V průběhu posledních 20 let klesla v České republice významným způsobem novorozenecká úmrtnost až na současných 1,38 promile na 1000 živě narozených dětí. Důsledkem je tak narůstající počet dětí přežívajících rané novorozenecké období. I přes nepochybné pokroky v novorozenecké intenzivní péči však řada z nich, především skupina dětí s extrémně nízkou porodní hmotností, trpí závažnou perinatální zátěží. Současná data ukazují, že se v roce 2012 v ČR narodilo z celkového počtu 107 213 živě narozených dětí 8897 dě-tí předčasně, což odpovídá 8,3 %. Potřeba diferencovaného ambulantního sledování, léčby a dlouhodobé následné péče o tyto děti je proto stále naléhavější. V minulosti byla kritériem úspěšnosti léčby předčasně narozených dětí „mortalita“ a „časná morbidita“. V současné době se do popředí zájmu dostává stále více tzv. „pozdní morbidita“. Je tak zřejmé, že nikoliv pouze krátkodobá, ale především dlouhodobá péče o tuto skupinu dětské populace představuje optimální přístup. Centralizovaný multidisciplinární přístup vycházející z individuálních potřeb, zajištovaný naším pracovištěm vývojové péče, tak představuje ve sledování těchto dětí i významný přínos. Hlavním cílem je snížení dlouhodobé morbidity, které má pozitivní vliv nejenom na zlepšení socializace těchto dětí, ale současně zmenšuje negativní dopad na celou rodinu. Výsledky dlouhodobých studií interdisciplinární péče z oblasti komorbidit, neurovývojového a psychosociálního chování tak přispějí k lepšímu porozumění této problematiky a celkovému zkvalitnění péče, která je těmto dětem poskytována.

Over the last twenty years, neonatal mortality in the Czech Republic declined significantly to current 1.38 per 1 000 born alive. As a result, increasing number of babies surviving early neonatal period has been repeatedly reported. Despite significant improvement in neonatal intensive care, many babies are however suffering from serious perinatal morbidity, particularly those with extremely low birth weight. The recent data show that out of 107 213 children born alive in the Czech Republic in 2012, 8 897 of them were reported preterm, which represent 8.3 %. As consequence, there is constantly increasing demand for further clinical investigation, treatment and long term follow up of these children. Centralised multidisciplinary collaborative approach developed in our unit may offer unique approach to improve long term outcome of these children. Further decline in morbidity translates into better socialisation and mitigates negative impact on entire family. Historically, the outcome measures of success of treatment of prematurely born babies were mortality and short term morbidity. Nowadays, it becomes obvious that not only short term but particularly long term follow up provides optimal medical care to ex-preterm children and their families. Detailed long term observational studies provided by centralised approach on associated co-morbidity, future neurodevelopmental and psychosocial behaviour including education abilities will help better understand of natural history and may serve for future medical management and medical care planning in the Czech Republic and beyond. Key words: prematurity, low birth weight infant, long term morbidity, long term follow up, developmental disorders, multidisciplinary collaboration

eonatologické oddělení Gynekologicko porodnická klinika UK 1 LF a VFN Praha

Foniatrická klinika VFN Praha

Klinika dětského a dorostového lékařství UK 1 LF a VFN Centrum komplexní péče pro děti s perinatální zátěží Praha

Care of prematurely born child: when to begin and end?