CÍL: Kompartment syndrom (KS) a řešení jeho následků vyžaduje dlouhý časový úsek v léčbě pacienta. Zatímco pro akutní fázi diagnostiky a terapie nejsou pochybnosti o následnosti jednotlivých kroků s dominancí včasné indikace a včasného provedení dostatečně vydatné fasciotomie, tak ve fázi doléčování fasciotomie se objevila nová metoda urychlující uzávěr rány v kratším časovém úseku, a to navíc lineární suturou fasciotomické incize bez sekundárního plastického řešení volnými transplantáty. METODA: Jedná se o retrospektivní studii a zhodnocení souboru pacientů s kompartment syndromem končetin, použití systému podtlakové terapie s uvedením 2 kazuistik. Od roku 2009 jsme ošetřili 51 pacientů s kompartment syndromem končetin. U 25 pacientů (M 22, Ž 3) jsme použili podtlakovou terapii. V souboru 25 pacientů se jednalo ve 20 případech o kompartment syndrom bérce, ve 3 případech o KS stehna a 2 případech o KS předloktí, z toho 1x byl současně kompartment syndrom na paži. VÝSLEDKY: Průměrná doba uzávěru fasciotomie lineární suturou byla u stehna a paže 7 dní. Na bérci byla průměrná doba 14,7 dní. U pacientů, kde jsme měli možnosti aplikovat podtlak od 1. dne po fasciotomii, byla doba k uzávěru lineární suturou 8,8 dne a u pacientů, kde byla podtlaková terapie použita s odstupem několika dnů, byla doba k lineární sutuře 20,5 dne. ZÁVĚR: Užití podtlakové terapie v léčbě fasciotomických incizí na končetinách výrazně zkracuje dobu hospitalizace, snižuje riziko nozokomiálních infekcí, snižuje bakteriální clearance a většině pacientů umožňuje uzavření rány primární suturou, bez použití plastických výkonů.

OBJECTIVE: Compartment syndrome with its consequences requires a long period of time in patient management. There is no doubts about semence of diagnosis and therapy of acute phase and tratment. In the first place is early indications and timely implementation of sufficient fasciotomy. There is a new method for accelerating wound closure in a shorter period of time with linear sutures without secondary plastics solutions. METHOD: This is a retrospective study and evaluation of patients with limb compartment syndrome, the use of vacuum therapy , indicating two case reports. Since 2009 we treated 51 patients with limb compartment syndrome. In 25 patients (M 22 , F 3), we used a vacuum therapy. In a group of 25 patients there were 20 cases of compartment syndrome of the lower leg, 3 cases of KS thighs and 2 cases of KS forearm, of which 1 was simultaneously compartment syndrome in the arm. The use of vacuum therapy in the treatment of incisions of fasciotomy on the legs, significantly reduces length of hospital stay, reduces the risk of nosocomial infections, reduces bacterial clearance and allows primary wound closure with sutures without the use of plastic performance.

Oddělení septické a rekonstrukční chirurgie Klinika traumatologie LF MU v Úrazové nemocnici Brno

Compartment syndrome in trauma of limbs. Using the vacuum therapy (vac system)

Literatura