The authors describe the possibilities of radiotherapy of prostate cancer and focus on certain controversies associated withproton therapy in this indication. They bring up to date published data on the results and risks associated with proton therapyin prostate irradiation. The work also contains presented case studies of patients with proton-related complications who havebeen or are being treated for urology.

Autoři popisují možnosti radioterapie karcinomu prostaty a soustřeďují se na určité kontroverze spojené s protonovou léčbou v této indikaci. Přinášejí dosud publikovaná data týkající se výsledků a rizik spojených s protonovou terapií při ozáření prostaty. Práce obsahuje také prezentované kazuistiky pacientů s komplikacemi po protonové terapii, kteří byli nebo jsou léčeni na urologii.

• MeSH
• European Union MeSH
• Carcinoma diagnosis   radiotherapy   therapy   MeSH
• Humans MeSH
• Evidence-Based Medicine methods   MeSH
• Meta-Analysis as Topic MeSH
• Prostatic Neoplasms * diagnosis   radiotherapy   therapy   MeSH
• Neoplasms classification   radiotherapy   therapy   MeSH
• Prostatectomy * methods   trends   utilization   MeSH
• Proton Therapy * adverse effects   trends   utilization   MeSH
• Radiotherapy, Intensity-Modulated adverse effects   trends   utilization   MeSH
• Radiotherapy methods   trends   utilization   MeSH
• Practice Guidelines as Topic standards   MeSH
• Statistics as Topic MeSH
• Outcome and Process Assessment, Health Care MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Case Reports MeSH
• Review MeSH
• Geographicals
• Czech Republic MeSH
• United States MeSH

Brachyterapie karcinomu prostaty patří mezi standardní léčebné metody lokalizovaného karcinomu prostaty společně s radikální prostatektomií a zevní radioterapií. Brachyterapie ve srovnání s ostatními metodami zevní radioterapie je nejlepší pro dodání vysoké dávky záření do prostaty a nejšetrnější k okolí. Pro svoji velmi nízkou morbiditu patří stále k velmi aktuálním a oblíbeným metodám léčby. Mezinárodní doporučení pro indikaci a optimální výběr pacientů jsou stále doplňována a zpřesňována.

Along with radical prostatectomy and external radiotherapy, brachytherapy for prostate cancer is among the standard treatmentmethods for localized prostate cancer. When compared with the other methods of external radiotherapy, brachytherapy is bestfor the delivery of a high radiation dose to the prostate while sparing the surrounding tissues. Because of its very low morbidityrates, it still remains a current and popular treatment modality. International guidelines for indication and optimal patient selectionare being constantly supplemented and refined.

• MeSH
• Brachytherapy * methods   trends   utilization   MeSH
• Radiotherapy Dosage * standards   MeSH
• Radiation Dosage MeSH
• Carcinoma radiotherapy   MeSH
• Humans MeSH
• Prostatic Neoplasms * radiotherapy   MeSH
• Prostatectomy methods   trends   utilization   MeSH
• Prostate-Specific Antigen isolation & purification   blood   standards   MeSH
• Practice Guidelines as Topic MeSH
• Neoplasm Staging classification   standards   utilization   MeSH
• Statistics as Topic MeSH
• Neoplasm Grading classification   standards   utilization   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Review MeSH

• MeSH
• Diagnostic Techniques, Urological trends   utilization   MeSH
• Endoscopy methods   utilization   MeSH
• Prostatic Hyperplasia diagnosis   etiology   therapy   MeSH
• Humans MeSH
• Prostatic Neoplasms diagnosis   etiology   therapy   MeSH
• Prostatic Diseases * diagnosis   etiology   therapy   MeSH
• Watchful Waiting methods   organization & administration   utilization   MeSH
• Prostatectomy methods   utilization   MeSH
• Prostate-Specific Antigen isolation & purification   MeSH
• Prostatitis diagnosis   prevention & control   therapy   MeSH
• Statistics as Topic MeSH
• Urologic Surgical Procedures * methods   trends   utilization   MeSH
• Urology * methods   organization & administration   trends   MeSH
• Age Factors MeSH
• Life Style MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Interview MeSH

• MeSH
• Diagnostic Techniques, Urological trends   utilization   MeSH
• Erectile Dysfunction prevention & control   therapy   MeSH
• Drug Therapy methods   trends   utilization   MeSH
• Hormones therapeutic use   MeSH
• Humans MeSH
• Biomarkers, Tumor * isolation & purification   standards   MeSH
• Prostatic Neoplasms * diagnosis   prevention & control   therapy   MeSH
• Preventive Medicine * methods   trends   MeSH
• Prostatectomy methods   utilization   MeSH
• Prostate-Specific Antigen isolation & purification   MeSH
• Risk Factors MeSH
• Statistics as Topic MeSH
• Urologic Surgical Procedures, Male methods   utilization   MeSH
• Age Factors MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Newspaper Article MeSH
• Geographicals
• Czech Republic MeSH

Článek pojednává o současných způsobech komunikace s pacientem po radikální prostatektomii, s nemocným a jeho nejbližšími a způsoby jak postupovat při sdělování nepříjemných a závažných zpráv.

