Brachyterapie karcinomu prostaty patří mezi standardní léčebné metody lokalizovaného karcinomu prostaty společně s radikální prostatektomií a zevní radioterapií. Brachyterapie ve srovnání s ostatními metodami zevní radioterapie je nejlepší pro dodání vysoké dávky záření do prostaty a nejšetrnější k okolí. Pro svoji velmi nízkou morbiditu patří stále k velmi aktuálním a oblíbeným metodám léčby. Mezinárodní doporučení pro indikaci a optimální výběr pacientů jsou stále doplňována a zpřesňována.
Along with radical prostatectomy and external radiotherapy, brachytherapy for prostate cancer is among the standard treatmentmethods for localized prostate cancer. When compared with the other methods of external radiotherapy, brachytherapy is bestfor the delivery of a high radiation dose to the prostate while sparing the surrounding tissues. Because of its very low morbidityrates, it still remains a current and popular treatment modality. International guidelines for indication and optimal patient selectionare being constantly supplemented and refined.
- MeSH
- brachyterapie * metody trendy využití MeSH
- celková dávka radioterapie * normy MeSH
- dávka záření MeSH
- karcinom radioterapie MeSH
- lidé MeSH
- nádory prostaty * radioterapie MeSH
- prostatektomie metody trendy využití MeSH
- prostatický specifický antigen izolace a purifikace krev normy MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- staging nádorů klasifikace normy využití MeSH
- statistika jako téma MeSH
- stupeň nádoru klasifikace normy využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
The authors describe the possibilities of radiotherapy of prostate cancer and focus on certain controversies associated withproton therapy in this indication. They bring up to date published data on the results and risks associated with proton therapyin prostate irradiation. The work also contains presented case studies of patients with proton-related complications who havebeen or are being treated for urology.
A
u
t
o
ř
i
p
o
p
i
s
u
j
í
m
o
ž
n
o
s
t
i
r
a
d
i
o
t
e
r
a
p
i
e
k
a
r
c
i
n
o
m
u
p
r
o
s
t
a
t
y
a
s
o
u
s
t
ř
e
ď
u
j
í
s
e
n
a
u
r
č
i
t
é
k
o
n
t
r
o
v
e
r
z
e
s
p
o
j
e
n
é
s
p
r
o
t
o
n
o
v
o
u
l
é
č
b
o
u
v
t
é
t
o
i
n
d
i
k
a
c
i
.
P
ř
i
n
á
š
e
j
í
d
o
s
u
d
p
u
b
l
i
k
o
v
a
n
á
d
a
t
a
t
ý
k
a
j
í
c
í
s
e
v
ý
s
l
e
d
k
ů
a
r
i
z
i
k
s
p
o
j
e
n
ý
c
h
s
p
r
o
t
o
n
o
v
o
u
t
e
r
a
p
i
í
p
ř
i
o
z
á
ř
e
n
í
p
r
o
s
t
a
t
y
.
P
r
á
c
e
o
b
s
a
h
u
j
e
t
a
k
é
p
r
e
z
e
n
t
o
v
a
n
é
k
a
z
u
i
s
t
i
k
y
p
a
c
i
e
n
t
ů
s
k
o
m
p
l
i
k
a
c
e
m
i
p
o
p
r
o
t
o
n
o
v
é
t
e
r
a
p
i
i
,
k
t
e
ř
í
b
y
l
i
n
e
b
o
j
s
o
u
l
é
č
e
n
i
n
a
u
r
o
l
o
g
i
i
.
