Netraumatické, námahové formy rabdomyolýzy sa môžu vyskytovať častejšie, než sa diagnostikujú, pravdepodobne preto, lebo väčšina osôb s miernejšími formami syndrómu nevyhľadáva lekársku pomoc. V danej práci referujeme prípad 18-ročného chlapca so symptomatickou rabdomyolýzou, ktorá vznikla po nadmernej fyzickej záťaži vo fitnes centre a poukážeme na otázky diagnostiky, priebehu a terapie tohto stavu u detí.
Nontraumatic, exertional forms of rhabdomyolysis may be more common than used to be diagnosed, probably because most people with milder forms of the syndrome do not seek medical attention. We report the case of 18-year old boy with symptomatic rhabdomyolysis, which arose after heavy physical exercise at the fitness center and point out the issues of diagnosis, course and treatment of this condition in children.
- MeSH
- analýza moči MeSH
- biochemická analýza krve MeSH
- fitness centrum MeSH
- hemoglobinurie diagnóza MeSH
- hospitalizace MeSH
- kreatinkinasa MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- myoglobin diagnostické užití krev MeSH
- oligurie diagnóza etiologie MeSH
- rhabdomyolýza * diagnóza etiologie moč prevence a kontrola terapie MeSH
- svalová únava etika MeSH
- svalové buňky patologie MeSH
- tělesná námaha * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Základem diagnostiky myokardiální nekrózy při akutním infarktu myokardu (AIM) i z jiných příčin je již řadu let vyšetření plazmatických koncentrací srdečních troponinů. Další markery myokardiálního poškození, jako jsou myoglobin, vazebný protein pro mastné kyseliny, isoenzym BB glykogen fosforylázy nebo časný a citlivý marker celkového stresu kopeptin, zůstávají zatím stále jen zajímavou možností především při časném vylučování AIM a v rizikové stratifikaci. V posledních letech byly do rutinní praxe zavedeny vysoce senzitivní metody vyšetření srdečních troponinů umožňující záchyt diagnostických vzestupů plazmatických koncentrací již v prvních hodinách postižení srdečního svalu. Pomocí těchto metod jsou však nacházeny nízké plazmatické koncentrace velmi často u primárně nekardiálních onemocnění i u zdravých nebo zdánlivě zdravých osob. Problematika proto stále zasluhuje pozornost.
The diagnosis of myocardial necrosis due to acute myocardial infarction (AMI) and other causes has long been based on the plasma levels of cardiac troponins. Other markers of myocardial injury such as myoglobin, heart-type fatty acid binding protein, glycogen phosphorylase isoenzyme BB, or the early and sensitive total stress marker copeptin remain to be just attractive options used primarily to early rule out AMI and in risk stratification. Recent years have seen the introduction of a routine practice of the high-sensitivity cardiac troponin assays capable of detecting diagnostic elevations in plasma troponin levels as early as the first hours of myocardial injury. However, this assay tends to identify very often low plasma troponin levels in primarily noncardiac conditions and also in healthy or apparently healthy individuals. Hence, this novel technology warrants further study.
