WHO klasifikace tyreoidálních nádorů vstupují do druhého půlstoletí vývoje 5. vydáním. Trvalý nárůst informací je v porovnání s předchozím 4. vydáním kla- sifikace především v úrovni molekulárně biologické. To změnilo pohled na velmi tradiční jednotky – preferovaný název pro polynodózní strumu je (s ohledem na monoklonální povahu některých uzlů) folikulární nodulární tyreoidální nemoc. Odstraněny byly i některé terminologické relikty – název onkocyty nahradil Hürthleho buňky. Folikulární adenom má nově podtyp s papilární úpravou (a chybějícími jadernými znaky papilárního karcinomu). V již vžité jednotce NIFTP jsou nově vymezeny podtypy menší než 10 mm a onkocytární. Všechny onkocytární tumory mají arbitrárně stanoven minimální podíl onkocytů na 75 %. Multi- disciplinární přístup k léčbě tyreopatií a stratifikace terapeutických postupů podle rizika přineslo zavedení gradingu do řady nozologických jednotek karcinomů papilárního, folikulárního, medulárního. Grading využívající počtu mitóz stanoví jejich kvantifikaci na 2 mm² místo dříve užívaných nejednotných zorných polí velkého zvětšení (HPF). Upřesnění nastalo na podkladě genetických poznatků i v řadě dalších, méně častých diagnóz (např. zařazení spinocelulárního karcino- mu mezi anaplastické). V kategorii vzácných nádorů jsou nově formulovány karcinomy salivárního typu se dvěma zástupci: mukoepidermoidním a sekretoric- kým karcinomem. Kribriformně morulárně upravený karcinom řazený dříve jako varianta karcinomu papilárního je nově oddělen na podkladě imunologického a genetického profilu do nově vzniklé kategorie nádorů nejisté histogeneze. Do této kategorie je zařazen rovněž sklerozující mukoepidermoidní karcinom s eo- zinofilií. Mikrokarcinom jako samostatná jednotka není v 5. vydání obsažen. Nádor menší než 10 mm musí být charakterizován příslušnými znaky odpovídající kategorie. Thyroblastom nahrazuje terminologicky maligní teratom Část nově stanovených diagnostických kritérií je uplatnitelná i ve FNAB diagnostice. Nově zavedený grading u některých nozologických jednotek může výjimeč- ně i změnit diagnózu (NIFTP/EFVPTC/ neinvazivní HG FVPTC), ale především ovlivní volbu terapeutických postupů.
The WHO classification of thyroid tumours enters its second half-century of development with the 5th edition. Compared to the previous 4th edition of the clas- sification, the permanent increase in information is mainly at the molecular biological level. This has changed the view of very traditional entities – the preferred name for polynodous goiter is (given the monoclonal nature of some nodules) follicular nodular thyroid disease. Some terminological relics have also been re- moved – Hürthle cells are definitively referred to as oncocytes. Follicular adenoma has a new subtype with papillary arrangement (and missing nuclear features of papillary carcinoma). In the already used NIFTP unit, subtypes smaller than 10 mm and oncocytic are newly defined. All oncocytic tumours have an arbitrarily set minimum proportion of oncocytes at 75 %. A multidisciplinary approach to the treatment of thyropathies and the stratification of therapeutic procedures according to risk brought about the introduction of grading into several nosological units of papillary, follicular, and medullary carcinomas. Grading using the number of mitoses determines their quantification at 2 mm² instead of the previously used non-uniform HPFs (high power fields of view). Clarification was made on the basis of genetic findings in a number of other, less frequent diagnoses (e.g. classification of squamous cell carcinoma among anaplastic). Among rare tumors a new category of salivary gland - type carcinomas is formulated with two representatives: mucoepidermoid and secretory carcinoma. Cribriform morular carcinoma previously classified as a variant of papillary carcinoma is newly separated on the basis of the immunological and genetic profile into the newly created category of tumors of uncertain histogenesis. This category also includes sclerosing mucoepidermoid carcinoma with eosinophilia. Microcarcino- ma as a separate entity is not included in the 5th edition. A tumor smaller than 10 mm must be characterized by the appropriate features of the corresponding category. Thyroblastoma replaces terminologically malignant teratoma from the previous classification. Part of the newly established diagnostic criteria is also applicable in FNAB diagnosis. The newly introduced grading in some nosological units can exceptionally change the diagnosis (NIFTP/EFVPTC/non-invasive HG FVPTC), but above all it will affect the choice of therapeutic procedures.