- MeSH
- Evropská unie MeSH
- karcinom diagnóza radioterapie terapie MeSH
- lidé MeSH
- medicína založená na důkazech metody MeSH
- metaanalýza jako téma MeSH
- nádory prostaty * diagnóza radioterapie terapie MeSH
- nádory klasifikace radioterapie terapie MeSH
- prostatektomie * metody trendy využití MeSH
- protonová terapie * škodlivé účinky trendy využití MeSH
- radioterapie s modulovanou intenzitou škodlivé účinky trendy využití MeSH
- radioterapie metody trendy využití MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma normy MeSH
- statistika jako téma MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- Spojené státy americké MeSH
- MeSH
- diagnostické techniky urologické trendy využití MeSH
- endoskopie metody využití MeSH
- hyperplazie prostaty diagnóza etiologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- nádory prostaty diagnóza etiologie terapie MeSH
- nemoci prostaty * diagnóza etiologie terapie MeSH
- pozorné vyčkávání metody organizace a řízení využití MeSH
- prostatektomie metody využití MeSH
- prostatický specifický antigen izolace a purifikace MeSH
- prostatitida diagnóza prevence a kontrola terapie MeSH
- statistika jako téma MeSH
- urologické chirurgické výkony * metody trendy využití MeSH
- urologie * metody organizace a řízení trendy MeSH
- věkové faktory MeSH
- životní styl MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- rozhovory MeSH
- MeSH
- diagnostické techniky urologické trendy využití MeSH
- erektilní dysfunkce prevence a kontrola terapie MeSH
- farmakoterapie metody trendy využití MeSH
- hormony terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- nádorové biomarkery * izolace a purifikace normy MeSH
- nádory prostaty * diagnóza prevence a kontrola terapie MeSH
- preventivní lékařství * metody trendy MeSH
- prostatektomie metody využití MeSH
- prostatický specifický antigen izolace a purifikace MeSH
- rizikové faktory MeSH
- statistika jako téma MeSH
- urologické chirurgické výkony u mužů metody využití MeSH
- věkové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- novinové články MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Článek pojednává o současných způsobech komunikace s pacientem po radikální prostatektomii, s nemocným a jeho nejbližšími a způsoby jak postupovat při sdělování nepříjemných a závažných zpráv.
The article considers contemporary approaches to communication with patient after having radical prostatectomy, concerning unpleasant and serious informations about patients' health status, including communication with their relatives.
- Klíčová slova
- Umění sdělovat nepříjemné zprávy,
- MeSH
- adherence pacienta psychologie MeSH
- komunikace MeSH
- nádory prostaty * diagnóza epidemiologie chirurgie MeSH
- prostatektomie * metody trendy využití MeSH
- psychický stres prevence a kontrola terapie MeSH
- roboticky asistované výkony metody trendy využití MeSH
- víceúrovňová analýza metody MeSH
- vztahy mezi lékařem a pacientem etika MeSH
Radikální prostatektomie a radioterapie jsou základní terapeutické možnosti lokalizovaného karcinomu prostaty s nezanedbatelnými možnými nežádoucími účinky léčby a socioekonomickou zátěží. Aktivní sledování je další z možností terapeutického přístupu k pacientům s nízce rizikovým karcinomem, která u důsledně selektovaných pacientů umožňuje oddálit aktivní léčbu. Cílem článku je objektivně informovat o indikačních kritériích a dosavadních výsledcích srovnávacích studií u aktivního sledování.
Radical prostatectomy and radiotherapy are main therapeutic options for patients with localized prostate cancer. Both modalities are associated with significant risk of complications and socio-economic consequences. In low risk prostate cancer patients, active surveillance represents an alternative therapeutic approach. In well selected patients, active surveillance can delay active treatment. The aim of this review is to objectively present data on inclusion criteria and summarize results of comparative studies in active surveillance.
- Klíčová slova
- karcinom prostaty, aktivní sledování, upgrading, upstaging, Gleasonovo skóre, PSA,
- MeSH
- diagnostické techniky urologické využití MeSH
- hodnocení rizik MeSH
- karcinom * epidemiologie prevence a kontrola MeSH
- klinické zkoušky jako téma MeSH
- lidé MeSH
- nádory prostaty * diagnóza etiologie patologie terapie MeSH
- pozorné vyčkávání MeSH
- progrese nemoci MeSH
- prostatektomie metody využití MeSH
- prostatický specifický antigen izolace a purifikace MeSH
- staging nádorů MeSH
- surveillance populace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
Karcinom prostaty jako jeden z nejčastějších zhoubných nádorů a příčina smrti u mužů představuje vysoce závažný medicínský, ale i společenský a ekonomický problém. Diagnostika a následná léčba – jak kurativní, tak především léčba pokročilých stadií, včetně jejich komplikací – je proces, který je velmi náročný. Jednak pro pacienty, protože zejména časná detekce karcinomu prostaty se týká obrovské cílové skupiny mužů, jednak pro zdravotnictví, protože stále rostoucí incidence a prevalence karcinomu prostaty klade na systém nesmírné nároky organizační, personální a v neposlední řadě i ekonomické. Není možno říci, jaká je optimální léčba, protože onemocnění představuje velmi heterogenní skupinu, ale je třeba se pokusit odpovědět na otázku, jaká je optimální léčba u konkrétního pacienta a zda vzhledem ke stadiu onemocnění je ta která léčebná modalita možná a hlavně smysluplná. Autor se zaměřil na karcinom prostaty vyšších stadií a rizikových skupin a hodnotí možnosti provedení a výsledky jednotlivých léčebných modalit – radikální operace a radioterapie.
