Karcinom pankreatu je prognosticky nepříznivé nádorové onemocnění s rostoucí incidencí a mortalitou, které představuje 3. nejčastější příčinu úmrtí na zhoubný nádor ve vyspělých zemích. Pětileté přežití nepřesahuje 11 % a je nejnižší napříč všemi onkologickými diagnózami. Cca 20–30 % pacientů má v době diagnózy resekabilní (resectable pancreatic cancer – RPC) nebo hraničně resekabilní (borderline resectable pancreatic cancer – BRPC) onemocnění. Radikální resekce je v těchto případech zásadní terapeutickou modalitou, která je považována za jediný potenciálně kurativní postup. Neoadjuvantní chemoterapie a/nebo chemoradioterapie je etablována především u BRPC. Role neoadjuvance u RPC se v současnosti zkoumá. Cílem tohoto sdělení je popsat současné možnosti, výhody a nevýhody neoadjuvantní léčby u pacientů BRPC a RPC.

Pancreatic carcinoma is a prognostically unfavorable cancer disease with growing incidence and mortality, which is the 3rd most common cause of cancer-related death in developed countries. The 5-year survival rate does not exceed 11% and is the lowest across all cancer diagnoses. Only about 20–30% of patients have resectable (RPC) or borderline resectable (BRPC) disease at the time of diagnosis. Radical resection is an essential therapeutic modality in these cases and is considered the only potentially curative procedure. Neoadjuvant chemotherapy and/or chemoradiotherapy is established mainly in BRPC. The role of neoadjuvant therapy in RPC is currently under investigation. This review article describes the current options, advantages and disadvantages of neoadjuvant treatment in BRPC and RPC.

• MeSH
• antimetabolity antitumorózní MeSH
• gemcitabin terapeutické užití   MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• lidé MeSH
• lokální recidiva nádoru MeSH
• nádorové biomarkery MeSH
• nádory slinivky břišní * chirurgie   farmakoterapie   MeSH
• neoadjuvantní terapie * MeSH
• protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie MeSH
• resekční okraje MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Metastatický duktální karcinom pankreatu (metastatic pancreatic ductal adenocarcinoma – mPDAC) patří mezi maligní onemocnění s nejvyšší letalitou. Dnešní terapeutické možnosti zahrnují podle doporučení Evropské společnosti pro klinickou onkologii (ESMO) v 1. linii dublet chemoterapii gemcitabin + nab-paklitaxel (Gem/Nab-P) nebo modifikovaný režim FOLFIRINOX (mFOLFIRINOX) a u pacientů v horším celkovém stavu monoterapii gemcitabinem. Nepřímé srovnání základních studií s Gem/Nab-P a mFOLFIRINOX v porovnání s gemcitabinem v monoterapii (PRODIGE-4 a MPACT) naznačilo delší celkové přežití (overall survival – OS) u pacientů s mFOLFIRINOX. Je ale třeba vzít v úvahu, že do studie MPACT s Gem/Nab-P byli zařazováni pacienti s celkově horším výkonnostním stavem. Přímé porovnání těchto režimů chemoterapie chybělo. Nepřímá porovnání z reálné praxe ukazují jejich srovnatelnou účinnost z hlediska OS, přežití bez progrese i podílu léčebných odpovědí, konzistentně odlišný je profil bezpečnosti. Nedávno publikovaná studie fáze II/III GENERATE, která přímo porovnávala Gem/Nab-P a mFOLFIRINOX u nepředléčených pacientů s mPDAC, prokázala významně delší OS u pacientů léčených Gem/Nab-P přesahující 17 měsíců při nižší incidenci nehematologické toxicity. Výsledky vyvolaly na kongresu ESMO 2023 živou diskuzi. Porovnání Gem/Nab-P a mFOLFIRINOX se ve své prezentaci na konferenci PragueONCO 2024 věnoval i prof. Prager, který vyzdvihl minimálně srovnatelnou účinnost obou režimů a lepší bezpečnost Gem/Nab-P a doložil přínos Gem/Nab-P také u pacientů starších 70 let a pacientů s výkonnostním stavem (performance status – PS) podle Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) PS 2. Je třeba také vzít v úvahu, že volba 1. linie léčby určuje terapeutické možnosti ve 2. linii. Při aplikaci Gem/Nab-P lze dnes ve 2. linii využít pegylovaný lipozomální irinotekan (nal-IRI) v kombinaci s 5-fluorouracilem a leukovorinem (5-FU/LV), který prokázal prodloužení OS v porovnání s 5-FU/LV ve studii III. fáze NAPOLI-1. U pacientů předléčených režimem mFOLFIRINOX lze ve 2. linii využít gemcitabin nebo Gem/Nab-P. Včasné vyšetření molekulárních prediktivních parametrů umožní identifikovat případy, pro které je k dispozici vhodná cílená léčba nebo imunoterapie.

