INTRODUCTION: Currently, it is possible to preserve the auditory nerve in a large number of cases, but the preservation of the hearing itself is unpredictable. Apart from wait and scan strategy and stereoradiotherapy, hearing after vestibular schwannoma surgery is considered to remain stable even in long-term follow-up. MATERIALS AND METHODS: Twenty-eight patients had preserved hearing after retrosigmoid suboccipital microsurgery of the vestibular schwannoma between 2008 and 2014. A standard audiological protocol was performed together with an magnetic resonance imaging evaluation of the fluid content of the inner ear. RESULTS: The mean difference in pure-tone average between the direct and final postsurgical examination was 12.758 dB ( p = 2.5E - 06). The word recognition score deteriorated by 17.45% ( p = 0.03516). The mean American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery score on the second examination was 2.5, and that on the second examination was 3.111 ( p = 0.00483). There was no significant deterioration in the healthy ear.The signal intensity ratio in the basal turn of the cochlea increased by an average of 0.13 points ( p < 0.05).Patients with persistent tumor or nodular enhancement in the internal acoustic meatus deteriorated significantly in hearing according to the American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery scale compared with patients without any finding in the meatus ( p = 0.01299). CONCLUSIONS: There is a discrete but gradual deterioration of the hearing in the postoperative period. Hearing impairment is more pronounced in patients with a nodular process in the internal acoustic meatus, regardless of whether it is growth active. After surgery, the pathological content of the inner ear normalizes (evaluated on T2 magnetic resonance imaging sequences).

• MeSH
• kochlea MeSH
• lidé MeSH
• nedoslýchavost * etiologie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• sluch MeSH
• vestibulární schwannom * chirurgie   MeSH
• vnitřní ucho * chirurgie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Malformace vnitřního ucha je širokou skupinou postižení, jejíž hlavním symptomem je porucha sluchu. K postižení dochází v průběhu embryonálního vývoje sluchového aparátu. Pouze asi 20 % malformací je diagnostikovatelných radiologicky. Sluchové postižení je senzorineurálního typu a může nabývat lehkého stupně, například u rozšířeného vestibulárního akvaduktu, častěji se však setkáváme s těžkou ztrátou sluchu. Korekce sluchu se odvíjí od závažnosti sluchového postižení dítěte. Kochleární implantace u dětí s vrozenou velmi těžkou nedoslýchavostí je optimální ve věku 12-24 měsíců.

Inner ear malformation comprises a broad group of disorders, the main symptom of which is hearing loss. The disorder occurs during the embryonic development of the auditory system. Only about 20 % of malformations can be diagnosed radiologically. Hearing impairment is sensorineural and can be of a mild degree, e.g. in the case of an enlarged vestibular aqueduct. However, more often, severe hearing loss is found. Hearing correction depends on the severity of the child's hearing impairment. Cochlear implantation in children with congenital profound hearing loss is optimal at the age of 12 to 24 months.

• MeSH
• kochleární implantáty MeSH
• lidé MeSH
• novorozenecký screening MeSH
• poruchy sluchu terapie   MeSH
• protézy a implantáty * MeSH
• vnitřní ucho * abnormality   chirurgie   transplantace   MeSH
• vrozené vady * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

OBJECTIVES: Patients with profound hearing loss due to inner ear malformations may benefit from cochlear implantation; however, the surgery may present a substantial problem for the cochlear implant surgeon due to anatomical variations. The authors describe a new surgical and technical advancement for implantation in patients with small inner ear cavities that make the surgery easier and safer. On the basis of experience involving five consecutive surgeries performed in four patients with inner ear malformations, we present the advantages and application possibilities of the technique. METHODS: The technique does not change the surgical approach in general; however, modification of the cochleostomy shape and looping of the cochlear implant electrode enables safe advancement of the electrode with optimal positioning in the cavity. Additionally, these modifications protect against the insertion of the electrode into the internal auditory canal minimizing the risk of gushing and extracochlear stimulation. RESULTS: The present technique has been used in five cases of cystic implantable inner ear spaces in three independent institutions by different surgeons. It has proven to be a reliable, relatively easy and safe procedure performed with very good anatomic and initially functional effects (positive intraoperative neural response telemetry measurements). CONCLUSIONS: We hope that utilization of the "banana cochleostomy" and insertion of the looped cochlear implant electrode in the implantable cystic spaces of children with malformed inner ears will facilitate and simplify the surgical technique in this difficult procedure and additionally, in revision surgical cases. To our knowledge, the looped insertion and banana-shaped cochleostomy have not been reported previously.

