• MeSH
• bronchopulmonální dysplazie komplikace   terapie   MeSH
• chirurgie trávicího traktu metody   využití   MeSH
• farmakoterapie MeSH
• gastroenterologie MeSH
• katétry mikrobiologie   škodlivé účinky   využití   MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• nekrotizující enterokolitida * diagnóza   komplikace   MeSH
• parenterální výživa * metody   využití   MeSH
• předčasný porod MeSH
• prognóza MeSH
• rizikové těhotenství MeSH
• syndrom krátkého střeva * diagnóza   etiologie   MeSH
• trvalý přetlak v dýchacích cestách využití   MeSH
• umělé dýchání metody   využití   MeSH
• Check Tag
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Cieľ štúdie: Stanoviť bezpečnosť a riziká použitia katétrovej vysokofrekvenčnej dýzovej ventilácie pľúc v laryngeálnej chirurgii s rôznym stupňom obštrukcie dýchacích ciest. Typ štúdie: Prospektívna observačná štúdia. Typ pracoviska: Oddelenie anestéziológie a intenzívnej medicíny onkologického ústavu. Materiál a metóda: Do štúdie bolo zaradených 58 pacientov podstupujúcich intervenčné bronchoskopie s obštrukciou dýchacích ciest, rozdelených do dvoch skupín: 1. pacienti ventilovaní konvenčnou ventiláciou a 2. pacienti ventilovaní katétrovou vysokofrekvenčnou dýzovou ventiláciou, spravidla s prítomnosťou kardiálnych a pľúcnych komorbidít, obezity a fajčenia. Hodnotili sme demografické údaje, efektivitu a bezpečnosť ventilácie, komfort chirurga a anestéziológa. Efektivitu ventilácie sme hodnotili na základe parametrov arteriálnej acidobazickej rovnováhy. Z komplikácií sme hodnotili výskyt hypoxémie, hyperkapnie, barotraumy, laryngospazmu a krvácania. Výsledky: Z celkového počtu 58 pacientov zaradených do štúdie bolo 26 (45 %) zaradených do skupiny 1 a 32 (55 %) do skupiny 2. 72 % pacientov tvorili muži. U 25 (43 %) pacientov bola prítomná obštrukcia dýchacích ciest, pričom nádor bol najčastejšie lokalizovaný v supraglotickej oblasti. V skupine s vysokofrekvenčnou ventiláciou boli signifikantne vyššie hodnoty paCO2. Výskyt komplikácii bol nízky, barotrauma alebo laryngospazmus neboli zaznamenané. V druhej skupine došlo v troch prípadoch (9,4 %) k hypoxémii. Príčinou bola v dvoch prípadoch dislokácia katétra, v jednom prípade bol nutný prechod na KV. Chirurgovia preferovali vysokofrekvenčnú ventiláciu. Záver: Katétrová vysokofrekvenčná ventilácia je efektívna a bezpečná aj v prítomnosti obštrukcie dýchacích ciest. Výhodou je zabránenie zatekaniu debritu a krvi do dýchacích ciest a prehľadné operačné pole.

Objective: To investigate the risks and safety of catheter high-frequency jet ventilation in laryngeal surgery with varying degrees of airway obstruction. Design: Observational, prospective study. Setting: Department of Anaesthesiology at an Oncological Institute. Materials and methods: The study included 58 patients undergoing laryngeal surgery with varying degrees of airway obstruction, who were divided into two groups: patients ventilated by conventional mechanical ventilation and catheter high-frequency jet ventilation. Patients with cardiac and respiratory comorbidities, obesity and smokers were included. We evaluated the demographic data, effectiveness and safety of the two types of ventilation, and surgeon and anaesthesiologist satisfaction. The effectiveness of ventilation was assessed using arterial blood gas analysis. We were watching for complications such as hypoxia, hypercapnia, barotrauma, laryngospasm and bleeding. Results: 58 patients were enrolled in the study, 26 (45%) of whom were ventilated by conventional mechanical ventilation and 32 (55%) were ventilated by catheter high-frequency jet ventilation. 72% of the patients were male. Airway obstruction was present in 25 (43%) patients, with the tumour most often located in the supraglottic area. Hypercapnia was more common in the high-frequency ventilation group. The incidence of complication was low, barotrauma or laryngospasm were not recorded. Hypoxia was present in 3 cases (9.4%) of patients ventilated by catheter high-frequency jet ventilation. In 2 cases there was catheter displacement which necessitated conversion to conventional ventilation in one case. The surgeons preferred high-frequency ventilation. Conclusion: Catheter high-frequency ventilation is effective and safe even under the conditions of various degree of airway obstruction. This approach reduces the risk of entry of debris and blood into the airway and provides a clear surgical field.

• MeSH
• adjuvancia anestetická MeSH
• anestetika intravenózní MeSH
• bronchoskopie MeSH
• katétry využití   MeSH
• lidé MeSH
• midazolam aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• obstrukce dýchacích cest * diagnóza   terapie   MeSH
• pozorovací studie jako téma MeSH
• propofol aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• sufentanil aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• ventilace umělá s přerušovaným přetlakem MeSH
• vysokofrekvenční proudová ventilace * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

V roce 2015 několik studií prokázalo zlepšení klinického výsledku léčby při použití mechanické trombektomie oproti intravenózní trombolytické léčbě při léčbě akutních ischemických mozkových příhod. Do studií byli zahrnuti pouze pacienti s uzávěry proximálních mozkových tepen v přední cirkulaci a se vznikem příznaků do 6 hodin. Další dvě studie publikované v roce 2018 prokázaly, že u pacientů indikovaných na základě perfuzního CT nebo difuzně vážené MR perfuze mechanická trombektomie zlepšuje klinický výsledek i do 24 hodin od vzniku příznaků. Ve vertebrobazilárním povodí, kde se uzávěry velkých tepen vyskytují zhruba v 7 % z celkového počtu léčených, nejvyšší stupeň evidence zatím chybí. Nicméně tyto výkony jsou pro špatnou prognózu u neléčených nemocných indikovány a prováděny bez ohledu na stupeň doporučení. Pacienti s ischemickou mozkovou příhodou by měli být převezeni do center cerebrovaskulární péče k provedení nativního CT a CT angiografie. Tyto zobrazovací modality podávají dostatečnou informaci k indikování endovaskulární léčby do 6 hodin od vzniku příznaků. Lékaři, kteří provádějí tyto výkony, musejí mít dostatečnou erudici v neuroradiologii, neurologii a intrakraniální katetrizaci. Úspěšnost této léčby závisí na organizaci péče, zvláště na rychlém transportu, rychlosti klinického a diagnostického vyšetření, rychlosti rozhodnutí a dostupnosti zkušeného intervenčního týmu.

The benefit of mechanical thrombectomy over intravenous thrombolysis was definitively proved by several studies in 2015. It is relevant for proximal, large artery occlusions in the anterior circulation with onset of clinical symptoms lasting 6 hours. Two trials published in 2018 showed that in patients who are selected using CT perfusion or MR diffusion weighted imaging, thrombectomy significantly improves outcome even up to 24 hours from onset. The benefit of the vertebrobasilar circulation, where occlusion of large arteries occurs in 7 % cases, has not been proved by randomised studies yet. However, mechanical thrombectomy is performed in this arterial territory because of very poor prognosis of nonrecanalized occlusions there. Patients with acute ischemic stroke should be transferred to comprehensive stroke centres. These centres should provide parenchymal CT imaging and CT arteriography. These two modalities provide sufficient information to determine eligibility for endovascular treatment in the first 6 hours from stroke onset. Physicians performing endovascular therapy of stroke must be properly trained in clinical neuroscience, neuroimaging and neurointerventions. Success rate of this therapy depends on its organization which includes fast transport of patients, fast clinical and diagnostic evaluation, fast decisions, and availability of trained interventional team.

• MeSH
• časná diagnóza MeSH
• CT angiografie MeSH
• endovaskulární výkony * metody   přístrojové vybavení   MeSH
• ischemie mozku * chirurgie   patofyziologie   terapie   MeSH
• katétry využití   MeSH
• lidé MeSH
• mechanická trombolýza MeSH
• nekróza MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• dospělí MeSH
• inhibitory koagulačních faktorů terapeutické užití   MeSH
• kardiogenní šok komplikace   terapie   MeSH
• katétry trendy   využití   MeSH
• mimotělní membránová oxygenace metody   přístrojové vybavení   MeSH
• monitorování fyziologických funkcí MeSH
• neodkladná péče o pacienty s traumatem MeSH
• peroperační komplikace MeSH
• respirační insuficience komplikace   terapie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• Publikační typ
• příručky MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• urgentní lékařství

• Klíčová slova
• chemická labyrintektomie,
• MeSH
• ethanol * terapeutické užití   MeSH
• gentamiciny * terapeutické užití   MeSH
• katétry využití   MeSH
• lidé MeSH
• otologické chirurgické výkony * dějiny   metody   využití   MeSH
• paracentéza metody   využití   MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• pooperační péče MeSH
• statistika jako téma MeSH
• streptomycin terapeutické užití   MeSH
• tympanoplastika metody   využití   MeSH
• vnitřní ucho chirurgie   MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

V článku je popsána inovovaná metoda aplikace katétru pro pokračující blokádu brachiálního plexu. Kombinace vizualizace brachiálního plexu ze supraklavikulárního přístupu s inzercí katétru přístupem infraklavikulárním poskytuje současně vizuálně kontrolované zavedení a optimální fixaci katétru při snadném zachování aseptických kautel. Pokračující analgetická technika byla využita k intermitentní aplikaci lokální anestezie u pacienta s pro bolest váznoucí pasivní rehabilitací loketního kloubu, s využitím motorové dlahy.

visualisation of the brachial plexus from the supraclavicular approach with catheter insertion via the infraclavicular approach allows visual control of the insertion and optimum fixation of the catheter while observing the rules of aseptic technique. The continual analgesic technique was used for intermittent application of local anaesthetic in a patient in whom passive physiotherapy of the elbow using a motorised splint was held back by pain.

