OBJECTIVES: To assess the diagnostic performance and interobserver agreement of CT pulmonary angiography (CTPA) in the detection of chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH) and its features among radiologists of different levels of experience. MATERIALS AND METHODS: In this retrospective, single-center, single-blinded study, three radiologists with different levels of experience in CT imaging (R1:15 years, R2:6 years, and R3:3 years) evaluated CTPA of 51 patients ultimately diagnosed with CTEPH (European Society of Cardiology guidelines) and 49 patients without CTEPH in random order to assess the presence of CTEPH, its features in the pulmonary artery tree, proximal level of involvement, bronchial artery hypertrophy, mosaic perfusion, and right heart overload. RESULTS: CTPAs of 51 patients with CTEPH (median age, 66 years (IQR 56-72), 28 men) and 49 patients without CTEPH (median age, 65 years (IQR 50-74), 25 men) were evaluated. The sensitivity and specificity for the detection of CTEPH was 100% (all radiologists) and 100% (R1), 96% (R2), and 96% (R3) with almost perfect agreement (κ = 0.95). The sensitivity and specificity for detecting CTEPH by mosaic perfusion would be 89% (95%CI 83-93%) and 81% (74-87%). The level of pulmonary artery involvement was reported with moderate agreement (κ = 0.54, 95%CI 0.40-0.65). Substantial agreement was found in the evaluation of mosaic attenuation (κ = 0.75, 95%CI 0.64-0.84), right heart overload (κ = 0.68, 95%CI 0.56-0.79), and bronchial artery hypertrophy (0.71, 95%CI 0.59-0.82) which were the best predictors of CTEPH (p < 0.0001). CONCLUSIONS: CTPA has high sensitivity and specificity in detecting CTEPH and almost perfect agreement among radiologists of different levels of expertise. CLINICAL RELEVANCE: CT pulmonary angiography can be used as a first-line imaging modality in patients with suspected chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH) even when interpreted by non-CTEPH experts. KEY POINTS: • CT pulmonary angiography has high sensitivity and specificity in detecting chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH) and almost perfect interobserver agreement among radiologists of different levels of expertise. • Substantial agreement exists in the assessment of mosaic attenuation, right heart overload, and bronchial artery hypertrophy, which are the best predictors of CTEPH.
- MeSH
- angiografie metody MeSH
- chronická nemoc MeSH
- hypertrofie MeSH
- jednoduchá slepá metoda MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- plicní embolie * komplikace diagnostické zobrazování MeSH
- plicní hypertenze * komplikace diagnostické zobrazování MeSH
- počítačová rentgenová tomografie metody MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
INTRODUCTION: The inferior phrenic artery is a paired artery with a variable origin and course, primarily supplying the diaphragm, but also the suprarenal glands, inferior vena cava, stomach, and oesophagus. The aim of this study is to investigate the origin and course of the inferior phrenic arteries on multidetector computed tomography and angiography. MATERIALS AND METHODS: The anatomy of the inferior phrenic artery was analysed on 2449 multidetector computed tomography scans. Three-dimensional reconstructions were made of the main variations. Additionally, the course and branching pattern of the inferior phrenic artery were descriptively analysed in a cohort of 28 angiograms. RESULTS: In 565 (23.1%) cases the inferior phrenic arteries arose as a common trunk and in 1884 (76.9%) cases as individual vessels. The most common origins of a common trunk were the coeliac trunk (n=303; 53.6%) and abdominal aorta (n=255; 45.1%). The most common origins of the right inferior phrenic artery were the coeliac trunk (n=965; 51.2%), abdominal aorta (n=562; 29.8%) and renal arteries (n=214; 11.4%). The most common origins of the left inferior phrenic artery were the coeliac trunk (n=1293; 68.6%) and abdominal aorta (n=403; 21.4%). CONCLUSION: The inferior phrenic artery has a very variable anatomy. The most common origins of the inferior phrenic artery are the coeliac trunk and its branches, the abdominal aorta, and the renal arteries.
- MeSH
- angiografie metody MeSH
- aorta abdominalis anatomie a histologie diagnostické zobrazování MeSH
- arteria coeliaca * anatomie a histologie diagnostické zobrazování MeSH
- arterie anatomie a histologie diagnostické zobrazování MeSH
- bránice krevní zásobení diagnostické zobrazování anatomie a histologie MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- multidetektorová počítačová tomografie * MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- zobrazování trojrozměrné MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Chronická končetinu ohrožující ischemie (CLTI - chronic limb threatening ischemia) je považována za nejzávažnější typ onemocnění periferních tepen. Je definována přítomností chronické ischemické klidové bolesti, ulcerací nebo gangrény, v důsledku uzávěru periferních arteriálních cév. Je spojena s vysokým rizikem velkých amputací, kardiovaskulárních příhod a úmrtí. Léčba pacientů s CLTI výrazně ekonomicky zatěžuje zdravotnické systémy po celém světě. Je předkládán přehled o epidemiologii, patofyziologii, diagnostice a léčbě CLTI.
Chronic critical limb ischemia (CLTI - chronic limb threatening ischemia) is considered the most serious type of peripheral artery disease. It is defined by the presence of chronic ischemic rest pain, ulceration or gangrene, due to occlusion of peripheral arterial vessels. It is associated with a high risk of major amputations, cardiovascular events and death. Treatment of patients with CLTI places a significant economic burden on healthcare systems worldwide. An overview of the epidemiology, pathophysiology, diagnosis and treatment of CLTI is presented.
- MeSH
- angiografie * metody MeSH
- angioplastika * metody MeSH
- arteriovenózní zkrat metody MeSH
- dialýza ledvin MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- angiografie metody přístrojové vybavení MeSH
- cévní mozková příhoda diagnóza MeSH
- intervenční radiologie * metody organizace a řízení trendy MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- rozhovory MeSH
Selektivní koronarografie je běžně prováděné vyšetření s nízkým rizikem závažných komplikací.1 V posledních letech se jako dominantní přístup vzhledem k nejmenšímu riziku lokálních komplikací a komfortu pa- cienta využívá transradiální cesta. Z lokálních komplikací tohoto přístupu se nejčastěji jedná o spasmus, okluzi radiální tepny (ORA) a neokluzivní poškození. Ve vzácných případech je to pak perforace cévy, pseudoaneurysma, arteriovenózní (AV) fistule, poškození nervu, tromboembolizace nebo větší krvácení.2,3 V naší kazuistice chceme ukázat na příklad, kdy došlo po několika letech k náhodnému objevení pseudoaneurysmatu radiální tepny jako iatrogenní komplikaci po předchozím invazivním katetrizačním vyšetření. Většina těchto cévních komplikací je oligo- až asymptomatická, nicméně může být i potenciálně riziková. Proto je stále nutné dbát na jasnou indikaci invazivního katetrizačního vyšetření a převyšující benefit nad případnými riziky pro pacienta.
Selective coronary angiography is a routine examination with a low risk of serious complications.1 In recent years, with regards to minimizing the risk of local complications and comfort of the patient, the transradial access has been used as the dominant approach. Among the local complications of this approach the most frequent are spasm, radial artery occlusion (ORA), and non-occlusive damage. In rare cases, it is a vessel perforation, pseudoaneurysm, AV fistula, nerve damage, thromboembolization or major bleeding.2,3 In our case study, we want to show an example where, after several years, a pseudoaneurysm of the radial artery occurred accidentally, as an iatrogenic complication after a previous invasive catheterization examination. Majority of these vascular complications are oligo- to asymptomatic, but can be also potentially risky. Therefore, it is still necessary to pay attention to a clear indication of an invasive catheterization examination and the necessity that benefit for the patient outweighs the possible risks.
- MeSH
- angiografie * metody škodlivé účinky MeSH
- arteria radialis patologie MeSH
- chybná zdravotní péče škodlivé účinky MeSH
- horní končetina diagnostické zobrazování MeSH
- katetrizace metody škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- nepravé aneurysma * diagnostické zobrazování patologie terapie MeSH
- opožděná diagnóza MeSH
- senioři MeSH
- ultrasonografie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- angiografie klasifikace metody MeSH
- diagnostické techniky oftalmologické * klasifikace MeSH
- fluorescence MeSH
- indokyanová zeleň terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- makulární degenerace * diagnóza etiologie MeSH
- neovaskularizace choroidey diagnostické zobrazování MeSH
- optická koherentní tomografie dějiny metody MeSH
- optické zobrazování MeSH
- retina diagnostické zobrazování patologie MeSH
- umělá inteligence MeSH
- zraková ostrost fyziologie MeSH
- zraková percepce MeSH
- zrakové testy dějiny klasifikace metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Termín "vaskulitida" označuje zánětlivé onemocnění cév vedoucí k destrukci cévní stěny, následné proliferaci a k jejich uzávěru. Podmínkou pro stanovení diagnózy je, aby cévní stěna byla primárním místem patologického procesu. Jako důsledek vznikají klinické syndromy na podkladě ischémie tkání zásobovaných poškozenými cévami a celkových projevů, které provázejí zánětlivé onemocnění. Vaskulitida může vzniknout de novo jako primární postižení cévní stěny neznámé etiologie nebo provázet jiné choroby. Diagnóza vaskulitidy je dána především histopatologickým nálezem z biopsie a někdy patologickými změnami, které prokážeme zobrazovacími metodami. Tento přehledný článek je věnován častějším primárním vaskulitidám s kožními projevy, jejich diagnostice a léčbě.
By term "vasculitis" inflammatory disease of blood vessels is designated that leads to vessel wall destruction followed by proliferation and occlusion of their lumina. Basic condition for this diagnosis is that vessel wall is a primary site of the pathological process. Clinical syndromes are a consequence of this process resulting into ischaemia of tissues supplied by the affected vessels and with constitutional symptoms associated to the inflammatory disease. Vasculitis can occur de novo as a primary involvement of vessel wall of unknown aetiology or it develops secondary to other diseases. The diagnosis of vasculitis is usually based on pathological findings from biopsy or abnormalities detected by imaging methods. This review describes the common primary vasculitides with cutaneous manifestations, their diagnostics and management.
- MeSH
- angiografie metody MeSH
- arteritida MeSH
- biopsie MeSH
- imunosupresivní léčba MeSH
- kožní manifestace MeSH
- lidé MeSH
- vaskulitida * diagnóza klasifikace terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- angiografie metody přístrojové vybavení trendy MeSH
- diagnostické techniky kardiovaskulární přístrojové vybavení trendy MeSH
- kardiovaskulární systém * diagnostické zobrazování MeSH
- kongresy jako téma MeSH
- koronární angioplastika přístrojové vybavení MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie metody přístrojové vybavení trendy MeSH
- počítačová rentgenová tomografie metody přístrojové vybavení trendy MeSH
- umělá inteligence * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- novinové články MeSH
- zprávy MeSH
