x

x

• MeSH
• alfa blokátory farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• analýza moči MeSH
• hyperplazie prostaty * diagnóza   patofyziologie   terapie   MeSH
• inhibitory 5-alfa-reduktasy farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• inhibitory fosfodiesterasy 5 farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony metody   MeSH
• symptomy dolních močových cest diagnóza   terapie   MeSH
• transuretrální resekce prostaty metody   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH

Autoři předkládají kazuistiku 72letého pacienta, u kterého byla provedena otevřená prostatektomie dle Frayer-Fullera pro komplikovanou benigní hyperplazii prostaty, dosahující monstrózních rozměrů, resp. 930 g. Dosud publikovaný případ největšího adenomu pochází z 15. března 2010 z Indie, kdy byl dr. Rajendra Punjabim odstraněn adenom o váze 650 g. Námi prezentovaný případ je jednak medicínskou raritou a jednak světovou raritou aspirující na zápis do Guinnesovy knihy rekordů.

The authors present a case report of a 72-year old patient, which had an open prostatectomy using Frayer-Fuller procedure for complicated benign prostatic hyperplasia, reaching monstrous proportions, 930 grams. So far, the largest published case of adenoma was from India in March 2010, when Dr. Rajendra Punjabim removed an adenoma weighing 650 grams. Our case is both a medical rarity, and also a world rarity, aspiring for entry into the Guinness Book of Records.

• MeSH
• hospitalizace MeSH
• hyperplazie prostaty * diagnóza   chirurgie   patologie   MeSH
• katetrizace močového měchýře MeSH
• katétry využití   MeSH
• laserová koagulace MeSH
• laserová terapie metody   MeSH
• lasery pevnolátkové MeSH
• lidé MeSH
• močový měchýř chirurgie   patologie   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• prostatektomie metody   využití   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• symptomy dolních močových cest MeSH
• transuretrální resekce prostaty metody   využití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Fotodynamická diagnostika (PDD) a úzkopásmové zobrazení (NBI) jsou doplňkové technologie cystoskopie a transuretrální resekce (TUR) svalovinu neinfiltrujících nádorů močového měchýře v bílém světle. Zvýšením senzitivity je umožněn dokonalejší TUR a stanovení přesnější diagnózy. Při PDD je fotosenzibilizátor instilován před TUR nebo cystoskopií do měchýře a jeho aktivita se poté projeví fluorescencí v "modrém" světle. PDD signifikantně zvyšuje detekci především špatně diferencovaných lézí. V několika studiích byla prokázána schopnost PDD redukovat počet recidiv a prodloužení doby do vzniku recidivy. Limitací je vysoká cena a vyšší náročnost pro pacienta i personál. NBI je jednoduchá a levná metoda. Spočívá v zúžení vlnového spektra světelného paprsku filtrem. Oproti samostatnému bílému světlu má signifikantně vyšší detekční schopnost drobných lézí měchýře včetně recidiv a navíc zpřesňuje okraje nádorových lézí. Rozsáhlé prospektivní randomizované studie k určení významu NBI právě probíhají. Velmi žádoucí by bylo provedení randomizované prospektivní studie k porovnání obou metod navzájem.

Photodynamic diagnosis (PDD) and narrow band imaging (NBI) represent technologies which are complementary to standard white light cystoscopy and transurethral resection of the bladder (TURB) for the diagnostics of non-muscle-invasive bladder cancer. With improved sensitivity they facilitate endoscopy and enable a more precise diagnosis to be made. PDD endoscopy uses an intravesical instillation of a photosensitiser and subsequent visualization of its activity using "blue" light. PDD significantly increases the detection rate of bladder tumors, especially high-grade lesions. Several studies documented a significant improvement in diagnosis as evident from a reduction in rate of and time to recurrence. Its universal use has been limited by high cost and the fact that the procedure is more involved for patients and hospital staff. NBI on the other hand is cheap and easy to use. The technology is based on two short wave length light beams generated with the use of a light filter. Compared to white light, NBI significantly improves detection rates of small bladder lesions, including small recurrences. Moreover, it better defines tumor margins. Large, randomized, prospective trials to determine the value of NBI are currently ongoing. Trials comparing the ability of NBI and PDD to reduce recurrence rates would be of great value.

