Plazmaferéza (či správněji výměnná léčebná plazmaferéza) je mimotělní metoda, kterou řadíme mezi terapeutické aferézy. Slouží k odstranění patogenních cirkulujících plazmatických substancí (např. autoprotilátek u autoimunitních onemocnění) či náhradě chybějícího plazmatického faktoru (TTP). V principu rozlišujeme plazmaferézu membránovou a centrifugační. Pro využití plazmaferézy v léčbě je nutné, aby předpokládaný benefit převážil nad případným rizikem léčby. Plazmaferéza má široké spektrum indikací, které jsou pravidelně publikovány a novelizovány v Doporučeních vydávaných Americkou společností pro aferézu (ASFA). V některých případech je indikace urgentní a plazmaferéza léčbou první volby, v jiných je spíše léčbou záchrannou. V tomto článku budou zmíněna obecná data týkající se samotné metody (principy, přístrojové vybavení, antikoagulace, náhradní roztoky, možné komplikace a jejich prevence) a dále pak využití plazmaferézy u vybraných nefrologických jednotek, např. Goodpastureovy choroby nebo ANCA asociované vaskulitidy.

Plasma exchange (or more appropriately therapeutic plasma ex change) is an extracorporal method belonging to therapeutic apheretic methods. It is used to remove pathogenic circulating plasmatic substances (e.g. autoantibodies in autoimmune diseases) or to substitute missing plasmatic factors (TTP). In principle, membrane and centrifugal plasma exchange can be distinguished. To use plasma exchange in clinical practice, the supposed benefit should overweigh potential risks of the therapy. Plasma exchange has a wide spectrum of indications that are regularly published in the Guidelines issued by the American Society for Apheresis (ASFA). In some cases, plasma exchange is urgent and considered first choice therapy, in others, it can be used as a rescue therapy. In this paper, general data on the method will be mentioned (principles, necessary equipment, anticoagulation, substitute solutions, possible complications and their prevention). Plasma exchange use in selected nephrological diagnoses, e.g. Goodpasture’s disease or ANCA associated vasculitis, will be discussed.

Klinika nefrologie VFN a 1 LF UK Praha

Plasma exchange and its current use in clinical nephrology

Literatura