Background: Metastatic pancreatic ductal carcinoma (mPDAC) is one of the most lethal malignancies. The European Society for Medical Oncology (ESMO) guidelines recommend a gemcitabine doublet + nab-paclitaxel (Gem/Nab-P) or a modified FOLFIRINOX regimen (mFOLFIRINOX) as options for systemic chemotherapy. Gemcitabine monotherapy is an option for patients in a worse performance status (PS). Indirect comparisons of pivotal trials with Gem/Nab-P and mFOLFIRINOX vs. gemcitabine monotherapy (PRODIGE-4 and MPACT) indicated longer overall survival (OS) in patients treated with mFOLFIRINOX. However, it should be taken into account that the MPACT study with Gem/Nab-P included patients with an overall worse performance status. A direct comparison of these chemotherapy regimens was lacking. Indirect comparisons from real practice show their comparable effectiveness in terms of OS, progression-free survival and overall response rate. The safety profile is consistently different. The recently published phase II/III GENERATE trial, which directly compared Gem/Nab-P and mFOLFIRINOX in treatment-na?ve mPDAC patients, demonstrated significantly longer OS in Gem/Nab-P-treated patients exceeding 17 months with a lower incidence of non-hematologic toxicity. The results sparked a lively discussion at the ESMO 2023 Congress. The comparison of Gem/Nab-P and mFOLFIRINOX was also addressed by prof. Prager in his presentation at the PragueONCO 2024 conference. Prager, who highlighted comparable efficacy of both regimens and better safety of Gem/Nab-P and demonstrated the benefit of Gem/Nab-P also in patients older than 70 years and those with Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) performance status (PS) 2. It should also be taken into account that the choice of first line treatment determines the therapeutic options in the 2nd line. If the Gem/Nab-P regimen is used in the first line, pegylated liposomal irinotecan (nal-IRI) in combination with 5-fluorouracil and leucovorin (5-FU/LV) can be used in the second line. This regimen demonstrated prolongation of OS compared to 5-FU/LV in phase III study NAPOLI-1. In patients pretreated with the mFOLFIRINOX regimen, gemcitabine monotherapy or Gem/Nab-P can be used in the second line. Early examination of molecular predictive parameters will enable the identification of cases for which appropriate targeted therapy or immunotherapy is available.

• Klíčová slova
• studie GENERATE, FOLFIRINOX,
• MeSH
• duktální karcinom pankreatu farmakoterapie   mortalita   sekundární   MeSH
• gemcitabin * farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• irinotekan farmakologie   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie metody   MeSH
• lidé MeSH
• míra přežití MeSH
• paclitaxel * farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• multicentrická studie MeSH

