Autoři prezentují mezioborové řešení vrozené končetinové vady levé ruky a pravé dolní končetiny u jinak zdravého batolete, a to ortopedicko-chirurgické léčení centrální polysyndaktylie s flekční kontrakturou PIP kloubu 2. a 3. prstu (operace ve 13 měs.) a ortopedicko- protetické ošetření po exartikulaci v pravém kolenním kloubu pro tibiální aplazii (typ IA podle Jonese et al., 1978) v 16 měsících věku. Tato longitudinální vrozená vada dolní končetiny vylučuje zátěž končetiny při chůzi, a to i pokud by byla k vybavení použita individuálně zhotovená nosná ortéza (tzv. ortoprotéza). Výkon umožnil vytvořit stehenní amputační pahýl, který toleruje plnou zátěž při stoji a chůzi batolete. Po vybavení protézou dolní končetiny se rychle rozvinula pohybová aktivita dítěte, které ihned začalo pravou dolní končetinu v protéze plně zatěžovat. Protéza se pro chlapce stala zcela samozřejmou a nezbytnou součástí. Kazuistika upozorňuje na nezbytnou spolupráci mezi ortopedickým a protetickým pracovištěm v oblasti řešení problematiky vrozených vad pohybového aparátu. Sdělení ukazuje specifika chirurgického řešení biomechanicky závažných vrozených vad horních a dolních končetin a základní principy protetického vybavení dolních končetin u dětí.

The authors present interdisciplinary solution of the congenital left hand defect and the tibial aplasia of the right lower extremity in a healthy toddler. The case report is concerned about orthopaedic surgery of the central polysyndactyly of 2nd and 3rd finger (surgery in 13 months of age) and orthopaedic prosthetic fitting after amputation (in 16 months of age) at the level of the knee joint due to deficiency of the tibia (type IA). This longitudinal defect of the lower extremity debar the leg from loading in standing and walking even when the toddler would be fitted by individual orthosis. Amputation (disarticulation) facilitated to form a stump that enough tolerate full load by standing and walking. After prosthetic fitting the movement activity of the toddler promptly developed and he immediately began to load his right leg in prosthesis. Prosthesis became self-evident and requisite component of the small boy. The case report alerts to needful cooperation between orthopaedic and orthopaedic prosthetic department in area of the congenital locomotor defects problems. This communication shows particularities of surgical solution of biomechanically severe congenital limb defects and the main principles of prosthetic fittings of lower extremities in children.

Ambulantní centrum pro vady pohybového aparátu s r o Olšanská 7 130 00 Praha

ESME s r o Olšanská 7 130 00 Praha

Ortopedická protetika Praha s r o NZZ Kloknerova 1 148 00 Praha

Prosthetic fitting of a toddler with tibial aplasia

Protetické vybavení batolete s tibiální aplazií [elektronický zdroj] /

Literatura