The article considers contemporary approaches to communication with patient after having radical prostatectomy, concerning unpleasant and serious informations about patients' health status, including communication with their relatives.

• Keywords
• Umění sdělovat nepříjemné zprávy,
• MeSH
• Patient Compliance psychology   MeSH
• Communication MeSH
• Prostatic Neoplasms * diagnosis   epidemiology   surgery   MeSH
• Prostatectomy * methods   trends   utilization   MeSH
• Stress, Psychological prevention & control   therapy   MeSH
• Robotic Surgical Procedures methods   trends   utilization   MeSH
• Multilevel Analysis methods   MeSH
• Physician-Patient Relations ethics   MeSH

Radikální prostatektomie a radioterapie jsou základní terapeutické možnosti lokalizovaného karcinomu prostaty s nezanedbatelnými možnými nežádoucími účinky léčby a socioekonomickou zátěží. Aktivní sledování je další z možností terapeutického přístupu k pacientům s nízce rizikovým karcinomem, která u důsledně selektovaných pacientů umožňuje oddálit aktivní léčbu. Cílem článku je objektivně informovat o indikačních kritériích a dosavadních výsledcích srovnávacích studií u aktivního sledování.

Radical prostatectomy and radiotherapy are main therapeutic options for patients with localized prostate cancer. Both modalities are associated with significant risk of complications and socio-economic consequences. In low risk prostate cancer patients, active surveillance represents an alternative therapeutic approach. In well selected patients, active surveillance can delay active treatment. The aim of this review is to objectively present data on inclusion criteria and summarize results of comparative studies in active surveillance.

• Keywords
• karcinom prostaty, aktivní sledování, upgrading, upstaging, Gleasonovo skóre, PSA,
• MeSH
• Diagnostic Techniques, Urological utilization   MeSH
• Risk Assessment MeSH
• Carcinoma * epidemiology   prevention & control   MeSH
• Clinical Trials as Topic MeSH
• Humans MeSH
• Prostatic Neoplasms * diagnosis   etiology   pathology   therapy   MeSH
• Watchful Waiting MeSH
• Disease Progression MeSH
• Prostatectomy methods   utilization   MeSH
• Prostate-Specific Antigen isolation & purification   MeSH
• Neoplasm Staging MeSH
• Population Surveillance MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Male MeSH

Karcinom prostaty jako jeden z nejčastějších zhoubných nádorů a příčina smrti u mužů představuje vysoce závažný medicínský, ale i společenský a ekonomický problém. Dia­gnostika a následná léčba – jak kurativní, tak především léčba pokročilých stadií, včetně jejich komplikací – je proces, který je velmi náročný. Jednak pro pacienty, protože zejména časná detekce karcinomu prostaty se týká obrovské cílové skupiny mužů, jednak pro zdravotnictví, protože stále rostoucí incidence a prevalence karcinomu prostaty klade na systém nesmírné nároky organizační, personální a v neposlední řadě i ekonomické. Není možno říci, jaká je optimální léčba, protože onemocnění představuje velmi heterogenní skupinu, ale je třeba se pokusit odpovědět na otázku, jaká je optimální léčba u konkrétního pacienta a zda vzhledem ke stadiu onemocnění je ta která léčebná modalita možná a hlavně smysluplná. Autor se zaměřil na karcinom prostaty vyšších stadií a rizikových skupin a hodnotí možnosti provedení a výsledky jednotlivých léčebných modalit – radikální operace a radioterapie.

Prostate cancer – one of the most common malignant tumours and cause of death in men – represents very significant medical but also social and economic problem. Diagnostics and ensuing treatment (both curative treatment and treatment of advanced stages, including associated complications) is a very complex process, not only for patients (because early detection of prostate cancer affects large numbers of men) but also for healthcare systems, because continuously increasing incidence and prevalence have significant organizational, HR and last but not at least economic demands. Owing to the heterogeneous nature of prostate cancer the optimal therapy is not clear. But we can try to determine the best treatment in an individual patient and assess if it is feasible and justified considering the individual prostate cancer stage. The author focuses on higher stage prostate cancer and higher risk groups and evaluates the feasibility and results of individual treatment options – radical surgery and radiotherapy.