• MeSH
• implantované elektrody MeSH
• kochlea chirurgie   MeSH
• kochleární implantace přístrojové vybavení   metody   MeSH
• kochleární implantáty MeSH
• lidé MeSH
• předškolní dítě MeSH
• vnitřní ucho abnormality   chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• předškolní dítě MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH

• Klíčová slova
• chemická labyrintektomie,
• MeSH
• ethanol * terapeutické užití   MeSH
• gentamiciny * terapeutické užití   MeSH
• katétry využití   MeSH
• lidé MeSH
• otologické chirurgické výkony * dějiny   metody   využití   MeSH
• paracentéza metody   využití   MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• pooperační péče MeSH
• statistika jako téma MeSH
• streptomycin terapeutické užití   MeSH
• tympanoplastika metody   využití   MeSH
• vnitřní ucho chirurgie   MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Klíčová slova
• chirurgická labyrintektomie,
• MeSH
• lidé MeSH
• Menierova nemoc chirurgie   MeSH
• otologické chirurgické výkony * metody   MeSH
• otorea mozkomíšního moku diagnóza   prevence a kontrola   MeSH
• pooperační komplikace * MeSH
• poranění nervus facialis prevence a kontrola   rehabilitace   terapie   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• vertigo chirurgie   MeSH
• vnitřní ucho * chirurgie   patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Klíčová slova
• perilymfatická píštěl,
• MeSH
• cholesteatom chirurgie   patofyziologie   MeSH
• diagnostické zobrazování * metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• fenestra ovalis anatomie a histologie   chirurgie   MeSH
• fenestra rotunda anatomie a histologie   chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci ucha diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• otologické chirurgické výkony * metody   využití   MeSH
• otoskopie MeSH
• píštěle * diagnóza   chirurgie   MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• semicirkulární kanálky anatomie a histologie   chirurgie   patofyziologie   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• střední ucho anatomie a histologie   chirurgie   patofyziologie   MeSH
• tomografie spirální počítačová MeSH
• vnitřní ucho anatomie a histologie   chirurgie   patofyziologie   MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• chirurgie operační metody   využití   MeSH
• lidé MeSH
• mostomozečkový úhel * anatomie a histologie   chirurgie   patologie   MeSH
• nádory mozečku * diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• neurootologie metody   MeSH
• otologické chirurgické výkony * metody   využití   MeSH
• skalní kost anatomie a histologie   chirurgie   patologie   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• vnitřní ucho anatomie a histologie   chirurgie   patofyziologie   MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Autori v práci prezentujú prípad 48-ročného pacienta s obojstrannou Menierovou chorobou. Choroba začala na pravej strane a aj napriek dva roky trvajúcej konzervatívnej liečbe dochádzalo k opakovaným atakom a sluch na pravej strane sa zhoršil na úroveň praktickej hluchoty. Po dvoch rokoch choroba začala aj na ľavej strane, keď náhle vznikla fluktujúca porucha sluchu, tinitus a pocit tlaku v uchu. Závraty boli mierne a prítomné iba tri dni, potom sa už neobjavovali. Pacient opakovane podstúpil konzervatívnu aj lokálne invazívnu liečbu bez zlepšenia stavu. Po desiatich mesiacoch podstúpil dekompresiu saccus endolymphaticus. Po liečbe došlo k výraznému zlepšeniu sluchu, zmierneniu tinitu a vymiznutiu pocitu plnosti ucha. Po dvoch rokoch je choroba stabilizovaná - sluch vľavo v norme, závraty nie sú.

The authors present the case of e 48 years old patient with bilateral Meni?re's disease. The disease began on the right side and in spite of two-years lasting conservative treatment repeated attacks occurred and hearing on the right side deteriorate to the level of virtual deafness. Two years later the disease became manifest on the left side, when a sudden fluctuating hearing disorder began as well as tinnitus and the feeling of pressure in the ear. Vertigo was mild, last only three days and never occurred later. The patient underwent conservative as well as local invasive treatment repeatedly without improvement of the condition. Ten months later decompression of saccus endolymphaticus was applied. The therapy resulted in a marked hearing improvement, diminution of tinnitus and disappearance of the feeling of full ear. The disease became stabilized after two years with normal hearing on the left side and absent vertigo.