Prostate cancer – one of the most common malignant tumours and cause of death in men – represents very significant medical but also social and economic problem. Diagnostics and ensuing treatment (both curative treatment and treatment of advanced stages, including associated complications) is a very complex process, not only for patients (because early detection of prostate cancer affects large numbers of men) but also for healthcare systems, because continuously increasing incidence and prevalence have significant organizational, HR and last but not at least economic demands. Owing to the heterogeneous nature of prostate cancer the optimal therapy is not clear. But we can try to determine the best treatment in an individual patient and assess if it is feasible and justified considering the individual prostate cancer stage. The author focuses on higher stage prostate cancer and higher risk groups and evaluates the feasibility and results of individual treatment options – radical surgery and radiotherapy.
- MeSH
- adjuvantní radioterapie * škodlivé účinky využití MeSH
- celková dávka radioterapie MeSH
- gastrointestinální trakt účinky záření MeSH
- kombinovaná terapie MeSH
- lidé MeSH
- nádory prostaty * chirurgie klasifikace patofyziologie radioterapie MeSH
- přežití MeSH
- prostatektomie * využití MeSH
- prostatický specifický antigen MeSH
- radioterapie * škodlivé účinky využití MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- riziko MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- staging nádorů MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
Úvod: Operační výkony u pacientů ve vyšším věku jsou spojeny s vyšším rizikem komplikací a cílem bylo zhodnotit výsledky a komplikace urologických operací u pacientů ve vyšším věku. Materiál a metodika: Byla provedena retrospektivní studie hodnotící perioperační a časné pooperační komplikace u pacientů ve věku nad 75 let. Bylo hodnoceno 221 pacientů, kteří byli operování na urologické klinice v období od ledna 2011 do prosince 2012. Průměrný věk souboru byl 78 let. Výsledky: U sledovaného souboru došlo k 48 (22 %) komplikacím. Došlo k jednomu úmrtí (<0,5 %) a reoperace byla u 4 (<2 %) pacientů. Nejčastější byly infekční komplikace, a to sepse a infekce v operační ráně. Dalšími komplikacemi byly respirační insuficience, delirium, krvácení a další. Závěr: Operace u pacientů nad 75 let jsou po dobré předoperační přípravě a prevenci komplikací bezpečné a podle našich výsledků je riziko komplikací akceptovatelné. Klíčová slova: urologické operace ve stáří − komplikace urologické optativy − Dindo-Clavien klasifikace
Introduction: Surgical procedures in elderly patients are associated with a higher risk of complications. The main goal of this study was to evaluate the results and complications of urological surgeries in elderly patients. Material and methods: A retrospective study was completed, evaluating the perioperative and early postoperative complications in patients over the age of 75. In total, 221 patients that underwent urological surgery between January 2011 and December 2012 were evaluated. The mean age of the patients was 78. Results: The patient cohort that was evaluated experienced 48 (22%) complications; one death (<0.5%) and 4 (<2%) underwent repeat surgery due to serious complications. Infection was the most common complication: sepsis or surgical site infection. Other complications included respiratory insufficiency, delirium, bleeding etc. Conclusion:Urological surgery in patients above the age of 75 is safe, provided all pre-op procedures are executed correctly and prevention of possible complications is dealt with appropriately. Based on our results, the risk of complications falls within an acceptable range. Key words: urological surgery in elderly patients, complications associated with urological surgery − Dindo-Clavien classification.
- MeSH
- chirurgie operační klasifikace škodlivé účinky využití MeSH
- cystoskopie MeSH
- delirium MeSH
- drenáž MeSH
- hematurie MeSH
- kardiovaskulární nemoci MeSH
- komorbidita MeSH
- krevní oběh účinky léků MeSH
- lidé MeSH
- nádory močového měchýře terapie MeSH
- nefrektomie MeSH
- oxygenoterapie MeSH
- perkutánní nefrostomie MeSH
- pooperační komplikace * klasifikace MeSH
- prostatektomie * metody využití MeSH
- respirační insuficience terapie MeSH
- retence moči terapie MeSH
- riziko MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- sepse MeSH
- statistika jako téma MeSH
- urologické chirurgické výkony * klasifikace využití MeSH
- věkové faktory MeSH
- výsledek terapie * MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Autoři předkládají kazuistiku 72letého pacienta, u kterého byla provedena otevřená prostatektomie dle Frayer-Fullera pro komplikovanou benigní hyperplazii prostaty, dosahující monstrózních rozměrů, resp. 930 g. Dosud publikovaný případ největšího adenomu pochází z 15. března 2010 z Indie, kdy byl dr. Rajendra Punjabim odstraněn adenom o váze 650 g. Námi prezentovaný případ je jednak medicínskou raritou a jednak světovou raritou aspirující na zápis do Guinnesovy knihy rekordů.