Cíl: Cílem práce je zhodnotit, jak často dochází ke změně předoperačního a pooperačního stagingu u pacientek s karcinomem endometria. Soubor a metody: Prospektivně jsme hodnotili soubor 166 pacientek s karcinomem endometria. Všechny podstoupily abdominální hysterektomii s bilaterální adnexektomií a detekcí sentinelové uzliny pomocí Tc99m koloidu a patentové modři. U pacientek s vysokým rizikem byla provedena ještě pánevní lymfadenektomie. Analyzovali jsme výsledky předoperačních a pooperačních histologických vyšetření a statisticky je vyhodnotili. Výsledky: Alespoň jedna sentinelová uzlina byla detekována v 71,1 % případů. Ve 40,6 % případů byla detekována sentinelová uzlina oboustranně. Ke změně gradu tumoru v definitivním histologickém vyšetření došlo ve 48 případech (31,4 %). Ke zvýšení gradu tumoru došlo ve 22 případech (14,4 %) a ke snížení gradu tumoru ve 26 případech (17 %). Upgrade tumoru z histologicky low-risk do high-risk skupiny byl v osmi případech. Histopatologický typ tumoru byl v definitivním histologickém vyšetření změněn v 6,6 %, celkem 4,6 % se přesunulo do histopatologicky high-risk skupiny. Lokální stage tumoru se předoperačně a pooperačně lišil v 57,3 %, v 19,2 % se případy přesunuly z low/intermediate-risk skupiny do intermediate-high/high-risk skupiny onemocnění. Závěr: Určení předoperačního stage a grade tumoru je zatíženo velkou chybovostí, mnoho případů je po chirurgickém stagingu přesunuto do intermediate-high/high-risk skupiny onemocnění. Výsledky potvrzují význam druhého čtení histopatologie z předoperačních biopsií u žen referovaných do onkogynekologického centra. Detekce a vyšetření sentinelové uzliny by měly být provedeny i u předoperačně low/intermediate-risk skupin pacientek. Umožní to optimalizaci pooperační léčby.
Objective: The aim of this study was to determine how often changes the stage of the tumour in definitive histology against preoperative clinical stage in patient cohort with diagnosed endometrial cancer. Methods: We evaluated prospectively a cohort of 166 patients with endometrial cancer. They all underwent abdominal hysterectomy, bilateral salpingo-oophorectomy, sentinel lymph node biopsy. Patients with high-risk tumours also pelvic lymfadenectomy. We collected data of preoperative diagnostic biopsy and postoperative definitive histology. The data were statistically processed. Results: Detection of sentinel lymph node was successful in 71.1%, bilateral successful detection was in 40.6%. Discrepancy of tumour grade between preoperative biopsy and definitive histology was generally 31.4%. Upgrading of the tumour was in 22 (14.4%) cases, downgrading in 26 (17%) cases. Upgrade from low-risk to high-risk group of tumours was noticed in eight cases. Histopathological tumour type changed in 6.6%, 4.6% moved to histopathologic high-risk group. The tumour stage changed in definite histology in 57.3%, in 19.2% of cases moved from stage low/intermediate-risk group to intermediate-high/high-risk disease group. Conclusion: Correct assessment of preoperative clinical stage and histological grade of endometrial cancer is burdened with a high inaccuracy rate. A lot of cases is up-staged after surgical staging and moved to intermediate-high/high-risk disease group. Results confirm the importance of oncogynaecologic centre II. evaluation of histopathology findings from diagnostic biopsies made in referring hospitals. Sentinel lymph node biopsy should be performed even in clinically low/intermediate-risk disease group.
- MeSH
- hysterektomie metody MeSH
- lidé MeSH
- nádory endometria * diagnostické zobrazování klasifikace patologie MeSH
- peroperační doba MeSH
- prospektivní studie MeSH
- sentinelová uzlina chirurgie diagnostické zobrazování patologie MeSH
- staging nádorů metody MeSH
- stupeň nádoru * metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- lidé MeSH
- nádory * klasifikace MeSH
- staging nádorů klasifikace metody MeSH
- stupeň nádoru klasifikace metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Klíčová slova
- SCOUT,
- MeSH
- biopsie sentinelové lymfatické uzliny metody MeSH
- diagnostické zobrazování metody MeSH
- kohortové studie MeSH
- lidé MeSH
- lymfadenektomie metody MeSH
- mamografie MeSH
- mastektomie metody MeSH
- metastázy nádorů diagnostické zobrazování terapie MeSH
- nádory prsu * chirurgie diagnostické zobrazování MeSH
- nerandomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- prospektivní studie MeSH
- prsy diagnostické zobrazování patologie MeSH
- radar MeSH
- stupeň nádoru metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Complete histopathologic tumor regression after neoadjuvant treatment is a well-known prognostic factor for survival among patients with adenocarcinomas of the esophagus and gastroesophageal junction. The aim of this international Delphi survey was to reach a consensus regarding the most useful tumor regression grading (TRG) system that could represent an international standard for histopathologic TRG grading of gastroesophageal carcinomas. Fifteen pathologists with special interest in esophageal and gastric pathology participated in the online survey. The initial questionnaire contained of 43 statements that addressed the following topics: (1) specimen processing, (2) gross examination, (3) cross sectioning, (4) staining, (5) Barrett's esophagus, (6) TRG systems, and (7) TRG in lymph node (LN). Participants rated the items using a 5-point Likert style scale and were encouraged to write comments for each statement. The expert panel recommended a 4-tiered TRG system for assessing the primary tumor: grade 1: No residual tumor (complete histopathologic tumor regression), grade 2: less than 10% residual tumor (near-complete regression), grade 3: 10%-50% residual tumor (partial regression), grade 4: greater than 50% residual tumor (minimal/no regression), combined with a 3-tiered system for grading therapeutic response in metastatic LNs: grade a: no residual tumor (complete histopathologic TRG), grade b: partial regression (tumor cells and regression), grade c: no regression (no sign of tumor response). This TRG grading system can be recommended as an international standard for histopathologic TRG grading in esophageal and gastroesophageal junction adenocarcinoma.
- MeSH
- adenokarcinom patologie terapie MeSH
- delfská metoda MeSH
- gastroezofageální junkce patologie MeSH
- konsensus MeSH
- lidé MeSH
- nádory jícnu patologie terapie MeSH
- neoadjuvantní terapie metody MeSH
- odběr biologického vzorku metody normy MeSH
- stupeň nádoru metody MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Discrimination between low- and high-grade endometrial carcinomas (ECs) is clinically relevant but can be challenging for pathologists, with moderate interobserver agreement. Insulin-like growth factor-II mRNA-binding protein 3 (IMP3) is an oncofoetal protein that is associated with nonendometrioid endometrial carcinomas but has been limited studied in endometrioid carcinomas. The aim of this study is to investigate the diagnostic and prognostic value of IMP3 in the discrimination between low- and high-grade ECs and its added value to L1CAM. IMP3 and L1CAM expression was assessed in tumors from 378 patients treated for EC at 1 of 9 participating European Network for Individualised Treatment of Endometrial Cancer centers. IMP3 was expressed in 24.6% of the tumors. In general, IMP3 was more homogeneously expressed than L1CAM. IMP3 expression was significantly associated with advanced stage, nonendometrioid histology, grade 3 tumors, deep myometrial invasion, lymphovascular space invasion, distant recurrences, overall mortality, and disease-related mortality. Simultaneous absence of IMP3 and L1CAM expression showed the highest accuracy for identifying low-grade carcinomas (area under the curve 0.766), whereas simultaneous expression of IMP3 and L1CAM was strongly associated with high-grade carcinomas (odds ratio 19.7; 95% confidence interval 9.2-42.2). Even within endometrioid carcinomas, this combination remained superior to IMP3 and L1CAM alone (odds ratio 8.6; 95% confidence interval 3.4-21.9). In conclusion, IMP3 has good diagnostic value and together with L1CAM represents the optimal combination of diagnostic markers for discrimination between low- and high-grade ECs compared to IMP3 and L1CAM alone. Because of the homogenous expression of IMP3, this marker might be valuable in preoperative biopsies when compared to the more patchy L1CAM expression.
- MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- molekula buněčné adheze nervové L1 analýza biosyntéza MeSH
- nádorové biomarkery analýza MeSH
- nádory endometria patologie MeSH
- proteiny vázající RNA analýza biosyntéza MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- senzitivita a specificita MeSH
- stupeň nádoru metody MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- multicentrická studie MeSH
- MeSH
- analýza přežití MeSH
- bronchogenní karcinom klasifikace MeSH
- lidé MeSH
- lymfatické uzliny diagnostické zobrazování patologie MeSH
- mediastinoskopie metody přístrojové vybavení MeSH
- mediastinum diagnostické zobrazování patologie MeSH
- nemalobuněčný karcinom plic * diagnostické zobrazování klasifikace patologie MeSH
- staging nádorů metody normy přístrojové vybavení MeSH
- stupeň nádoru metody přístrojové vybavení MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