• MeSH
• cystoskopie metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• fotochemoterapie * metody   trendy   využití   MeSH
• hodnocení rizik metody   využití   MeSH
• lidé MeSH
• lokální recidiva nádoru diagnóza   MeSH
• nádory močového měchýře * diagnóza   terapie   MeSH
• nádory podle histologického typu MeSH
• senzitivita a specificita MeSH
• statistika jako téma MeSH
• transuretrální resekce prostaty metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• úzkopásmové zobrazení * metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

• MeSH
• alfa-1-adrenergní receptory - antagonisté terapeutické užití   MeSH
• Evropská unie MeSH
• farmakoterapie metody   využití   MeSH
• fytoterapie klasifikace   metody   využití   MeSH
• hyperaktivní močový měchýř patofyziologie   patologie   terapie   MeSH
• hyperplazie prostaty patofyziologie   patologie   terapie   MeSH
• inhibitory 5-alfa-reduktasy terapeutické užití   MeSH
• laserová terapie metody   trendy   využití   MeSH
• lidé MeSH
• medicína založená na důkazech metody   trendy   MeSH
• metaanalýza jako téma MeSH
• mezinárodní agentury MeSH
• nemoci ledvin komplikace   patofyziologie   terapie   MeSH
• polyurie komplikace   patofyziologie   terapie   MeSH
• pozorné vyčkávání metody   trendy   využití   MeSH
• PubMed využití   MeSH
• receptor muskarinový M3 antagonisté a inhibitory   terapeutické užití   MeSH
• společnosti lékařské MeSH
• statistika jako téma MeSH
• symptomy dolních močových cest patofyziologie   patologie   terapie   MeSH
• transuretrální resekce prostaty metody   trendy   využití   MeSH
• urologické chirurgické výkony u mužů klasifikace   metody   využití   MeSH
• věkové faktory MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

• Klíčová slova
• Da Vinci,
• MeSH
• chirurgie s pomocí počítače metody   MeSH
• erektilní dysfunkce epidemiologie   komplikace   MeSH
• hodnocení výsledků zdravotní péče MeSH
• inkontinence moči epidemiologie   komplikace   MeSH
• klinické kompetence MeSH
• lidé MeSH
• medicína založená na důkazech MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony metody   MeSH
• nádory prostaty chirurgie   MeSH
• pooperační komplikace epidemiologie   MeSH
• prostatektomie ekonomika   metody   přístrojové vybavení   MeSH
• robotika ekonomika   metody   využití   MeSH
• transuretrální resekce prostaty ekonomika   metody   využití   MeSH
• zajištění kvality zdravotní péče MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH

Cíl: Na urologické klinice FN Plzeň byla laparoskopie zavedena v roce 2003 a do konce roku 2010 bylo provedeno 993 laparoskopických operací. Cílem práce je dát představu, jak jsou výkony stratifikovány a jaké je postavení laparoskopii ve spektru léčebných metod na konkrétním urologickém pracovišti, které je jediné lůžkové urologické zařízení v Plzeňském kraji a ošetřuje celé spektrum urologických onemocnění bez selekce vybraných výkonů či diagnóz. Materiál a metoda: Jsou prezentována prospektivně sbíraná data všech 993 laparoskopických operací za uvedené období 8 let. Čísla jsou včetně konvertovaných výkonů. Výsledky: Počet operací stoupal ročně z 32 na 234. Laparoskopicky bylo operováno od 1,9 % do 8,7 % hospitalizovaných. V prvních letech převládaly operace na ledvině, od roku 2008 se přidaly radikální prostatektomie. Stěžejními výkony jsou radikální nefrektomie - 36,9%, resekce tumoru ledviny - 12,2 %, nefrektomie pro benigní afekce - 9,4 %, ablace cysty - 6,6 %, nefroureterektomie - 6,4 %, adrenalektomie - 5,7 %, varikokélektomie - 5,1 % a pyeloplastika - 3,9 %. Radikální prostatektomie tvoří celkem 8,4 %, ale v roce 2010 to bylo již 19,7 %. Laparoskopické operace jsou samostatně prováděny pěti operatéry. Pro dokumentování role laparoskopie slouží čísla z roku 2010: laparoskopie 234, ureteroskopie 375, TURB 278, operace pro BPH 274, vybrané otevřené operace: nefrektomie 60, resekce ledviny 67, cystektomie 24. Závěr: Laparoskopie umožňuje ošetřit široké spektrum onemocnění dříve vyžadujících otevřený přístup. Na Urologické klinice FN Plzeň dominují výkony na ledvině. Nicméně laparoskopie nepředstavuje ani 10 % chirurgicky ošetřených a stěžejní zůstávají operace endoskopické.