BACKGROUND: Neoadjuvant chemotherapy followed by radical cystectomy is the standard treatment for cisplatin-eligible patients with muscle-invasive bladder cancer. Adding perioperative immunotherapy may improve outcomes. METHODS: In this phase 3, open-label, randomized trial, we assigned, in a 1:1 ratio, cisplatin-eligible patients with muscle-invasive bladder cancer to receive neoadjuvant durvalumab plus gemcitabine-cisplatin every 3 weeks for four cycles, followed by radical cystectomy and adjuvant durvalumab every 4 weeks for eight cycles (durvalumab group), or to receive neoadjuvant gemcitabine-cisplatin followed by radical cystectomy alone (comparison group). Event-free survival was one of two primary end points. Overall survival was the key secondary end point. RESULTS: In total, 533 patients were assigned to the durvalumab group and 530 to the comparison group. The estimated event-free survival at 24 months was 67.8% (95% confidence interval [CI], 63.6 to 71.7) in the durvalumab group and 59.8% (95% CI, 55.4 to 64.0) in the comparison group (hazard ratio for progression, recurrence, not undergoing radical cystectomy, or death from any cause, 0.68; 95% CI, 0.56 to 0.82; P<0.001 by stratified log-rank test). The estimated overall survival at 24 months was 82.2% (95% CI, 78.7 to 85.2) in the durvalumab group and 75.2% (95% CI, 71.3 to 78.8) in the comparison group (hazard ratio for death, 0.75; 95% CI, 0.59 to 0.93; P = 0.01 by stratified log-rank test). Treatment-related adverse events of grade 3 or 4 in severity occurred in 40.6% of the patients in the durvalumab group and in 40.9% of those in the comparison group; treatment-related adverse events leading to death occurred in 0.6% in each group. Radical cystectomy was performed in 88.0% of the patients in the durvalumab group and in 83.2% of those in the comparison group. CONCLUSIONS: Perioperative durvalumab plus neoadjuvant chemotherapy led to significant improvements in event-free survival and overall survival as compared with neoadjuvant chemotherapy alone. (Funded by AstraZeneca; NIAGARA ClinicalTrials.gov number, NCT03732677; EudraCT number, 2018-001811-59.).

• MeSH
• adjuvantní chemoterapie škodlivé účinky   metody   MeSH
• analýza přežití MeSH
• cisplatina aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• cystektomie * MeSH
• deoxycytidin * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   analogy a deriváty   MeSH
• doba přežití bez progrese choroby MeSH
• dospělí MeSH
• gemcitabin MeSH
• Kaplanův-Meierův odhad MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• monoklonální protilátky * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• nádory močového měchýře * mortalita   patologie   terapie   MeSH
• neoadjuvantní terapie škodlivé účinky   metody   MeSH
• protinádorové látky imunologicky aktivní * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• klinické zkoušky, fáze III MeSH
• multicentrická studie MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH
• srovnávací studie MeSH

PURPOSE: Chemotherapy can potentially enhance the activity of immune checkpoint inhibitors by promoting immune priming. The phase Ib/II JAVELIN Chemotherapy Medley trial (NCT03317496) evaluated first-line avelumab + concurrent chemotherapy in patients with advanced urothelial carcinoma or non-small cell lung cancer (NSCLC). MATERIALS AND METHODS: Avelumab 800 or 1,200 mg was administered continuously every 3 weeks with standard doses of cisplatin + gemcitabine in patients with urothelial carcinoma, or carboplatin + pemetrexed in patients with nonsquamous NSCLC. Dual primary endpoints were dose-limiting toxicity (DLT; phase Ib) and confirmed objective response (phase Ib/II). RESULTS: In phase Ib, urothelial carcinoma and NSCLC cohorts received avelumab 800 mg (n = 13 and n = 6, respectively) or 1,200 mg (n = 6 each) + chemotherapy. In evaluable patients with urothelial carcinoma treated with avelumab 800 or 1,200 mg + chemotherapy, DLT occurred in 1/12 (8.3%) and 1/6 (16.7%), respectively; no DLT occurred in the NSCLC cohort. In phase II, 35 additional patients with urothelial carcinoma received avelumab 1,200 mg + chemotherapy. Across all treated patients, safety profiles were similar irrespective of avelumab dose. Objective response rates (95% confidence internal) with avelumab 800 or 1,200 mg + chemotherapy, respectively, across phase Ib/II, were 53.8% (25.1-80.8) and 39.0% (24.2-55.5) in urothelial carcinoma, and 50.0% (11.8-88.2) and 33.3% (4.3-77.7) in NSCLC. CONCLUSIONS: Preliminary efficacy and safety findings with avelumab + chemotherapy in urothelial carcinoma and NSCLC were consistent with previous studies of similar combination regimens. Conclusions about clinical activity are limited by small patient numbers. SIGNIFICANCE: This phase Ib/II trial evaluated avelumab (immune checkpoint inhibitor) administered concurrently with standard first-line chemotherapy in patients with advanced urothelial carcinoma or advanced nonsquamous NSCLC without actionable mutations. Efficacy and safety appeared consistent with previous studies of similar combinations, although patient numbers were small.