• MeSH
• anestetika lokální aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• blokáda brachiálního plexu * metody   MeSH
• bolest prevence a kontrola   MeSH
• dospělí MeSH
• fraktury kostí * chirurgie   rehabilitace   MeSH
• katétry využití   MeSH
• lidé MeSH
• loket patofyziologie   MeSH
• management bolesti * metody   MeSH
• rehabilitace * metody   MeSH
• techniky cvičení a pohybu metody   MeSH
• ultrazvuk MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• alkoholy terapeutické užití   MeSH
• hypertenze * terapie   MeSH
• katétry využití   MeSH
• ledviny MeSH
• lidé MeSH
• výzkum MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• zprávy MeSH

Maligní pleurální výpotky představují stále častější problém. Tunelizované pleurální katetry jsou již řadu let užívané v jejich paliaci a v současné době jsou ve světě stále oblíbenější metodou. V Česku zřejmě stále převládá indikace chirurgické indukce pleurodézy nad klinickými metodami. O zavedení tunelizovaného pleurálního katetru v Česku jsme nenalezli literární odkazy. Předkládáme dokumentaci zavedení tohoto katetru a rozbor přínosů a problémů spojených s touto metodou.

Malignant pleural effusions are an increasingly frequent problem. For many years, tunneled pleural catheters have been used for palliation of the effusions. Currently, this approach is rising in popularity in many countries. In the Czech Republic, however, surgical pleurodesis seems to prevail over clinical methods. In the literature, we have found no evidence of the use of tunneled pleural catheters in the Czech Republic. Presented are a guide for catheter placement and analysis of benefits and drawbacks associated with the method.

• Klíčová slova
• tunelizovaný pleurální katetr,
• MeSH
• dospělí MeSH
• farmakoterapie metody   využití   MeSH
• katetrizace metody   trendy   využití   MeSH
• katétry využití   MeSH
• lidé MeSH
• maligní pleurální výpotek * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• nádory slinivky břišní diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• paliativní péče * metody   trendy   využití   MeSH
• pleurodéza metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• bronchopulmonální dysplazie komplikace   terapie   MeSH
• chirurgie trávicího traktu metody   využití   MeSH
• farmakoterapie MeSH
• gastroenterologie MeSH
• katétry mikrobiologie   škodlivé účinky   využití   MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• nekrotizující enterokolitida * diagnóza   komplikace   MeSH
• parenterální výživa * metody   využití   MeSH
• předčasný porod MeSH
• prognóza MeSH
• rizikové těhotenství MeSH
• syndrom krátkého střeva * diagnóza   etiologie   MeSH
• trvalý přetlak v dýchacích cestách využití   MeSH
• umělé dýchání metody   využití   MeSH
• Check Tag
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Autor popisuje krátkou historii katetrizačních technik. Tato historie začala experimenty na zvířatech v 19. století a na počátku 20. století. Skiaskopická kontrola se stala základní metodou při navigaci katétrů a provádění angiografií či měření krevních tlaků. Katétry byly zaváděny nejprve chirurgicky, od roku 1953 perkutánně po zavedení punkční techniky Seldingerem. Během šedesátých let se katétry staly chirurgickým nástrojem tím, že začaly být používány k dilataci tepen Dotterem od roku 1964. Transluminální angioplastika byla zlepšena zavedením vysokotlakých balónkových katétrů Grůntzigem v roce 1974. Embolizace provedená přes katétry k uzávěru arteriovenózního zkratu byla zavedena v roce 1960, k zástavě krvácení od roku 1972 a k selektivnímu uzávěru aneuryzmat od roku 1991.

A brief history of catheterisation techniques is described. The history begun with first animal experiments in the 19th century and in beginning of 20th century. Fluoroscopy guidance has become basic method of following catheter navigation and performing angiograms or blood pressure measurements. Catheters were introduced surgically and then percutaneously after developing percutaneous approach by Seldinger in 1953. During 60. catheters became surgical instruments by using them for arterial dilatation by Dotter in 1964. Method of transluminal angioplasty has been improved by introduction of high-pressure balloon catheters by Grůntzig in 1974. Transcatheter embolisation techniques were utilized in occlusion of arteriovenous shunts 1960, in arterial bleeding control since 1972 and for selective occlusion of aneurysms since 1991.

• Klíčová slova
• historie, embolizace,
• MeSH
• angioplastika dějiny   metody   MeSH
• balónková koronární angioplastika dějiny   metody   přístrojové vybavení   MeSH
• dějiny lékařství MeSH
• diagnostické techniky kardiovaskulární dějiny   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• katetrizace centrálních vén dějiny   metody   MeSH
• katetrizace * dějiny   metody   přístrojové vybavení   veterinární   využití   MeSH
• katétry dějiny   využití   MeSH
• koronární angiografie MeSH
• lidé MeSH
• minutový srdeční výdej účinky léků   MeSH
• stenty dějiny   využití   MeSH
• terapeutická embolizace dějiny   MeSH
• transjugulární intrahepatální portosystémový zkrat dějiny   metody   MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• historické články MeSH