Aim: Laparoscopy was established at urological department of University Hospital Plzeň, CZ in 2003 and to the end of 2010, 993 laparoscopic operations were performed. The aim of the work is to give a picture of stratification of laparoscopic operations and position of laparoscopy in the spectrum of therapeutic methods at our department, which is a single-bed facility in Plzeň region and one treats the entire spectrum of urological disease without selection of selected performances or diagnosis. Material and methods: There are presented prospectively collected data of all 993 laparoscopic operations in the mentioned period of 8 years. Numbers include conversions as well. Results: The number of operations per year increased from 32 to 234. Laparoscopy underwent from 1.9% to 8.7% of admitted patients. In the first years of operation on kidney prevailed, radical prostatectomy was added in 2008. Crucial operations are radical nephrectomy - 36.9%, resection of kidney tumour - 12.2%, nephrectomy for benign disease - 9.4%, ablation of renal cyst - 6.6%, nephroureterectomy - 6.4%, adrenalectomy - 5.7%, varicocelectomy 5.1%, pyeloplasty - 3.9%. Radical prostatectomy consists of a total of 8.4%, but in 2010 it was already 19.7%. Laparoscopic operations are carried out separately by five urologists. For documenting the role of the laparoscopy, here are the numbers of surgeries in 2010: laparoscopy 234, ureteroscopy 375, TURB 278, operation for BPH 274, selected open operations: nephrectomies 60, kidney tumour resections 67, cystectomies 24. Conclusion: Laparoscopy allows you to treat a wide range of diseases previously requiring open access. At the urological department of University Hospital Plzeň dominate operation of the kidneys. However, laparoscopy does not represent nor 10% surgically treated and remain a there are crucial endoscopic operations yet.

• Klíčová slova
• resekce ledviny, radikální prostatektomie,
• MeSH
• adrenalektomie metody   trendy   využití   MeSH
• cystektomie metody   trendy   využití   MeSH
• endoskopie metody   trendy   využití   MeSH
• financování organizované MeSH
• laparoskopie metody   trendy   využití   MeSH
• lidé MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony metody   trendy   MeSH
• nádory ledvin chirurgie   terapie   MeSH
• nefrektomie metody   trendy   využití   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• prostatektomie metody   trendy   využití   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• transuretrální resekce prostaty metody   trendy   využití   MeSH
• urologické chirurgické výkony metody   trendy   MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Sledován byl způsob terapie benigní hyperplazie prostaty (BHP) na Urologické klinice FN a LF UK v Hradci Králové. Data zahrnují počty operací pro BHP: – prováděné endoskopicky – transuretrální resekce prostaty (TURP), – operace otevřenou cestou – transvezikální prostatektomie (TVPE), a – počty pacientů léčených medikamentózně pro BHP. Vše od roku 2003 do roku 2007. Porovnány byly skupiny pacientů léčených jednotlivými variantami léčby. Z chirurgických operací byla dominantně prováděna TURP. Byla zaznamenána sestupná tendence v počtu prováděných TURP k počtu všech léčených pacientů s BHP. Poslední sledovaný rok tvořil podíl TURP ve skupině léčených pacientů pro BHP 5,47 %. TVPE byla provedena v léčbě pacientů za dané období průměrně v 0,8 % případů. Farmakologická léčba byla celkově upřednostňována před léčbou chirurgickou.

We monitored the management of treatment for benign prostatic hyperplasia (BPH) in the urological department of Charles University hospital Medical faculty in Hradec Králové. The results comprise the number of surgical procedures of BPH including – endoscopic – transurethral resection of prostate (TURP), – open surgery – transvesical prostatectomy (TVPE), and the – number of patients treated by pharmacological therapy. All cases from the year 2003 to 2007. All methods were compared. The most common surgical procedure was TURP. We noted a decreasing tendency in the number of performed TURP to the number of all patients treated for BPH. Last year the rate of TURP was only 5.47 % of all patients treated for BPH. TVPE was performed in approximately 0.8 % of cases. Pharmacological treatment was preferred before surgical procedures.

• Klíčová slova
• transvezikální prostatektomie,
• MeSH
• dospělí MeSH
• hyperplazie prostaty farmakoterapie   chirurgie   terapie   MeSH
• interpretace statistických dat MeSH
• lidé MeSH
• prostatektomie statistika a číselné údaje   využití   MeSH
• transuretrální resekce prostaty statistika a číselné údaje   využití   MeSH
• urologické chirurgické výkony u mužů metody   statistika a číselné údaje   využití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH

V době, kdy zatím stále nejsme schopni primární prevence karcinomu prostaty, jsme odkázáni na prevenci sekundární - diagnostikovat onemocnění včas ve stadiu ohraničeném na prostatickou žlázu a vyléčit ho u pacienta, který vyléčení potřebuje. Radikální prostatektomie dnes u onemocnění v tomto stadiu stále představuje nejlepší dostupnou léčebnou modalitu. V době, kdy se vedle konvenční otevřené operace objevují operace tzv. méně invazivní (laparoskopické a roboticky asistované), bývá často diskutována otázka, která z nich je lepší. Investice do velmi nákladných technologií podněcuje marketingové pozadí této diskuze. Zde je třeba podobné snahy odmítnout a soustředit se pouze na objektivní data výsledků medicíny založené na důkazech (EBM). Autor na tomto základě diskutuje výsledky a úskalí jednotlivých technik, ukazuje, že zatím neexistuje žádný důkaz, který by ukazoval, že roboticky asistovaná radikální prostatektomie přináší nějaký benefit v oblasti menší invazivity, návratu a zachování močové kontinence a erekce. V oblasti onkologické jsou výsledky méně invazivních operací naopak horší ve smyslu vyššího výskytu tzv. pozitivních chirurgických okrajů. Podle průzkumů pacienti operovaní konvenčně udávali 4,4krát vyšší spokojenost než pacienti operovaní roboticky asistovanou operací, pacienti operovaní roboticky asistovanou operací potřebovali 3,5krát častěji adjuvantní léčbu (radioterapie, hormonální léčba) než pacienti operovaní konvenčně.

Without the possibility of prostate cancer primary prevention we are left with the strategy of secondary prevention – to diagnose the disease early, when it is confined to the prostatic capsule, and cure it only in patients who need it. Radical prostatectomy in present remains the best available modality for early treatment of prostate cancer. Since new so-called less invasive methods (laparoscopic and robotic-assisted) challenge the standard open surgery, the issue of which of these techniques achieves better results, is being frequently discussed. Because of the high purchase cost of these technologies such debates are often blurred with marketing strategies. We have to reject such tendencies and concentrate only on objective evidence-based medicine (EBM) data. The author discusses outcomes and drawbacks of individual techniques and shows that there is currently no evidence supporting any benefit of robotic-assisted ra dical prostatectomy in terms of invasiveness, recovery and maintaining of urinary continence and erection. The results of these less invasive techniques in terms of oncologic outcome ere even worse – they are associated with higher incidence of so-called positive surgical margins. Surveys show 4,4times higher satisfaction rate in patients undergoing open surgery than in patients treated with robotic-assisted surgery. The adjuvant therapy was more (3,5times) frequently required in patients undergoing robotic-assisted surgery than in the other group.

• MeSH
• hodnocení výsledků zdravotní péče metody   trendy   využití   MeSH
• lidé MeSH
• medicína založená na důkazech metody   trendy   MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony metody   trendy   využití   MeSH
• nádory prostaty chirurgie   MeSH
• prostatektomie metody   trendy   MeSH
• robotika metody   trendy   využití   MeSH
• transuretrální resekce prostaty metody   trendy   využití   MeSH
• urogenitální chirurgické výkony metody   přístrojové vybavení   trendy   MeSH
• video-asistovaná chirurgie metody   trendy   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Již delší dobu se lékaři snaží vyvinout alternativu k transuretrální resekci prostaty (TURP); proceduru, která by dosahovala stejného zlepšení symptomů jako TURP, ovšem bez peroperační morbidity. Rozsáhlé studie zkoumající účinnost holmium laseru prokazují, že tato metoda poskytuje vynikající alternativu k TURP i otevřené operaci. Tento článek přináší informace o technice HoLEP? Enukleace prostaty pomocí holmium laseru.

There has long been a need for a worthy alternative to transurethral resection of prostate (TURP); a procedure that provides the same symptomatic improvement as TURP, but avoids the perioperative morbidity. The holmium laser has been extensively studied, and has been proven to indeed be an excellent alternative to both TURP and open prostatectomy. This article reviews Holmium Laser Enucleation of the Prostate (HoLEP).

• MeSH
• hodnocení výsledků zdravotní péče využití   MeSH
• holmium MeSH
• hyperplazie prostaty diagnóza   chirurgie   terapie   MeSH
• laserová terapie metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• lidé MeSH
• medicína založená na důkazech trendy   MeSH
• náklady na zdravotní péči trendy   MeSH
• peroperační komplikace MeSH
• prostatektomie metody   trendy   využití   MeSH
• transuretrální resekce prostaty metody   trendy   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Zvětšená prostata je velmi časté onemocnění především starších mužů. Příčina je nejasná, nejspíše souvisí s hormonálními změnami v závislosti na věku. TURP čili transureterální resekce prostaty je zlatým standardem chirurgického řešení benigní hyperplazie prostaty.

• MeSH
• farmakoterapie metody   MeSH
• fytoterapie metody   využití   MeSH
• hyperplazie prostaty chirurgie   ošetřování   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• pooperační komplikace klasifikace   MeSH
• pooperační péče metody   využití   MeSH
• prostatektomie metody   ošetřování   využití   MeSH
• transuretrální resekce prostaty metody   ošetřování   využití   MeSH
• urologické chirurgické výkony u mužů metody   ošetřování   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH