Zavedení vysocesenzitivních metod pro stanovení troponinů znamená pokrok v diagnostice, terapii a stratifikaci rizika u akutních koronárních syndromů. Jeho předností je časnější diagnostika a zvýšení senzitivity v časné diagnostice akutního infarktu myokardu. Dalšího zvýšení senzitivity je dosaženo současným hodnocením některých kardiálních markerů (kopeptin či protein vážící mastné kyseliny ) nebo parametrů vycházejících z klinického stavu (elektrokardiogram, skóre GRACE či TIMI). Doposud otevřenou otázkou je využití algoritmů pro vyloučení koronární etiologie bolestí na hrudi (tzv. rule-out) protokoly.

The introduction of highly-sensitive method for the assessment of cardiac troponins represents a progress in diagnostics, therapy and risk stratification in acute coronary syndromes. It provides earlier diagnosis and increase of the sensitivity in the diagnostic process of acute myocardial infarction. Further increase of the sensitivity can be achieved with simultaneous assessment of other markers (copeptin, heart fatty acid binding protein) or evaluation of additional clinical parameters (electrocardiogram, GRACE or TIMI risk score). The question of the rule-out protocols remains opened in the process of evaluation of the coronary etiology of chest pain.

1 interní kardioangiologická klinika LF UK a FN Hradec Králové

Troponins in diagnostics of acute coronary syndromes - update 2014

Literatura