• Klíčová slova
• dekompresie saccus endolymphaticus,
• MeSH
• audiometrie MeSH
• chirurgická dekomprese * metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• Menierova nemoc * diagnóza   farmakoterapie   chirurgie   MeSH
• oboustranná nedoslýchavost etiologie   chirurgie   psychologie   MeSH
• otorinolaryngologické chirurgické výkony metody   MeSH
• saccus endolymphaticus * chirurgie   MeSH
• spokojenost pacientů MeSH
• tinnitus MeSH
• vertigo MeSH
• vnitřní ucho chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Při stručnom opise operačního postupu sa formou obrazovej dokumentácie zdôrazňujú kľúčové momenty pre správne vykonanie translabyrintnej kraniotómie. Retrospektivne hodnotíme pooperačnú funkci nervus facialis, komplikácie a pooperačné rovnovážne funkcie v súbore 238 pacientov s vestibulárním schwanómom, ktorí boli operovaní translabyrintným prístupom. Nervus facialis bol anatomicky zachovaný v 93,2 %. Dobrá funkcia tváre po roku H-B I, II bola v 67 % a H-B I, II, III v 78 %. U 12 pacientov sa rekonštruoval servus facialis a výsledok funkcie po roku je H-B III-IV u všetkých pacientov. Ak na konci operácie získame při stimulácii proximálnej časti nervus facialis pri výstupe z mozgového kmeňa stimulom 0,05-0,1 mA akúkoľvek odpověď, dá sa očakávať po roku normálna funkcia tváre H-B I, II. Na základe elektroneurografie nevieme s istotou predpovedať zlú funkciu tváre z dlhodobého hľadiska. Pooperačné komplikácie sa vyskytli v 18 %, z toho ťažké, vyžadujúce skorú revíznu operáciu, v 2,1 %. Mortalita: 1 pacient týždeň po operácii, 0,4 %. Pooperačná likvorea bola v 9 %, meningitída v 2,1 %, hematóm brušnej steny po odbere tukového tkaniva v 0,8 %, hydrocefalus v 1,7 %, prechodná lézia nn. IX a X v 1,7 %, prechodná lézia n. VI v 0,4 %. Rovnovážne funkcie po roku: ataxia 0,24 % pacientov má miernu instabilitu při únave. Translabyrintnú kraniotómii považujeme za metódu voľby v liečbe vestibulárneho schwanómu u všetkých tumorov nad 1,5 cm a aj menších, kde nie sú splnené kritéria na možné zachovanie sluchu.

In a brief outline of the surgical procedure the authors present visual documentation pointing out the key moments in a correctly performed trans-labyrinth craniotomy. Postoperative function of facial nerve, complications and postoperative steady state functions are retrospectively evaluated in a cohort of 238 patients with vestibular schwannoma, having been operated on using the trans-labyrinth approach. The facial nerve or anatomically preserved in 93.2%. The well functioning face one year after H-B I, II was preserved in 67% and H-B I, II, III in 78%. In 12 patients the reconstruction of facial nerve was performed and the functional result after one year is H-B III-IV in all patients. When we get any response at the end of the surgery upon stimulation of the proximal part of facial nerve where in comes out of the brain stem by 0.05-0.1 mA stimuli, a normal facial function H-B I, II may be expected to occur after one year. Electroneurography is unable to safely predict a badly functioning face on the long-term basis. Postoperative complications occurred in 18%, serious one requiring early revision surgery was encountered in 2.1%. Lethality: one patient died a week after the surgery (0.4%), postoperative liquorrhea occurred in 9%, meningitis in 2.1%, hematoma of abdominal wall after removal of fatty tissue in 0.8%, hydrocephalus in 1.7%, transient lesions of nerves IX and X in 1.7%, and transient lesions of nerve VI in 0.4%. Balance functions after one year: 0.24% of patients suffer from mild ataxia with instability after fatigue. In our opinion the trans-labyrinth craniotomy is a method of choice in the therapy of vestibular schwannoma in all tumors larger than 1.5 cm and even smaller ones, where criteria for saving the hearing are impossible to observe.

• MeSH
• anatomie topografická MeSH
• ataxie diagnóza   epidemiologie   komplikace   MeSH
• dospělí MeSH
• faciální paralýza diagnóza   epidemiologie   komplikace   MeSH
• kraniotomie metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mikrochirurgie MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mostomozečkový úhel chirurgie   MeSH
• nervus facialis fyziologie   patofyziologie   MeSH
• otologické chirurgické výkony metody   MeSH
• pooperační komplikace diagnóza   epidemiologie   MeSH
• prevalence MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• spánková kost chirurgie   MeSH
• vestibulární aparát chirurgie   MeSH
• vestibulární schwannom chirurgie   patologie   MeSH
• vnitřní ucho anatomie a histologie   chirurgie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• kurzy a stáže v nemocnici MeSH
• otologické chirurgické výkony metody   MeSH
• střední ucho chirurgie   MeSH
• vnitřní ucho chirurgie   MeSH