- MeSH
- biologické markery * krev MeSH
- časná diagnóza MeSH
- glykogenfosforylasa diagnostické užití MeSH
- glykopeptidy diagnostické užití MeSH
- infarkt myokardu * diagnóza MeSH
- kreatinkinasa diagnostické užití MeSH
- lidé MeSH
- myoglobin diagnostické užití MeSH
- nekróza diagnóza MeSH
- proteiny vázající mastné kyseliny diagnostické užití MeSH
- senzitivita a specificita MeSH
- troponin C diagnostické užití MeSH
- troponin diagnostické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
CÍL: Kompartment syndrom (KS) a řešení jeho následků vyžaduje dlouhý časový úsek v léčbě pacienta. Zatímco pro akutní fázi diagnostiky a terapie nejsou pochybnosti o následnosti jednotlivých kroků s dominancí včasné indikace a včasného provedení dostatečně vydatné fasciotomie, tak ve fázi doléčování fasciotomie se objevila nová metoda urychlující uzávěr rány v kratším časovém úseku, a to navíc lineární suturou fasciotomické incize bez sekundárního plastického řešení volnými transplantáty. METODA: Jedná se o retrospektivní studii a zhodnocení souboru pacientů s kompartment syndromem končetin, použití systému podtlakové terapie s uvedením 2 kazuistik. Od roku 2009 jsme ošetřili 51 pacientů s kompartment syndromem končetin. U 25 pacientů (M 22, Ž 3) jsme použili podtlakovou terapii. V souboru 25 pacientů se jednalo ve 20 případech o kompartment syndrom bérce, ve 3 případech o KS stehna a 2 případech o KS předloktí, z toho 1x byl současně kompartment syndrom na paži. VÝSLEDKY: Průměrná doba uzávěru fasciotomie lineární suturou byla u stehna a paže 7 dní. Na bérci byla průměrná doba 14,7 dní. U pacientů, kde jsme měli možnosti aplikovat podtlak od 1. dne po fasciotomii, byla doba k uzávěru lineární suturou 8,8 dne a u pacientů, kde byla podtlaková terapie použita s odstupem několika dnů, byla doba k lineární sutuře 20,5 dne. ZÁVĚR: Užití podtlakové terapie v léčbě fasciotomických incizí na končetinách výrazně zkracuje dobu hospitalizace, snižuje riziko nozokomiálních infekcí, snižuje bakteriální clearance a většině pacientů umožňuje uzavření rány primární suturou, bez použití plastických výkonů.
OBJECTIVE: Compartment syndrome with its consequences requires a long period of time in patient management. There is no doubts about semence of diagnosis and therapy of acute phase and tratment. In the first place is early indications and timely implementation of sufficient fasciotomy. There is a new method for accelerating wound closure in a shorter period of time with linear sutures without secondary plastics solutions. METHOD: This is a retrospective study and evaluation of patients with limb compartment syndrome, the use of vacuum therapy , indicating two case reports. Since 2009 we treated 51 patients with limb compartment syndrome. In 25 patients (M 22 , F 3), we used a vacuum therapy. In a group of 25 patients there were 20 cases of compartment syndrome of the lower leg, 3 cases of KS thighs and 2 cases of KS forearm, of which 1 was simultaneously compartment syndrome in the arm. The use of vacuum therapy in the treatment of incisions of fasciotomy on the legs, significantly reduces length of hospital stay, reduces the risk of nosocomial infections, reduces bacterial clearance and allows primary wound closure with sutures without the use of plastic performance.
- MeSH
- dolní končetina krevní zásobení patologie MeSH
- hojení ran MeSH
- horní končetina krevní zásobení patologie MeSH
- kompartment syndrom * diagnóza etiologie patofyziologie terapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- myoglobin diagnostické užití MeSH
- nemoci svalů chirurgie prevence a kontrola MeSH
- otevřené fraktury MeSH
- terapie ran pomocí řízeného podtlaku * MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- akutní koronární syndrom * diagnóza MeSH
- biologické markery * analýza krev MeSH
- C-reaktivní protein analýza diagnostické užití MeSH
- kreatinkinasa analýza diagnostické užití krev MeSH
- lidé MeSH
