Komplikácie pri implantácii BAHA sa môžu vyskytnúť počas chirurgického výkonu, ale aj pooperačne v priebehu hojenia. Komplikácie počas operácie sú zriedkavé a dajú sa ľahko zvládnuť. Do tejto skupiny patrí silné krvácanie z kože, svalov a emisárnych vén. Môže dôjsť k obnaženiu sinus sigmoideus a dura mater, no len zriedka dôjde ich poraneniu. Komplikácie, ktoré sa objavia v pooperačnom období, delíme na komplikácie osteointegrácie, tzv. kostné, a komplikácie pri hojení mäkkých tkanív. Skoré kostné komplikácie vznikajú následkom chybnej osteointegrácie, kým neskoré kostné komplikácie následkom dezintegrácie pri traume alebo zápale. Komplikácie hojenia mäkkých tkanív zahrňujú začervenie kože , mokvanie, tvorbu granulačného tkaniva, prerastanie kože ponad implantát a parciálnu alebo totálnu nekrózu laloka. Väčšinu komplikácii je možné zvládnuť intenzívnou konzervatívnou liečbou, chirurgickú liečbu vyžadujú prevažne pacienti s prerastaním tkanív ponad nosník. V našom súbore sa peroperačné komplikácie nevyskytli. V pooperačnom období došlo u jedného pacienta k zlej osteointegrácii, 6 pacienti mali predĺžené a komplikované hojenie, z toho 2 si vyžiadali chirurgickú intervenciu. U ostatných 80 % pacientov bolo hojenie normálne. Výber pacientov, dodržiavanie operačnej techniky a správna pooperačná starostlivosť výrazne znižujú riziko vzniku komplikácií.

Complications associated with BAHA implantation may occur during the surgery, but also in the postoperative period of healing. The complications during surgery are rare and can be easily managed. They include strong bleeding form skin, muscles and emissary veins. Sigmoid sinus and dura mater can be exposed, but their damage is rare. Complications occurring in the postoperative period are distinguished into osseointegration (sc. osseous) ones, and complications in healing of soft tissues. Early osseous complications originate as a consequence of erroneous osseointegration, whereas late osseous complications resulting from disintegration due to trauma or inflammation. The complications of soft tissue healing include skin reddening, wound weeping, formation of granulation tissue, skin overgrowth below the graft and partial or total necrosis of the lobe. Most complications can be manages by intensive conservative therapy, surgical treatment is required mostly in patients with overgrowth of tissue below bone anchor. There were no perioperative complications in our group. In the postoperative period one patient suffered from a bad osseointegration, six patients experienced prolonged and complicated healing and in two of them surgical intervention became necessary. A standard healing occurred in the other 80% of patients. The selection of patients, adherence to operation technique and correct postoperative care significantly decrease the risk of development of complications. Keywords: BAHA, bone vibrator anchored in the skull, complications in hearing rehabilitation

Klinika otorinolaryngológie a chirurgie hlavy a krku UNLP Košice

Complications after BAHA implantation