• MeSH
• cisplatina aplikace a dávkování   terapeutické užití   škodlivé účinky   MeSH
• deoxycytidin analogy a deriváty   aplikace a dávkování   terapeutické užití   škodlivé účinky   MeSH
• dospělí MeSH
• gemcitabin MeSH
• humanizované monoklonální protilátky * terapeutické užití   aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• karboplatina aplikace a dávkování   terapeutické užití   škodlivé účinky   MeSH
• karcinom z přechodných buněk farmakoterapie   patologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory plic * farmakoterapie   patologie   MeSH
• nemalobuněčný karcinom plic * farmakoterapie   patologie   MeSH
• pemetrexed terapeutické užití   aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie * terapeutické užití   škodlivé účinky   aplikace a dávkování   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• urologické nádory farmakoterapie   patologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• klinické zkoušky, fáze I MeSH
• klinické zkoušky, fáze II MeSH
• multicentrická studie MeSH

Current standard-of-care systemic therapy options for locally advanced and metastatic bladder cancer (BC), which are predominantly based on cisplatin-gemcitabine combinations, are limited by significant treatment failure rates and frailty-based patient ineligibility. We previously addressed the urgent clinical need for better-tolerated BC therapeutic strategies using a drug screening approach, which identified outstanding antineoplastic activity of clofarabine in preclinical models of BC. To further assess clofarabine as a potential BC therapy component, we conducted head-to-head comparisons of responses to clofarabine versus gemcitabine in preclinical in vitro and in vivo models of BC, complemented by in silico analyses. In vitro data suggest a distinct correlation between the two antimetabolites, with higher cytotoxicity of gemcitabine, especially against several nonmalignant cell types, including keratinocytes and endothelial cells. Accordingly, tolerance of clofarabine (oral or intraperitoneal application) was distinctly better than for gemcitabine (intraperitoneal) in patient-derived xenograft models of BC. Clofarabine also exhibited distinctly superior anticancer efficacy, even at dosing regimens optimized for gemcitabine. Neither complete remission nor cure, both of which were observed with clofarabine, were achieved with any tolerable gemcitabine regimen. Taken together, our findings demonstrate that clofarabine has a better therapeutic window than gemcitabine, further emphasizing its potential as a candidate for drug repurposing in BC. PATIENT SUMMARY: We compared the anticancer activity of clofarabine, a drug used for treatment of leukemia but not bladder cancer, and gemcitabine, a drug currently used for chemotherapy against bladder cancer. Using cell cultures and mouse models, we found that clofarabine was better tolerated and more efficacious than gemcitabine, and even cured implanted tumors in mouse models. Our results suggest that clofarabine, alone or in combination schemes, might be superior to gemcitabine for the treatment of bladder cancer.

• MeSH
• antimetabolity antitumorózní terapeutické užití   farmakologie   MeSH
• deoxycytidin * analogy a deriváty   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• gemcitabin * MeSH
• klofarabin * terapeutické užití   farmakologie   MeSH
• lidé MeSH
• myši MeSH
• nádorové buněčné linie MeSH
• nádory močového měchýře * farmakoterapie   patologie   MeSH
• xenogenní modely - testy antitumorózní aktivity MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• myši MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• srovnávací studie MeSH

