OBJECTIVE: The extreme lateral supracerebellar infratentorial (ELSI) approach has the potential to access several distinct anatomical regions that are otherwise difficult to reach. We have illustrated the surgical anatomy through cadaveric dissections and provided an extensive review of the literature to highlight the versatility of this approach, its limits, and comparisons with alternative approaches. METHODS: The surgical anatomy of the ELSI has been described using 1 adult-injected cadaveric head. Formalized noninjected brain specimens were also dissected to describe the brain parenchymal anatomy of the region. An extensive review of the literature was performed according to each targeted anatomical region. Illustrative cases are also presented. RESULTS: The ELSI approach allows for wide exposure of the middle and posterolateral incisural spaces with direct access to centrally located intra-axial structures such as the splenium, pulvinar, brainstem, and mesial temporal lobe. In addition, for skull base extra-axial tumors such as petroclival meningiomas, the ELSI approach represents a rapid and adequate method of access without the use of extensive skull base approaches. CONCLUSIONS: The ELSI approach represents one of the most versatile approaches with respect to its ability to address several anatomical regions centered at the posterior and middle incisural spaces. For intra-axial pathologies, the approach allows for access to the central core of the brain with several advantages compared with alternate approaches that frequently involve significant brain retraction and cortical incisions. In specific cases of skull base lesions, the ELSI approach is an elegant alternative to traditionally used skull base approaches, thereby avoiding approach-related morbidity.

• MeSH
• disekce MeSH
• dura mater anatomie a histologie   MeSH
• hluboké zádové svaly anatomie a histologie   chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• mozeček anatomie a histologie   MeSH
• mozkový kmen anatomie a histologie   chirurgie   MeSH
• mrtvola MeSH
• neurochirurgické výkony metody   MeSH
• pulvinar anatomie a histologie   chirurgie   MeSH
• skalní kost anatomie a histologie   chirurgie   MeSH
• spánkový lalok anatomie a histologie   chirurgie   MeSH
• thalamus anatomie a histologie   chirurgie   MeSH
• zadní jáma lební anatomie a histologie   chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• přehledy MeSH

• MeSH
• adenoskvamózní karcinom diagnóza   chirurgie   MeSH
• audiometrie metody   využití   MeSH
• klinický obraz nemoci * MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   využití   MeSH
• meningeom diagnóza   chirurgie   MeSH
• mostomozečkový úhel chirurgie   patofyziologie   patologie   MeSH
• neurochirurgické výkony * metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• paragangliom diagnóza   chirurgie   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie metody   využití   MeSH
• skalní kost chirurgie   patofyziologie   MeSH
• somatosenzorické poruchy MeSH
• spánková kost chirurgie   patofyziologie   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• stereotaktické techniky využití   MeSH
• tinnitus MeSH
• vertigo MeSH
• vestibulární schwannom * diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• závrať MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• chirurgie operační metody   využití   MeSH
• lidé MeSH
• mostomozečkový úhel * anatomie a histologie   chirurgie   patologie   MeSH
• nádory mozečku * diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• neurootologie metody   MeSH
• otologické chirurgické výkony * metody   využití   MeSH
• skalní kost anatomie a histologie   chirurgie   patologie   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• vnitřní ucho anatomie a histologie   chirurgie   patofyziologie   MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• cholesteatom středního ucha chirurgie   MeSH
• dospělí MeSH
• kraniotomie metody   MeSH
• lidé MeSH
• mikrochirurgie metody   MeSH
• skalní kost chirurgie   patologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH

Autor uvádí vlastní zkušenosti se subtemporální trepanací a extradurálním přístupem u 26 pacientů s nádorovými nebo úrazovými lézemi skalní kosti. Neurochirurgický extradurální operační přístup šetří mozkovou tkáň a je prevencí rozsevu infekce nebo nádorových buněk, protože neotevírá likvorové prostory. Spodinu střední jámy lebeční lze spolehlivě revidovat od hrotu skalní kosti až k procesus mastoideus. Hojení subtemporální trepanace je nekomplikované a operaci lze provést i v místním znecitlivění.

Extradural Surgical Approach to the Petrous Bone by the Subtemporal Trepanation S u m m a r y: The author reports personal experiences with operations of traumatic or tumorous destructive lesions of the petrous bone in 26 patients. Neurosurgical extradural middle fossa approach is recomended especially in cases of purulent or malignant origin. The extradural middle fossa approach facilitate the overview of the upper surface of the pyramid. The healing of subtem- poral trepanation is uneventfull and the using the local anesthesia is possible.

• MeSH
• cholesteatom diagnóza   chirurgie   MeSH
• epidermální cysta diagnóza   chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• nádory kostí diagnóza   chirurgie   MeSH
• neurochirurgie metody   MeSH
• skalní kost chirurgie   patologie   zranění   MeSH
• trepanace metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• diagnostické zobrazování metody   MeSH
• diferenciální diagnóza metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• paragangliom chirurgie   klasifikace   MeSH
• senioři MeSH
• skalní kost chirurgie   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• cholesteatom chirurgie   vrozené   MeSH
• granulom chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• neurologické manifestace MeSH
• skalní kost chirurgie   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH