WHO klasifikace tyreoidálních nádorů vstupují do druhého půlstoletí vývoje 5. vydáním. Trvalý nárůst informací je v porovnání s předchozím 4. vydáním kla- sifikace především v úrovni molekulárně biologické. To změnilo pohled na velmi tradiční jednotky – preferovaný název pro polynodózní strumu je (s ohledem na monoklonální povahu některých uzlů) folikulární nodulární tyreoidální nemoc. Odstraněny byly i některé terminologické relikty – název onkocyty nahradil Hürthleho buňky. Folikulární adenom má nově podtyp s papilární úpravou (a chybějícími jadernými znaky papilárního karcinomu). V již vžité jednotce NIFTP jsou nově vymezeny podtypy menší než 10 mm a onkocytární. Všechny onkocytární tumory mají arbitrárně stanoven minimální podíl onkocytů na 75 %. Multi- disciplinární přístup k léčbě tyreopatií a stratifikace terapeutických postupů podle rizika přineslo zavedení gradingu do řady nozologických jednotek karcinomů papilárního, folikulárního, medulárního. Grading využívající počtu mitóz stanoví jejich kvantifikaci na 2 mm² místo dříve užívaných nejednotných zorných polí velkého zvětšení (HPF). Upřesnění nastalo na podkladě genetických poznatků i v řadě dalších, méně častých diagnóz (např. zařazení spinocelulárního karcino- mu mezi anaplastické). V kategorii vzácných nádorů jsou nově formulovány karcinomy salivárního typu se dvěma zástupci: mukoepidermoidním a sekretoric- kým karcinomem. Kribriformně morulárně upravený karcinom řazený dříve jako varianta karcinomu papilárního je nově oddělen na podkladě imunologického a genetického profilu do nově vzniklé kategorie nádorů nejisté histogeneze. Do této kategorie je zařazen rovněž sklerozující mukoepidermoidní karcinom s eo- zinofilií. Mikrokarcinom jako samostatná jednotka není v 5. vydání obsažen. Nádor menší než 10 mm musí být charakterizován příslušnými znaky odpovídající kategorie. Thyroblastom nahrazuje terminologicky maligní teratom Část nově stanovených diagnostických kritérií je uplatnitelná i ve FNAB diagnostice. Nově zavedený grading u některých nozologických jednotek může výjimeč- ně i změnit diagnózu (NIFTP/EFVPTC/ neinvazivní HG FVPTC), ale především ovlivní volbu terapeutických postupů.
The WHO classification of thyroid tumours enters its second half-century of development with the 5th edition. Compared to the previous 4th edition of the clas- sification, the permanent increase in information is mainly at the molecular biological level. This has changed the view of very traditional entities – the preferred name for polynodous goiter is (given the monoclonal nature of some nodules) follicular nodular thyroid disease. Some terminological relics have also been re- moved – Hürthle cells are definitively referred to as oncocytes. Follicular adenoma has a new subtype with papillary arrangement (and missing nuclear features of papillary carcinoma). In the already used NIFTP unit, subtypes smaller than 10 mm and oncocytic are newly defined. All oncocytic tumours have an arbitrarily set minimum proportion of oncocytes at 75 %. A multidisciplinary approach to the treatment of thyropathies and the stratification of therapeutic procedures according to risk brought about the introduction of grading into several nosological units of papillary, follicular, and medullary carcinomas. Grading using the number of mitoses determines their quantification at 2 mm² instead of the previously used non-uniform HPFs (high power fields of view). Clarification was made on the basis of genetic findings in a number of other, less frequent diagnoses (e.g. classification of squamous cell carcinoma among anaplastic). Among rare tumors a new category of salivary gland - type carcinomas is formulated with two representatives: mucoepidermoid and secretory carcinoma. Cribriform morular carcinoma previously classified as a variant of papillary carcinoma is newly separated on the basis of the immunological and genetic profile into the newly created category of tumors of uncertain histogenesis. This category also includes sclerosing mucoepidermoid carcinoma with eosinophilia. Microcarcino- ma as a separate entity is not included in the 5th edition. A tumor smaller than 10 mm must be characterized by the appropriate features of the corresponding category. Thyroblastoma replaces terminologically malignant teratoma from the previous classification. Part of the newly established diagnostic criteria is also applicable in FNAB diagnosis. The newly introduced grading in some nosological units can exceptionally change the diagnosis (NIFTP/EFVPTC/non-invasive HG FVPTC), but above all it will affect the choice of therapeutic procedures.