OBJECTIVE: To investigate the optimal number of induction chemotherapy cycles needed to achieve a pathological response in patients with clinically lymph node-positive (cN+) bladder cancer (BCa) who received three or four cycles of induction chemotherapy followed by consolidative radical cystectomy (RC) with pelvic lymph node dissection. PATIENTS AND METHODS: We included 388 patients who received three or four cycles of cisplatin/gemcitabine or (dose-dense) methotrexate, vinblastine, doxorubicin, and cisplatin (MVAC), followed by consolidative RC for cTanyN1-3M0 BCa. We compared pathological complete (pCR = ypT0N0) and objective response (pOR = yp ≤T1N0) between treatment groups. Predictors of pCR and/or pOR were assessed using uni- and multivariable logistic regression analysis. The secondary endpoints were overall (OS) and cancer-specific survival (CSS). We evaluated the association between the number of induction chemotherapy cycles administered and survival outcomes on multivariable Cox regression. RESULTS: Overall, 101 and 287 patients received three or four cycles of induction chemotherapy, respectively. Of these, 72 (19%) and 128 (33%) achieved pCR and pOR response, respectively. The pCR (20%, 18%) and pOR (40%, 31%) rates did not differ significantly between patients receiving three or four cycles (P > 0.05). The number of cycles was not associated with pCR or pOR on multivariable logistic regression analyses. The 2-year OS estimates were 63% (95% confidence interval [CI] 0.53-0.74) and 63% (95% CI 0.58-0.7) for patients receiving three or four cycles, respectively. Receiving three vs four cycles was not associated with OS and CSS on uni- or multivariable Cox regression analyses. CONCLUSION: Pathological response and survival outcomes did not differ between administering three or four induction chemotherapy cycles in patients with cN+ BCa. A fewer cycles (minimum three) may be oncologically sufficient in patients with cN+ BCa, while decreasing the wait for definitive local therapy in those patients who end up without a response to chemotherapy. This warrants further validation.

• MeSH
• cisplatina aplikace a dávkování   MeSH
• cystektomie * metody   MeSH
• deoxycytidin analogy a deriváty   aplikace a dávkování   MeSH
• gemcitabin MeSH
• indukční chemoterapie * MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lymfadenektomie MeSH
• lymfatické metastázy * MeSH
• lymfatické uzliny patologie   MeSH
• methotrexát aplikace a dávkování   MeSH
• nádory močového měchýře * farmakoterapie   patologie   mortalita   MeSH
• protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie * terapeutické užití   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Karcinom pankreatu je onemocnění s vysokou mortalitou, často zachycené v pozdním stadiu. Jedinou kurativní léčbou je chirurgická resekce, výsledky zlepšuje adjuvantní chemoterapie. U pacientů s pokročilým nálezem je v 1. linii paliativní léčby doporučen režim FOLFIRINOX nebo doublet gemcitabin + nab-paklitaxel, ve 2. linii pak po terapii založené na gemcitabinu nal-IRI (pegylovaný lipozomálnî irinotekan) + 5-fluorouracil (5-FU) + leukovorin (LV), nebo režim s 5-FU, a po terapii s 5-FU gemcitabin v monoterapii či v kombinaci. Nové výsledky prezentované na kongresu ESMO 2023 ukázaly, že v 1. linii paliativní léčby je větším přínosem doublet gemcitabin + nab-paklitaxel než FOLFIRINOX. Prezentujeme kazuistiku 50letého muže s progresí karcinomu pankreatu po chirurgické a adjuvantní léčbě, u něhož bylo po selhání gemcitabinu + nab-paklitaxelu v 1. linii paliativní léčby dosaženo již ročního přežití s dobrou kvalitou života při kombinaci nal-IRI + 5-FU/LV.

Pancreatic cancer is a disease with high mortality rates, often detected at late stage. Surgical resection is the only curative treatment, and the outcomes are improved by adjuvant chemotherapy. In patients with an advanced finding, the FOLFIRINOX regimen or the doublet gemcitabine + nab-paclitaxel are recommended in the first-line of palliative treatment; in the second-line, following the gemcitabine-based treatment, nal-IRI (pegylated liposomal irinotecan) + 5-fluorouracil (5-FU) + leucovorin (LV), or the regimen with 5-FU are recommended; and following the therapy with 5-FU, gemcitabine in monotherapy or in combination. New results presented at the 2023 ESMO Congress showed that, in the first-line of palliative treatment, the doublet gemcitabine + nab-paclitaxel had a greater benefit than the FOLFIRINOX regimen. We report a case of a 50-year-old man with progression of pancreatic cancer after surgical and adjuvant treatment in whom, after failure of gemcitabine + nab-paclitaxel in the first-line of palliative treatment, one-year survival with a good quality of life was achieved with the combination of nal-IRI + 5-FU/LV.