• MeSH
• Radiotherapy, Adjuvant * adverse effects   utilization   MeSH
• Radiotherapy Dosage MeSH
• Gastrointestinal Tract radiation effects   MeSH
• Combined Modality Therapy MeSH
• Humans MeSH
• Prostatic Neoplasms * surgery   classification   physiopathology   radiotherapy   MeSH
• Survival MeSH
• Prostatectomy * utilization   MeSH
• Prostate-Specific Antigen MeSH
• Radiotherapy * adverse effects   utilization   MeSH
• Randomized Controlled Trials as Topic MeSH
• Retrospective Studies MeSH
• Risk MeSH
• Practice Guidelines as Topic MeSH
• Neoplasm Staging MeSH
• Treatment Outcome MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Male MeSH

Úvod: Operační výkony u pacientů ve vyšším věku jsou spojeny s vyšším rizikem komplikací a cílem bylo zhodnotit výsledky a komplikace urologických operací u pacientů ve vyšším věku. Materiál a metodika: Byla provedena retrospektivní studie hodnotící perioperační a časné pooperační komplikace u pacientů ve věku nad 75 let. Bylo hodnoceno 221 pacientů, kteří byli operování na urologické klinice v období od ledna 2011 do prosince 2012. Průměrný věk souboru byl 78 let. Výsledky: U sledovaného souboru došlo k 48 (22 %) komplikacím. Došlo k jednomu úmrtí (<0,5 %) a reoperace byla u 4 (<2 %) pacientů. Nejčastější byly infekční komplikace, a to sepse a infekce v operační ráně. Dalšími komplikacemi byly respirační insuficience, delirium, krvácení a další. Závěr: Operace u pacientů nad 75 let jsou po dobré předoperační přípravě a prevenci komplikací bezpečné a podle našich výsledků je riziko komplikací akceptovatelné. Klíčová slova: urologické operace ve stáří − komplikace urologické optativy − Dindo-Clavien klasifikace

Introduction: Surgical procedures in elderly patients are associated with a higher risk of complications. The main goal of this study was to evaluate the results and complications of urological surgeries in elderly patients. Material and methods: A retrospective study was completed, evaluating the perioperative and early postoperative complications in patients over the age of 75. In total, 221 patients that underwent urological surgery between January 2011 and December 2012 were evaluated. The mean age of the patients was 78. Results: The patient cohort that was evaluated experienced 48 (22%) complications; one death (<0.5%) and 4 (<2%) underwent repeat surgery due to serious complications. Infection was the most common complication: sepsis or surgical site infection. Other complications included respiratory insufficiency, delirium, bleeding etc. Conclusion:Urological surgery in patients above the age of 75 is safe, provided all pre-op procedures are executed correctly and prevention of possible complications is dealt with appropriately. Based on our results, the risk of complications falls within an acceptable range. Key words: urological surgery in elderly patients, complications associated with urological surgery − Dindo-Clavien classification.

• MeSH
• Surgical Procedures, Operative classification   adverse effects   utilization   MeSH
• Cystoscopy MeSH
• Delirium MeSH
• Drainage MeSH
• Hematuria MeSH
• Cardiovascular Diseases MeSH
• Comorbidity MeSH
• Blood Circulation drug effects   MeSH
• Humans MeSH
• Urinary Bladder Neoplasms therapy   MeSH
• Nephrectomy MeSH
• Oxygen Inhalation Therapy MeSH
• Nephrostomy, Percutaneous MeSH
• Postoperative Complications * classification   MeSH
• Prostatectomy * methods   utilization   MeSH
• Respiratory Insufficiency therapy   MeSH
• Urinary Retention therapy   MeSH
• Risk MeSH
• Aged, 80 and over MeSH
• Aged MeSH
• Sepsis MeSH
• Statistics as Topic MeSH
• Urologic Surgical Procedures * classification   utilization   MeSH
• Age Factors MeSH
• Treatment Outcome * MeSH
• Outcome and Process Assessment, Health Care MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Aged, 80 and over MeSH
• Aged MeSH
• Publication type
• Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH

Cíl: Zhodnocení dat vlastní skupiny pacientů s karcinomem prostaty (KP) léčených chirurgicky endoskopickou extraperitoneální radikální prostatektomií (EERP) a jejích komplikací. Materiál a metoda: Operaci jsme prováděli výhradně z extraperitoneálního přístupu antegrádně. Bylo porovnáno pět chronologicky řazených skupin pacientů (A-36, B-34, C-70, D-77, E-83). Výsledky: Od 2/2008 do 6/2013 jsme provedli 300 EERP u pacientů s BMI do 45, věku 48-77 (0 64) let, s PSA 0,71-34,9 (0 8,1) ng/ml. Hmotnost prostaty byla 15-185 (0 56) g. Průměrná doba trvání operace v jednotlivých skupinách byla: A - 265 min, B - 220 min, C - 200 min, D -142 min, E - 129 min, krevní ztráta > 1000 ml byla v A 19 (53 %) pacientů, v B u šesti (18 %), v C u tří (4 %), v D u šesti (8 %) a v E u dvou (3 %), transfuze krve byla nutná jen u devíti (3%) pacientů. Žádný výkon nebyl konvertován na otevřený chirurgická revize týž den byla indikována u dvou (0,7 %). K poranění rekta došlo u šesti (2%) pacientů - peroperačně rozpoznané s okamžitou suturou u čtyř (všichni zhojeni), u dalších dvou se vyvinula vezikorektální pištěl později (oba zhojeni po odložené rekonstrukci). Níže jsou publikovány další významné komplikace. Závěr: EERP je minimálně invazivní chirurgický výkon indikovaný u pacientů s lokalizovaným KP. Peroperační data se příznivě mění s rostoucím počtem provedených operací. Frekvence závažných komplikací je nízká.

Goal of study: The goal of the study was to evaluate complications in a group of patients with prostate carcinoma (PC) surgically treated by endoscopic extraperitoneal radical prostatectomy (EERP) at our department. Method: We performed this type of surgery exclusively using the extraperitoneal approach as an an-terograde procedure. Five chronologically arranged groups of patients were compared (A-36, B-34, C-70, D-77, E-83). Results: From 2/2008 to 6/2013 we performed 300 EERP in patients with a BMI up to 45, age 48-77 (0 64) years, PSA 0.71-34.9 (0 8,1) ng/ml. Specimen weight was 15-185 (0 56) g. Average duration of the procedure in individual groups were: A - 265 min, B - 220 min, C - 200 min, D - 142 min, E - 129 min, blood loss > 1000 ml was seen in 19 (53%) patients in group A, 6 (18%) in B, 3 (4%) in C, 6 (8%) in D in, and 2 (3%) in E, blood substitution was need in only 9 (3%) patients. None of the procedures were converted to open, surgical revision for bleeding the same day was indicated in 2 (0.7%). Rectal injuries occurred in 6 (2%) procedures. These were recognized immediately and sutured in 4 (all healed), vesico-rectal fistula developed in 2 (both healed after late reconstruction). Other major complications were published. Conclusion: EERP is a minimally invasive surgical procedure recommended in patients with localized PC. Perioperative outcomes improved as the number of procedures increased. Frequency of complications was low.

• MeSH
• Endoscopy * methods   MeSH
• Body Mass Index MeSH
• Catheters MeSH
• Blood Transfusion MeSH
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Minimally Invasive Surgical Procedures methods   MeSH
• Intraoperative Period MeSH
• Fistula MeSH
• Postoperative Complications MeSH
• Prostate * surgery   MeSH
• Prostatectomy * methods   utilization   MeSH
• Rectum injuries   MeSH
• Reoperation MeSH
• Aged MeSH
• Outcome and Process Assessment, Health Care MeSH
• Check Tag
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Male MeSH
• Aged MeSH
• Publication type
• Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH

Autoři předkládají kazuistiku 72letého pacienta, u kterého byla provedena otevřená prostatektomie dle Frayer-Fullera pro komplikovanou benigní hyperplazii prostaty, dosahující monstrózních rozměrů, resp. 930 g. Dosud publikovaný případ největšího adenomu pochází z 15. března 2010 z Indie, kdy byl dr. Rajendra Punjabim odstraněn adenom o váze 650 g. Námi prezentovaný případ je jednak medicínskou raritou a jednak světovou raritou aspirující na zápis do Guinnesovy knihy rekordů.

The authors present a case report of a 72-year old patient, which had an open prostatectomy using Frayer-Fuller procedure for complicated benign prostatic hyperplasia, reaching monstrous proportions, 930 grams. So far, the largest published case of adenoma was from India in March 2010, when Dr. Rajendra Punjabim removed an adenoma weighing 650 grams. Our case is both a medical rarity, and also a world rarity, aspiring for entry into the Guinness Book of Records.

• MeSH
• Hospitalization MeSH
• Prostatic Hyperplasia * diagnosis   surgery   pathology   MeSH
• Urinary Catheterization MeSH
• Catheters utilization   MeSH
• Laser Coagulation MeSH
• Laser Therapy methods   MeSH
• Lasers, Solid-State MeSH
• Humans MeSH
• Urinary Bladder surgery   pathology   MeSH
• Tomography, X-Ray Computed MeSH
• Prostatectomy methods   utilization   MeSH
• Aged, 80 and over MeSH
• Lower Urinary Tract Symptoms MeSH
• Transurethral Resection of Prostate methods   utilization   MeSH
• Treatment Outcome MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Aged, 80 and over MeSH
• Publication type
• Case Reports MeSH