V období od 2. dubna 1995 do 13. srpna 2013 bylo v Transplantcentru IKEM provedeno 1 000 ortotopických transplantací jater u 950 příjemců, 559 mužů a 391 žen, ve věku 0,4–74 let. Průměrné stáří pacientů v době zahájení programu bylo 41 let, v roce 2012 (včetně dětských příjemců) 48,8 let. Průměrné MELD/PELD skóre v době zahájení programu činilo 18,5; v roce 2012 16,3. Průměrná čekací doba na listině se ve sledovaném období zvýšila ze 42,3 dnů na 164,9 dnů. Z uvedeného počtu bylo kombinovaných transplantací játra s ledvinou 28 případů, játra společně s ostrůvky pankreatu dva případy. Vedoucí indikací k první transplantaci jater pro chronická onemocnění byla alkoholická jaterní cirhóza ve 25,4 %, chronická hepatitida C ve 13,5 % a primární sklerozující cholangitida v 11,0 %. Nejčastější indikací k urgentní transplantaci byla akutní forma Wilsonovy choroby jater ve 37 % a fulminantní průběh virové hepatitidy B v 18,5 %. Iniciální imunosuprese byla zajištěna různými kombinacemi, kdy základním lékem byl kalcineu­rinový inhibitor (99,5 %), z toho cyklosporin A u 266 příjemců, takrolimus u 729 příjemců. Za celé období trvání programu přežívá jeden rok po transplantaci 89,8 %, pět let 83,1 %, 10 let 75,5 % a 15 let 65,2 % příjemců, resp. 86,6 %, 79,4 %, 71,0 % a 60,2 % štěpů (­Kaplan-Meierova metoda). Nejlepší přežívání pacientů i štěpů bylo dosaženo u pacientů s biliárními cirhózami, významně lepší oproti ostatním skupinám (p < 0,027). Hlavní příčinou úmrtí v prvním roce po transplantaci (celkem 89 pacientů) byla sepse (20 případů), v následujících letech (104 případů) nádory de novo po transplantaci (19 příjemců). Transplantace jater je velmi účinnou léčebnou metodou, která pacientům s život ohrožujícím jaterním onemocněním zásadním způsobem prodlouží život včetně možnosti plného životního zapojení.

One thousand orthotopic liver transplantations (LTx) were performed in the Transplant Centre of the Institute of Clinical and Experimental Medicine in Prague in 950 transplant recipients, 559 men and 391 females, aged 0.4–74 years during the period between April 2, 1995 and August 13, 2013. At the beginning of the programme, the average age of the recipients was 41, and 48.8 in 2012 (including child recipients). At the beginning, the average MELD/PELD score was 18.5, and this decreased to 16.3 in 2012. During the same period the mean waiting time of the listed patients increased from 42.3 to 164.9 days. Out of the total, 28 LTx were performed simultaneously with a kidney transplantation, and two with a pancreatic islets transplantation. The most frequent chronic liver disease in the patients listed for the first LTx was alcoholic liver cirrhosis in 25.4% recipients, hepatitis C cirrhosis in 13.5%, and primary sclerosing cholangitis in 11% of patients. An acute form of Wilson’s disease in 37% and a fulminant course of hepatitis B in 18.5% of patients were the most prevalent indications among the urgently listed patients. Initial immunosuppression was provided based on various combinations; the main medicine being calcineurine inhibitors (99.5%) of which Cyclosporin A was used in 266 and Tacrolimus in 729 recipients. One-year survival of recipients (Kaplan-Meier method) was 89.8%, five-year 83.1%, 10-year 75.5%, and 15-year 65.2%, and the graft survival was 86.6%, 79.4%, 71.0%, and 60.2 % respectively. The best patient and graft survival rate was achieved in patients transplanted for biliary cirrhosis and was significantly better than in any other indication group (p < 0.027). The main cause of mortality among transplant recipients during the first post-transplant year (89 cases) was sepsis (20 patients) and de novo tumours in the following years (104 cases). Liver transplantation is a very effective life-saving method with a remarkable long-term survival probability which returns many liver transplant recipients to full activity in their physical and social lives. Key words: immunosuppression – indication – survival – liver transplantation The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE „uniform requirements“ for biomedical papers. Submitted: 9. 9. 2013 Accepted: 7. 10. 2013

Klinika anesteziologie resuscitace a intenzivní péče IKEM Praha

Klinika hepatogastroenterologie IKEM Praha

Klinika transplantační chirurgie IKEM Praha

Oddělení lékařské statistiky IKEM Praha

Oddělení odběrů orgánů a transplantačních databází IKEM Praha

Pracoviště klinické a transplantační patologie IKEM Praha

Transplantcentrum IKEM Praha

Základna diagnostické a intervenční radiologie IKEM Praha

First 1,000 liver transplantations in IKEM