Metastatický karcinom prostaty je nevyléčitelné onemocnění. Léčba metastatického hormonálně senzitivního karcinomu prostaty se v posledním desetiletí rychle vyvíjela díky novým hormonálním terapiím: abirateron, enzalutamid, apalutamid, darolutamid, v kombinaci s androgen-deprivační terapií. Máme dobré zkušenosti s používáním dubletů a tripletů.
The metastatic prostate cancer is incurable disease. The treatment for metastatic hormone-sensitive prostate cancer has evolved rapidly over the last decade with novel hormonal therapies: abiraterone, enzalutamide, apalutamide, darolutamide in addition to androgen deprivation therapy. We have good experience on the use of doublets and triplets.
Neurochirugie je zásadní pro získání histologických vzorků, provádění správných chirurgických výkonů, pro indikace k výkonům a následné pooperační sledování. V posledních letech došlo jak ke zpřesnění indikací neurochirurgických intervencí, tak ke snížení komplikací. Zásadní je použití moderních zobrazovacích, navigačních a elektrofyziologických technik. Péče o pacienty s nádory je však multioborová, proto je nezbytná kooperace s dalšími odbornostmi.
Neurosurgery plays a crutial role in obtaining histological samples, in performance of adequate surgical procedures, in decision about surgical procedures and postoperative follow-up. Indications of neurosurgical procedures has been refined as well as the rate of complications has been reduced. Modern imaging, navigation and eletrophysiological techniques are of utmost importance. Care has to be multidisciplinar, thus cooperation between key care givers is vital.
- MeSH
- astrocytom chirurgie diagnóza patologie MeSH
- chemoradioterapie metody MeSH
- ependymom chirurgie diagnóza patologie MeSH
- glioblastom diagnóza patologie terapie MeSH
- gliom diagnóza klasifikace terapie MeSH
- kraniofaryngeom chirurgie diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- lymfom diagnóza patologie terapie MeSH
- meningeom chirurgie diagnóza patologie MeSH
- metastázy nádorů diagnóza terapie MeSH
- nádory centrálního nervového systému * diagnóza klasifikace terapie MeSH
- nádory hypofýzy chirurgie diagnóza patologie MeSH
- nádory míchy diagnóza terapie MeSH
- neurochirurgické výkony metody MeSH
- stupeň nádoru MeSH
- vestibulární schwannom chirurgie diagnóza MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Metastatický karcinom prostaty (mKP) je heterogenní skupinou onemocnění s mediánem přežití 42 měsíců. Základ léčby mKP tvoří vždy kombinace androgen deprivační terapie (ADT – androgen deprivation therapy) s novými antiandrogeny (ARTA – androgen receptor targeted agents), jako jsou enzalutamid, apalutamid, darolutamid, nebo s novým blokátorem syntézy testosteronu abirateron acetátem (AA) či s chemoterapií (docetaxel, kabazitaxel). Pro stanovení prognózy užíváme prognostické faktory, které korelují s délkou přežití bez ohledu na systémovou terapii. V této práci podáváme přehled aktuálně využívaných prognostických faktorů.
Metastatic prostate cancer (mPC) is a heterogeneous group of diseases with a median survival of 42 months. The basic treatment of mPC is always a combined treatment with androgen deprivation therapy (ADT - androgen deprivation therapy) with new antiandrogens (ARTA - androgen receptor targeted agents) such as enzalutamide, apalutamide, darolutamide or with the new testosterone synthesis blocker abiraterone acetate (AA) or with chemotherapy (docetaxel, cabazitaxel). To determine prognosis, we use prognostic factors that correlate with survival independent of systemic therapy. In this article, we provide an overview of the currently used prognostic factors.
- MeSH
- karcinom diagnóza terapie MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů diagnóza terapie MeSH
- nádory prostaty * diagnóza komplikace terapie MeSH
- prognóza MeSH
- prostatický specifický antigen analýza MeSH
- sarkopenie diagnóza MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Radikální prostatektomie u primárně metastazujícího karcinomu prostaty je kontroverzním tématem. Zvýšený zájem o toto téma vyvstává v souvislosti s dostupností citlivých zobrazovacích metod a detekcí tzv. oligometastatického onemocnění, kdy kombinace lokální a systémové léčby může být pro vybrané pacienty přínosná. Článek přináší souhrnnou informaci o postavení cytoredukční radikální prostatektomie v léčbě metastazujícího karcinomu prostaty s důrazem na potenciální indikace, peroperační výsledky, multimodální léčbu a onkologické výsledky v kontextu aktuálně dostupných, poměrně heterogenních dat různé kvality. Při absenci kvalitních prospektivních randomizovaných klinických studií (a tedy s nutností opatrné interpretace) může cytoredukční radikální prostatektomie v kombinaci s hormonální léčbou prodloužit přežití bez progrese, nádorově specifické i celkové přežití. Ve srovnání se samotnou hormonální léčbou vede operace k významné redukci lokálních komplikací spojených s progresí onemocnění. Funkční výsledky a výskyt komplikací se neodlišují od radikální prostatektomie prováděné pro vysoce rizikový lokalizovaný karcinom prostaty.
