease of blood glucose and improvement of diabetes compensation. At the moment, numerous SGLT‑2 inhibitors are under development. The aim of this paper is to summarize the mechanism of action of SGLT‑2 inhibitors and their position in the current treatment algorithm of type 2 diabetes mellitus. We will specifically focus on dapagliflozin which will be soon available in Czech Republic. This medication is currently approved for the treatment of type 2 diabetes in combination with other antidiabetic drugs including insulin or as monotherapy in patients with metformin intolerance. In addition to improvement of diabetes compensation, dapagliflozin treatment slightly decreases body weight and blood pressure. The advantage of SGLT‑2 inhibitors lies in its unique mechanism of action complementary to the effect of other types of antidiabetic drugs and the fact, that they do not induce hypoglycemia.

3 interní klinika 1 LF UK a VFN Praha

Ústav normální patologické a klinické fyziologie 3 LF UK Praha

Literatura