Katetrizační ablace fibrilace síní je vysoce účinná léčba vedoucí u významného počtu nemocných k odstranění symptomatické fibrilace síní nebo úplnému vymizení arytmie. Vytvoření transmurální léze ve stěně síně je rozhodující pro úspěšnost léčby. Ve snaze zvýšit úspěšnost výkonu byla vyvinuta řiditelná pouzdra a katetry, které navíc umožňují měření síly kontaktu se stěnou srdce. Do rutinní klinické praxe byly zavedeny nové trojrozměrné mapovací systémy s cílem zkrátit skiaskopický čas a snížit na minimum radiační dávku pacienta i zdravotnického personálu. Podání adenosinu je užitečné k odhalení latentní rekonexe plicní žíly a pomáhá vyhnout se časnému obnovení vedení do plicních žil. V budoucnosti bude možné individualizovat ablační strategie podle klinických a elektrofyziologických charakteristik daného pacienta.

Catheter ablation of atrial fibrillation (AF) is a highly effective therapy to achieve freedom of recurrent arrhythmia and relief from symptomatic AF. Transmural ablation of atrial tissue is crucial for success. Thus steerable sheaths and catheter design with contact measurement as additional feature have been developed to increase success rates. New 3 dimentional (3D) mapping technologies engage clinical routine to reduce fluoroscopy time and radiation dose for patients and medical staff to a minimum. To unmask dormant pulmonary vein reconduction and to avoid early pulmonary vein reconduction administration of adenosine is useful. Future approaches aim at individualized ablation strategies taking clinical and electrophysiologic characteristics of the individual patient into account.

Oddělení elektrofyziologie Kardiocentrum Lipská univerzita Lipsko Německo

Current status and future catheter ablation strategies in atrial fibrillation

Literatura