Karcinom prostaty je (mimo kožních nádorů) nejčastější malignitou mužů v rozvinutých zemích a jeho incidence v rozvojových zemích stále roste. Aktivní výzkum v posledních letech výrazně napomohl porozumění biologie a genetiky karcinomu prostaty, vedl ke zlepšení jeho diagnostiky i léčby. Gleasonův grading stále hraje v nastavení léčebné strategie pacientů s karcinomem prostaty zásadní roli. Tento grading se však od začátku vyvíjí a odráží tak postupné změny v klinické praxi. Modifikovaný Gleasonův grading byl zaveden v roce 2005 a výrazně změnil způsob, jakým je grade karcinomu prostaty stanovován, i způsob, jakým je pacient poté léčen. Několik histologických typů karcinomu prostaty s odlišnými klinickými a patologickými znaky bylo nově objeveno nebo předefinováno. Konečně, pochopení molekulárních a genetických mechanismů pomáhá nejen lépe porozumět patogenezi karcinomu prostaty, ale také identifikovat biomarkery pro lepší diagnostiku, stratifikaci rizika a klinický management onemocnění. Tento text stručně shrnuje nejnovější změny v Gleasonově gradingu, nové histologické typy a molekulární genetiku karcinomu prostaty.

Prostate carcinoma is the most common non-cutaneous malignancy in men in developed countries and the incidence has been steadily rising in the developing countries. Active research in recent years has led to tremendous progress in our understanding of the biology and genetics, and marked improvement in diagnosis and treatment of prostate cancer. Gleason grading has remained as the cornerstone for management of patients with prostate cancer. However, the grading system has continuously evolving since its inception in response to changes in the clinical practice of diagnosis and treatment of prostate cancer. The modification of Gleason grading system implemented by the International Society of Urological Pathology in 2005 has profoundly changed the way prostate cancer is graded and consequently how patients are managed. Several prostate cancer histological types with distinct clinical and pathological features have been rediscovered or redefined. Finally, elucidations of the molecular and genetic mechanism helps not only better understand the pathogenesis of prostate cancer, but also identify biomarkers for improved diagnosis, risk stratification and clinical management. This article briefly reviews the most recent advances in the Gleason grading system, new histological types and molecular genetics of prostate cancer.

Departments of Pathology New York University Langone Medical Center New York NY USA

Novinky v patologii prostaty