- MeSH
- Adenocarcinoma, Follicular classification pathology MeSH
- Carcinoma classification pathology MeSH
- Thyroid Neoplasms * classification pathology MeSH
- Neoplasm Grading classification methods MeSH
- Thyroid Nodule classification pathology MeSH
- Publication type
- Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH
- Review MeSH
- MeSH
- Humans MeSH
- Neoplasms * classification MeSH
- Neoplasm Staging classification methods MeSH
- Neoplasm Grading classification methods MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Review MeSH
Tumory tureckého sedla patria k problematickým oblastiam histopatologickej diagnostiky. Ďaleko najčastejšími selárnymi tumormi sú adenómy hypofýzy, ktoré sú histomorfologicky veľmi heterogénne, zároveň sa v tejto oblasti môžeme stretnúť s celým spektrom ďalších primárnych aj sekundárnych nádorov známych z humánnej patológie. Pre presnú klasifikáciu je potrebných pomerne veľa imunohistochemických vyšetrení: hypofyzárne hormóny, príslušné transkripčné faktory a niekoľko ďalších protilátok. Elektrón-mikroskopické vyšetrenie v rutinnej diagnostike adenómov hypofýzy už nie je v súčasnosti nevyhnutné. Dôležitým aspektom podrobnej klasifikácie adenómov hypofýzy je identifikácia agresívnych histologických typov. V roku 2017 vyšlo posledné vydanie WHO klasifikácie nádorov endokrinných orgánov, ktoré prinieslo viacero zmien týkajúcich sa adenómov hypofýzy, vrátane zrušenia konceptu atypického adenómu. V krátkom prehľadovom článku diskutujeme praktický prístup k diagnostike a zmeny v poslednej WHO klasifikácii adenómov hypofýzy z roku 2017.
The histopathological diagnosis of sellar tumors is a difficult area of the diagnostic surgical pathology. The most common sellar tumor is a pituitary adenoma. The histomorphology of pituitary adenomas is very heterogeneous, and in the sellar area, we can encounter practically any other tumor known from human pathology, either primary or secondary. Exact histopathological classification requires many immunohistochemical antibodies: pituitary hormones, pituitary transcription factors, and several other antibodies. At present, electron microscopy is no longer necessary for the routine diagnosis of the pituitary gland adenomas. The important aspect of the precise classification is to screen pituitary adenomas for aggressive histological types. The latest edition of the WHO classification of tumours of endocrine organs, published in 2017, involves several changes in the chapter of pituitary adenomas, including the abolition of the concept of atypical adenoma. In the short review, we discuss the practical approach to the diagnosis and the changes in the latest WHO classification of pituitary adenomas from 2017.
- Keywords
- WHO klasifikácia 2017,
- MeSH
- Humans MeSH
- Pituitary Neoplasms * diagnosis classification MeSH
- Neoplasm Grading classification MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Review MeSH
Pro pacienty s pokročilým uroteliálním karcinomem močového měchýře představuje základ kurativní léčby chirurgický výkon v podobě radikální cystektomie s pánevní lymfadenektomií. Často jde však o výkon primárně technicky nebo z jiných důvodů neproveditelný nebo si pacient přeje pro zachování kvality života močový měchýř ušetřit. Onkologická léčba v podobě neoadjuvantní chemoterapie na bázi cisplatiny je spojena s vysokým počtem léčebných odpovědí, včetně kompletních regresí nálezu a prodloužením přežití, navíc mnohem pravděpodobněji umožní operaci s ponecháním močového měchýře.
Radical cystectomy with pelvic lymphadenectomy is the basic curative treatment for patients with advanced urothelial urinarybladder carcinoma. However, surgical treatment is quite often unfeasible from technical or other reasons or there is a patientwish to maintain his quality of life by urinary bladder sparing. Oncological treatment in the form of platinum-based neoadjuvantchemotherapy is associated with a high number of treatment responses, complete remision incl. and with an overall survivalimprovement, moreover, there is higher probability of bladder sparing surgery.
- MeSH
- Chemotherapy, Adjuvant methods MeSH
- Cisplatin administration & dosage adverse effects therapeutic use MeSH
- Cystectomy methods MeSH
- Deoxycytidine administration & dosage adverse effects therapeutic use MeSH
- Immunotherapy methods trends MeSH
- Carcinoma, Transitional Cell * diagnosis drug therapy therapy MeSH
- Combined Modality Therapy * methods trends MeSH
- Humans MeSH
- Lymph Node Excision methods MeSH
- Meta-Analysis as Topic MeSH
- Neoadjuvant Therapy methods MeSH
- Radiotherapy methods MeSH
- Neoplasm Staging classification MeSH
- Statistics as Topic MeSH
- Neoplasm Grading classification MeSH
- Urologic Surgical Procedures classification methods MeSH
- Urothelium * physiopathology pathology MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Review MeSH
Brachyterapie karcinomu prostaty patří mezi standardní léčebné metody lokalizovaného karcinomu prostaty společně s radikální prostatektomií a zevní radioterapií. Brachyterapie ve srovnání s ostatními metodami zevní radioterapie je nejlepší pro dodání vysoké dávky záření do prostaty a nejšetrnější k okolí. Pro svoji velmi nízkou morbiditu patří stále k velmi aktuálním a oblíbeným metodám léčby. Mezinárodní doporučení pro indikaci a optimální výběr pacientů jsou stále doplňována a zpřesňována.