- myoglobin analýza diagnostické užití krev MeSH
- myokard * patologie MeSH
- natriuretický peptid typu B analýza diagnostické užití MeSH
- nekróza * diagnóza etiologie komplikace krev MeSH
- prognóza MeSH
- troponin I analýza diagnostické užití krev MeSH
- troponin T analýza diagnostické užití krev MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- diseminovaná intravaskulární koagulace diagnóza etiologie MeSH
- dítě MeSH
- hypovolemie etiologie terapie MeSH
- klinické chemické testy MeSH
- kreatinkinasa krev MeSH
- lidé MeSH
- myoglobin diagnostické užití MeSH
- poruchy acidobazické rovnováhy etiologie terapie MeSH
- renální insuficience etiologie MeSH
- rhabdomyolýza diagnóza epidemiologie patofyziologie terapie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři MeSH
- transaminasy diagnostické užití MeSH
- vodní a elektrolytová nerovnováha diagnóza etiologie terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Cíl. Přibližně u 30% pacientů s aneuryzmatem aorty abdominální (AAA) léčených endovaskulárně je nutné extendovat stentgraft (SG) do jedné nebo obou a. iliaca externa (AIE). Zatím není dostatečně prozkoumáno, zda je to možné bez většího klinického rizika a jak intenzivní bude biochemická reakce. Metoda. Implantovali jsme bifurkační SG u 320 pacientů s AAA. Byli rozděleni do čtyř skupin podle perioperační okluze a. iliaca interna (All): skupina A (okluze pravé All), B (okluze levé All), C (okluze obou All) a skupina D (obě All průchodné). Ve všech skupinách jsme odebírali krevní vzorky v průběhu 7 pooperačních dní a měřili hladiny C-reaktivního proteinu (CRP), myoglobinu, laktátu a leukocytů. Sledovali jsme také příznaky ischémie kolon. Porovnali jsme vzestupy hladin laboratorních markerů mezi skupinami. Výsledky. Nejvyšší hladiny myoglobinu byly dosaženy 2. pooperační den; ve skupině A 224 ng/1, ve skupině B 261 ng/1 a ve skupině D 120 ng/1, zatímco ve skupině C byla naměřena hodnota 621 ng/1. Maximální hodnoty CRP byly dosaženy 3. pooperační den; ve skupině A 125 mg/l, ve skupině B 122 mg/l, ve skupině C 141 mg/l a ve skupině D 130 mg/l. Pouze u jednoho pacienta došlo k rozvoji ischemické kolitidy, která byla způsobena histologicky prokázanou mnohočetnou embolizací cholesterolových plátů. Závěr. Zvýšení hladin CRP, laktátu a leukocytů ve skupinách A, B a C nebylo statisticky významné ve srovnání se skupinou D. Myoglobin byl nejcitlivějším markerem subklinické dočasné ischémie po oboustranné okluzi All (skupina C).
Aim. In about 30% of patients with abdominal aortic aneurysm (AAA) it is necessary to extend bifurcated stent graft (SG) into external iliac arteries (EIA). It is unclear whether it can be done without clinical risk and how intensive will be the biochemical reaction. Method. We implanted bifurcated SG to 320 patients with AAA. They were divided into four groups according to perioperative IIA occlusion: group A (right IIA occluded); B (left IIA occluded); C (both IIA occluded) and group D (neither IIA occluded). In all groups we collected blood samples during 7 post-operative days and we investigated the values of C-reactive protein (CRP) , myoglobine, lactate and leucocytes. We also followed the symptoms of colonic ischemia. We compared the elevation of laboratory markers among the experimental groups. Results. The maximum myoglobin levels were reached on the 2nd post-operative day; in groups A, B and D the values were 224, 261 and 120 ng/1 resp., while in group C the value was 621 ng/ml. The maximum CRP levels were reached on the 3rd post-operative day; in groups A, B, C and D they were 125, 122, 141 and 130 mg/ml, resp. The only case of colonic ischemia was caused by multiple cholesterol plaque embolisation which was proved by histology. Conclusion. The elevations of CRP, lactate and leucocytes in groups A, B and C were not statistically different in comparison with group D. Myoglobin was the most sensitive marker of subclinical temporary ischemia after bilateral IIA occlusion (group C).