Radical prostatectomy in primary metastatic prostate cancer remains controversial. With the availability of sensitive imaging methods and the detection of so-called oligometastatic disease, an increased interest in the topic has arisen in recent years, suggesting a benefit of combination of local and systemic treatment for selected patients. The article provides a summary on the role of cytoreductive radical prostatectomy in the treatment of metastatic prostate cancer with an emphasis on potential indications, perioperative results, multimodal treatment, and oncological efficacy based on currently available, heterogeneous data of varying quality. In the absence of high-quality prospective randomized controlled trials (and thus with the need of cautious interpretation), cytoreductive radical prostatectomy in combination with hormonal therapy may prolong progression free survival, cancer specific survival, and overall survival. Compared to hormonal treatment alone, surgery leads to significant reduction of local complications associated with disease progression. Functional outcomes and incidence of complications do not differ from radical prostatectomy performed for high-risk localized prostate cancer.
- MeSH
- analýza přežití MeSH
- cytoredukční chirurgie MeSH
- doba přežití bez progrese choroby MeSH
- kombinovaná terapie MeSH
- lidé MeSH
- lokální recidiva nádoru prevence a kontrola MeSH
- metastázy nádorů terapie chirurgie MeSH
- nádory prostaty * terapie chirurgie MeSH
- prostatektomie * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
[Metastatic hormone‐sensitive prostate cancer]
Oblast léčby pokročilého karcinomu prostaty se neustále vyvíjí. Existuje několik terapeutických možností, včetně kombinací dubletu a tripletu zahrnujících androgen deprivační terapii (androgen deprivation therapy, ADT), dostupných pro muže s metastazujícím hormonálně senzitivním karcinomem prostaty, které prokázaly přínos pro celkové přežití oproti samotné ADT.
The field of treatment for advanced prostate cancer is constantly evolving. There are several treatment options, including androgen deprivation therapy (ADT)-based doublet and triplet combinations, available for men with metastatic hormone-sensitive prostate cancer that have demonstrated an overall survival benefit over ADT alone.
- MeSH
- adjuvantní chemoterapie MeSH
- analýza přežití MeSH
- antagonisté androgenů terapeutické užití MeSH
- hormonální substituční terapie MeSH
- kombinovaná terapie MeSH
- lidé MeSH
- metaanalýza jako téma MeSH
- metastázy nádorů * diagnóza terapie MeSH
- nádory prostaty * diagnóza terapie MeSH
- prostatický specifický antigen účinky léků MeSH
- stupeň nádoru MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
V době primární diagnózy je výskyt metastatického stadia duktálního adenokarcinomu pankreatu (mPDAC) až v 60 %. U těchto pacientů jsou přítomny přibližně v 1/2 synchronní vzdálené metastázy, z toho asi ve 37-42 % jaterní. Dosavadní doporučení ve IV. stadiu onemocnění neindikovala primární chirurgický výkon. V poslední době, zejména s rozvojem systémové terapie, jsou publikovány prvotní výsledky, které dokládají přínos primárního chirurgického přístupu. Dosud nemáme výsledky probíhajících randomizovaných studií. Proto nemáme dostatečně silnou evidenci k doporučení změny strategie u mPDAC. Primární chirurgický výkon má být dosud umožněn jen v rámci klinických studií v hepatopankreatobiliárních centrech.
At the time of primary diagnosis, metastatic pancreatic ductal adenocarcinoma (mPDAC) occurs in up to 60%. In approximately half of these patients, synchronous distant metastases are present, with around 37-42% of them being liver metastases. The existing recommendations do not indicate a primary surgical procedure in stage IV of the disease. Recently, particularly with the advancement of systemic treatment, initial results have been published demonstrating the benefit of the primary surgical approach. The results of ongoing randomized trials have been unavailable so far; therefore, there is not strong enough evidence to recommend a change in the strategy for mPDAC. Primary surgical procedure is currently allowed only as part of clinical trials at hepatopancreatobiliary centres.
- MeSH
- analýza přežití MeSH
- chirurgie trávicího traktu statistika a číselné údaje MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů * terapie MeSH
- nádory jater chirurgie klasifikace sekundární terapie MeSH
- nádory slinivky břišní * chirurgie farmakoterapie komplikace terapie MeSH
- výběr pacientů MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Klíčová slova
- SCOUT,
- MeSH
- biopsie sentinelové lymfatické uzliny metody MeSH
- diagnostické zobrazování metody MeSH
- kohortové studie MeSH
- lidé MeSH
- lymfadenektomie metody MeSH
- mamografie MeSH
- mastektomie metody MeSH
- metastázy nádorů diagnostické zobrazování terapie MeSH
- nádory prsu * chirurgie diagnostické zobrazování MeSH
- nerandomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- prospektivní studie MeSH
- prsy diagnostické zobrazování patologie MeSH
- radar MeSH
- stupeň nádoru metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