• MeSH
• gemcitabin farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory slinivky břišní * chirurgie   farmakoterapie   MeSH
• paclitaxel farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• přežívající onkologičtí pacienti MeSH
• protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• cisplatina terapeutické užití   MeSH
• gemcitabin * MeSH
• lidé MeSH
• nádory močového měchýře * farmakoterapie   MeSH
• neoadjuvantní terapie MeSH
• nivolumab terapeutické užití   MeSH
• protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie terapeutické užití   MeSH
• svaly MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• klinické zkoušky, fáze II MeSH

BACKGROUND/AIM: Inflammation-based prognostic scores have shown prognostic significance and have been associated with clinical outcomes in various types of cancer. Inflammation is known to promote tumor progression leading to reduced survival. In pancreatic cancer, systemic inflammation is common and contributes to its dismal prognosis. Although the prognosis of pancreatic cancer is improving with the introduction of new drugs, the prognostic indicators are still poorly understood. The present study aimed to evaluate inflammation-based prognostic scores in patients with metastatic pancreatic cancer receiving first-line chemotherapy. PATIENTS AND METHODS: A total of 43 patients with metastatic pancreatic cancer undergoing first-line chemotherapy (gemcitabine+nab-paclitaxel and mFOLFIRINOX) in our institution were analyzed. Baseline clinicopathological and pre-treatment laboratory data were collected. Survival was estimated using the Kaplan-Meier method and survival differences were evaluated using the log-rank test. RESULTS: In the whole cohort, we identified lymphocyte-to-monocyte ratio ≥3, systemic inflammatory response index <2.3, carcinoembryonic antigen <2.5, neutrophil-to-lymphocyte ratio <5, Memorial Sloane Kettering score <2, and prognostic index <2 as prognostic markers associated with improved overall survival in patients receiving first-line chemotherapy. CONCLUSION: The current analysis showed an association between inflammatory-based prognostic markers and overall survival in patients with metastatic pancreatic cancer treated in a real-world setting at a single institution.

• MeSH
• albuminy aplikace a dávkování   MeSH
• deoxycytidin analogy a deriváty   aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• fluorouracil aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• gemcitabin MeSH
• irinotekan aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• Kaplanův-Meierův odhad MeSH
• leukovorin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory slinivky břišní * farmakoterapie   mortalita   patologie   MeSH
• neutrofily patologie   MeSH
• oxaliplatin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• paclitaxel aplikace a dávkování   MeSH
• paliativní péče * metody   MeSH
• prognóza MeSH
• protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie * terapeutické užití   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• zánět * patologie   farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

PURPOSE OF REVIEW: Shortages in intravesical Bacillus Calmette-Guérin (BCG) immunotherapy represent a challenge in the management of high-risk nonmuscle invasive bladder cancer (HR-NMIBC). This study aimed to review the efficacy and safety of intravesical gemcitabine (GEM) and docetaxel (DOCE) for BCG-naive and unresponsive HR-NMIBC. RECENT FINDINGS: We identified six studies eligible for quantitative analysis through a systematic search according to the Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-analyses (PRISMA) statement. In the two studies in the BCG-naive setting, 1-year and 2-year pooled recurrence-free survival (RFS) were 86 and 84%, respectively. In the two studies in the BCG unresponsive setting, 6-month, 1-year and 2-year pooled high-grade recurrence-free survival (HG-RFS) were 80, 66 and 51%, respectively. Cumulative data from four studies revealed that 2.3% of patients could not complete induction therapy and 6.9% experienced treatment delay or dose reduction due to adverse events. SUMMARY: Despite the preliminary data and based on a small sample size, intravesical GEM/DOCE therapy is a highly promising combination yielding an effective and well tolerated alternative to BCG when indicated. Further large, well designed comparative studies with BCG are needed.

• MeSH
• adjuvancia imunologická MeSH
• aplikace intravezikální MeSH
• BCG vakcína škodlivé účinky   MeSH
• docetaxel terapeutické užití   MeSH
• gemcitabin * MeSH
• invazivní růst nádoru MeSH
• lidé MeSH
• lokální recidiva nádoru MeSH
• nádory močového měchýře * terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• metaanalýza MeSH
• systematický přehled MeSH