Along with radical prostatectomy and external radiotherapy, brachytherapy for prostate cancer is among the standard treatmentmethods for localized prostate cancer. When compared with the other methods of external radiotherapy, brachytherapy is bestfor the delivery of a high radiation dose to the prostate while sparing the surrounding tissues. Because of its very low morbidityrates, it still remains a current and popular treatment modality. International guidelines for indication and optimal patient selectionare being constantly supplemented and refined.
- MeSH
- Brachytherapy * methods trends utilization MeSH
- Radiotherapy Dosage * standards MeSH
- Radiation Dosage MeSH
- Carcinoma radiotherapy MeSH
- Humans MeSH
- Prostatic Neoplasms * radiotherapy MeSH
- Prostatectomy methods trends utilization MeSH
- Prostate-Specific Antigen isolation & purification blood standards MeSH
- Practice Guidelines as Topic MeSH
- Neoplasm Staging classification standards utilization MeSH
- Statistics as Topic MeSH
- Neoplasm Grading classification standards utilization MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Review MeSH
Karcinom prostaty je (mimo kožních nádorů) nejčastější malignitou mužů v rozvinutých zemích a jeho incidence v rozvojových zemích stále roste. Aktivní výzkum v posledních letech výrazně napomohl porozumění biologie a genetiky karcinomu prostaty, vedl ke zlepšení jeho diagnostiky i léčby. Gleasonův grading stále hraje v nastavení léčebné strategie pacientů s karcinomem prostaty zásadní roli. Tento grading se však od začátku vyvíjí a odráží tak postupné změny v klinické praxi. Modifikovaný Gleasonův grading byl zaveden v roce 2005 a výrazně změnil způsob, jakým je grade karcinomu prostaty stanovován, i způsob, jakým je pacient poté léčen. Několik histologických typů karcinomu prostaty s odlišnými klinickými a patologickými znaky bylo nově objeveno nebo předefinováno. Konečně, pochopení molekulárních a genetických mechanismů pomáhá nejen lépe porozumět patogenezi karcinomu prostaty, ale také identifikovat biomarkery pro lepší diagnostiku, stratifikaci rizika a klinický management onemocnění. Tento text stručně shrnuje nejnovější změny v Gleasonově gradingu, nové histologické typy a molekulární genetiku karcinomu prostaty.
Prostate carcinoma is the most common non-cutaneous malignancy in men in developed countries and the incidence has been steadily rising in the developing countries. Active research in recent years has led to tremendous progress in our understanding of the biology and genetics, and marked improvement in diagnosis and treatment of prostate cancer. Gleason grading has remained as the cornerstone for management of patients with prostate cancer. However, the grading system has continuously evolving since its inception in response to changes in the clinical practice of diagnosis and treatment of prostate cancer. The modification of Gleason grading system implemented by the International Society of Urological Pathology in 2005 has profoundly changed the way prostate cancer is graded and consequently how patients are managed. Several prostate cancer histological types with distinct clinical and pathological features have been rediscovered or redefined. Finally, elucidations of the molecular and genetic mechanism helps not only better understand the pathogenesis of prostate cancer, but also identify biomarkers for improved diagnosis, risk stratification and clinical management. This article briefly reviews the most recent advances in the Gleason grading system, new histological types and molecular genetics of prostate cancer.
- MeSH
- Survival Analysis MeSH
- Gastrectomy methods MeSH
- Incidence MeSH
- Humans MeSH
- Lymph Node Excision methods MeSH
- Neoplasm Metastasis MeSH
- Stomach Neoplasms * diagnosis epidemiology pathology therapy MeSH
- Prognosis MeSH
- Antineoplastic Combined Chemotherapy Protocols standards MeSH
- Risk Factors MeSH
- Neoplasm Grading classification MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
1. vyd. 42 s. : il. ; 25 cm
- MeSH
- Glioma diagnosis drug therapy genetics surgery radiotherapy MeSH
- Clinical Protocols MeSH
- Central Nervous System Neoplasms diagnosis MeSH
- Neoplasm Grading classification MeSH
- Publication type
- Handbook MeSH
- Collected Work MeSH
- Guideline MeSH
- Conspectus
- Patologie. Klinická medicína
- NML Fields
- neurologie
- onkologie
