Nejnovější doporučené postupy pro léčbu infarktu myokardu s elevacemi úseku ST se jednoznačně vyslovují ve prospěch urychleného mechanického otevření uzavřené infarktové (culprit) koronární tepny. Probíhá však intenzivní diskuse ohledně léčby koronárních tepen se stenózami, které však nejsou tepnami, jejichž uzávěr vedl k akutnímu infarktu myokardu. Přestože údaje z retrospektivních studií a registrů naznačují, že by řešení mělo být ve druhém čase, je podle výsledků nedávno publikované randomizované studie výsledný stav pacientů při úplné revaskularizaci po dané primární PCI lepší. V našem článku se zabýváme touto spornou otázkou na základě analýzy nejnovějších a nejvýznamnějších publikací a předkládáme osobní názor podložený zkušenostmi z klinické praxe v našem centru.

The most recent guidelines for the treatment of ST elevation myocardial infarction strongly support a prompt mechanical reopening of the occluded culprit coronary artery. However, there is a great debate regarding how to treat the bystander non-culprit coronary artery disease. While data from retrospective studies and registries suggest that it should be treated in a second staged procedure, a recent randomised study has suggested a better outcome for patients receiving complete revascularisation during the index primary PCI. In this paper we aim to address this controversial point, analysing the most recent and important scientific publications and trying to give a personal point of view according to the clinical practice in our institution.

Bristol Heart Institute Upper Maudlin Street BS2 8HW Bristol United Kingdom

Literatura