The authors present a case report of a 72-year old patient, which had an open prostatectomy using Frayer-Fuller procedure for complicated benign prostatic hyperplasia, reaching monstrous proportions, 930 grams. So far, the largest published case of adenoma was from India in March 2010, when Dr. Rajendra Punjabim removed an adenoma weighing 650 grams. Our case is both a medical rarity, and also a world rarity, aspiring for entry into the Guinness Book of Records.
- MeSH
- hospitalizace MeSH
- hyperplazie prostaty * diagnóza chirurgie patologie MeSH
- katetrizace močového měchýře MeSH
- katétry využití MeSH
- laserová koagulace MeSH
- laserová terapie metody MeSH
- lasery pevnolátkové MeSH
- lidé MeSH
- močový měchýř chirurgie patologie MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- prostatektomie metody využití MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- symptomy dolních močových cest MeSH
- transuretrální resekce prostaty metody využití MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Cíl: Zhodnocení dat vlastní skupiny pacientů s karcinomem prostaty (KP) léčených chirurgicky endoskopickou extraperitoneální radikální prostatektomií (EERP) a jejích komplikací. Materiál a metoda: Operaci jsme prováděli výhradně z extraperitoneálního přístupu antegrádně. Bylo porovnáno pět chronologicky řazených skupin pacientů (A-36, B-34, C-70, D-77, E-83). Výsledky: Od 2/2008 do 6/2013 jsme provedli 300 EERP u pacientů s BMI do 45, věku 48-77 (0 64) let, s PSA 0,71-34,9 (0 8,1) ng/ml. Hmotnost prostaty byla 15-185 (0 56) g. Průměrná doba trvání operace v jednotlivých skupinách byla: A - 265 min, B - 220 min, C - 200 min, D -142 min, E - 129 min, krevní ztráta > 1000 ml byla v A 19 (53 %) pacientů, v B u šesti (18 %), v C u tří (4 %), v D u šesti (8 %) a v E u dvou (3 %), transfuze krve byla nutná jen u devíti (3%) pacientů. Žádný výkon nebyl konvertován na otevřený chirurgická revize týž den byla indikována u dvou (0,7 %). K poranění rekta došlo u šesti (2%) pacientů - peroperačně rozpoznané s okamžitou suturou u čtyř (všichni zhojeni), u dalších dvou se vyvinula vezikorektální pištěl později (oba zhojeni po odložené rekonstrukci). Níže jsou publikovány další významné komplikace. Závěr: EERP je minimálně invazivní chirurgický výkon indikovaný u pacientů s lokalizovaným KP. Peroperační data se příznivě mění s rostoucím počtem provedených operací. Frekvence závažných komplikací je nízká.
Goal of study: The goal of the study was to evaluate complications in a group of patients with prostate carcinoma (PC) surgically treated by endoscopic extraperitoneal radical prostatectomy (EERP) at our department. Method: We performed this type of surgery exclusively using the extraperitoneal approach as an an-terograde procedure. Five chronologically arranged groups of patients were compared (A-36, B-34, C-70, D-77, E-83). Results: From 2/2008 to 6/2013 we performed 300 EERP in patients with a BMI up to 45, age 48-77 (0 64) years, PSA 0.71-34.9 (0 8,1) ng/ml. Specimen weight was 15-185 (0 56) g. Average duration of the procedure in individual groups were: A - 265 min, B - 220 min, C - 200 min, D - 142 min, E - 129 min, blood loss > 1000 ml was seen in 19 (53%) patients in group A, 6 (18%) in B, 3 (4%) in C, 6 (8%) in D in, and 2 (3%) in E, blood substitution was need in only 9 (3%) patients. None of the procedures were converted to open, surgical revision for bleeding the same day was indicated in 2 (0.7%). Rectal injuries occurred in 6 (2%) procedures. These were recognized immediately and sutured in 4 (all healed), vesico-rectal fistula developed in 2 (both healed after late reconstruction). Other major complications were published. Conclusion: EERP is a minimally invasive surgical procedure recommended in patients with localized PC. Perioperative outcomes improved as the number of procedures increased. Frequency of complications was low.
- MeSH
- endoskopie * metody MeSH
- index tělesné hmotnosti MeSH
- katétry MeSH
- krevní transfuze MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- miniinvazivní chirurgické výkony metody MeSH
- peroperační doba MeSH
- píštěle MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- prostata * chirurgie MeSH
- prostatektomie * metody využití MeSH
- rektum zranění MeSH
- reoperace MeSH
- senioři MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