- Klíčová slova
- stentgraft, a. iliaca interna, ischemická kolitida, marker ischémie,
- MeSH
- aneurysma břišní aorty chirurgie MeSH
- angiografie metody využití MeSH
- arteria iliaca chirurgie MeSH
- balónková angioplastika metody škodlivé účinky využití MeSH
- biologické markery krev MeSH
- C-reaktivní protein diagnostické užití izolace a purifikace MeSH
- ischemie diagnóza komplikace MeSH
- kolitida ischemická diagnóza MeSH
- laktáty diagnostické užití izolace a purifikace MeSH
- leukocyty MeSH
- lidé MeSH
- myoglobin diagnostické užití izolace a purifikace MeSH
- počítačová rentgenová tomografie metody využití MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- prospektivní studie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- statistika jako téma MeSH
- stenty využití MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Účel studie: Vyhodnotit hladiny markerů strukturálního poškození myokardu u nemocných s hypertrofickou kardiomyopatií (HKMP). Použité metody: Do studie bylo zařazeno 21 pacientů s HKMP, u kterých bylo před zařazením do studie provedeno echokardiografické a katetrizační vyšetření. Byly analyzovány plazmatické hladiny srdečního troponinu I (cTnI), troponinu T (TnT), koncentrace MB izoenzymu kreatinkinázy CK-MB), mastné kyseliny vážícího proteinu (hFABP), glykogenfosforylázy BB (GPBB) a myoglobinu (MYO). Výsledky: V porovnání s kontrolní skupinou byly plazmatické hladiny sledovaných parametrů strukturálního postižení myokardu signifikantně zvýšeny (cTnI: 0,92 ± 0,49 µg/l vs. 0,33 ± 0,06 µg/l, p < 0,001; CK-MB: 3,03 ± 1,12 µg/l vs. 1,76 ± 0,67 µg/l, p < 0,01; hFABP: 3,44 ± 0,91 µg/l vs. 1,49 ± 0,43 µg/l, p < 0,001; GPBB: 12,38 ± 4,36 µg/l vs. 3,70 ± 2,32 µg/l, p < 0,001, myoglobin: 47,53 ± 20,7 vs. 30,11 ± 11,95 µg/l, p < 0,001). Dále jsme zaznamenali korelaci mezi masou levé komory a jejím indexem s hladinou GPBB. Zatímco hladina troponinu I přesáhla hranici pro poškození myokardu u 5 pacientů, hladina troponinu T (TnT) přesáhla detekční limit (0,01 µg/l) diagnostické soupravy (Troponin T STAT) pouze u jednoho pacienta (4,7 %). Závěry: Studie prokázala zvýšení hladiny markerů strukturálního poškození myokardu (troponinu I, glykoken fosforylázy BB, srdečního mastné kyseliny vážícího proteinu a koncentrace CK-MB). Stanovení těchto parametrů může mít klinický význam pro diagnostiku a stratifikaci rizika těchto pacientů.
Aim of the study: To evaluate plasma levels of markers of structural myocardial damage in patients with hypertrophic cardiomyopathy (HCM). Methods: 21 pts with HCM was enrolled into the study. Echo and catheterization were performed before enrolment into the study. We analyzed plasma troponin I (cTnI), troponin T (TnT), creatine kinase MB concentration (CK-MB), glycogenphosphorylase BB (GPBB), heart fatty acid binding protein (hFABP) and myoglobin (myo) levels. Results: Compare to control group, plasma levels all evaluated parameters were significantly increased (cTnI: 0.92 ± 0.49 µg/l vs. 0.33 ± 0.06 µg/l, p < 0,001; CK-MB: 3.03 ± 1.12 µg/l vs. 1.76 ± 0.67 µg/l, p < 0.01; hFABP: 3.44 ± 0.91 µg/l vs. 1.49 ± 0.43 µg/l, p < 0.001; GPBB: 12.38 ± 4.36 µg/l vs. 3.70 ± 2.32 µg/l, p < 0.001, myoglobin: 47.53 ± 20.7 vs. 30.11 ± 11.95 µg/l, p < 0.001). Furthermore, we observed correlation between left ventricle mass and its index with plasma GPBB level. While plasma troponin I level reached the cut-off limit for detection of myocardial injury in 5 patients, plasma troponin T level reached detection limit only in 1 patient. Conclusion: Our study found increase of plasma markers of structural myocardial damage (cTnI, GPBB, CK-MB, hFABP and myoglobin). We assume that assessment of these parameters could be useful in diagnosis and risk stratification in these patients.
- MeSH
- biologické markery krev MeSH
- echokardiografie MeSH
- financování organizované MeSH
- hypertrofická kardiomyopatie krev MeSH
- kreatinkinasa, forma BB diagnostické užití MeSH
- lidé středního věku MeSH
- myoglobin diagnostické užití MeSH
- prediktivní hodnota testů MeSH
- proteiny vázající mastné kyseliny diagnostické užití MeSH
- svalová glykogenfosforylasa diagnostické užití MeSH
- troponin C MeSH
- troponin T MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- MeSH
- biologické markery chemie krev MeSH
- koronární nemoc diagnóza krev MeSH
- kreatinkinasa, forma MB diagnostické užití krev MeSH
- lidé MeSH
- myoglobin diagnostické užití krev MeSH
- natriuretické peptidy diagnostické užití krev MeSH
- troponin I diagnostické užití krev MeSH
- troponin T diagnostické užití krev MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
