PURPOSE: The heterogeneity of very old patients (age ≥ 80 years) and the prevalence of complex geriatric syndromes in this cohort constitute major challenges for the classical methods of evidence-based medicine to inform clinical practice. The lack of robust guidance for the management of critical conditions in these patients contributes to considerable uncertainty among practitioners and unwarranted variations of care. The European Society of Intensive Care Medicine (ESICM) initiated a Delphi study to translate the empirical knowledge of experts in this field into consensus-based recommendations for clinical practice. METHODS: A multi-national group of specialists in intensive care, emergency, and geriatric medicine provided opinions on managing very old patients with critical conditions. Strong or moderate consensus was defined as having at least 90% or 80% of experts, respectively, expressing agreement or disagreement on the three highest or lowest levels of a 9-points Likert scale. RESULTS: Twenty-eight members of the expert steering group and 82 additional experts completed two Delphi rounds. After discussing the results, the steering group issued recommendations for 48 statements and 2 checklists for which consensus was achieved. In addition to determining fundamental principles, they include advice on goals of care and the decision-making about admission to and treatment of patients in intensive care and the management after discharge. CONCLUSION: A multi-disciplinary group of experts achieved consensus on recommendations concerning intensive care for very old patients, which were approved and endorsed by ESICM. The implementation requires a careful analysis of available healthcare resources and should proceed in a stepwise fashion.
- MeSH
- delfská metoda * MeSH
- geriatrie metody normy MeSH
- konsensus * MeSH
- kritický stav terapie MeSH
- lidé MeSH
- medicína založená na důkazech normy metody MeSH
- péče o pacienty v kritickém stavu * normy metody MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- Geografické názvy
- Evropa MeSH
It is now widely recognized that an inclusive approach to evidence to inform policy and practice is necessary. Although methodologies for the synthesis of qualitative and quantitative evidence are well established, the synthesis of non-research evidence remains relatively new. In 2004, JBI developed a methodological approach to synthesize this type of evidence, advocating for the unique role of textual evidence when research to inform decision-making is limited. The JBI approach has recently been revised to reflect significant changes and advances in thinking and conceptualization of conducting textual evidence systematic reviews. The evolution of this methodology and the recent changes that have been made are articulated in this paper.
- MeSH
- lidé MeSH
- medicína založená na důkazech metody MeSH
- přehledová literatura jako téma MeSH
- systematický přehled jako téma * metody MeSH
- výzkumný projekt normy MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Aktuálně platný metodický návod pro ověřování podmínek vzniku onemocnění byl vydán v roce 2011. Od té doby došlo k významným změnám ve společnosti, včetně pracovních nároků a podmínek. Ekonomiky se přizpůsobily novým technologiím a globalizaci, vznikly nové průmyslové podniky a tradiční odvětví prošla transformací. Pandemie covid-19 v roce 2020 urychlila přechod k digitální ekonomice a práci na dálku, což změnilo pracovní trh s důrazem na flexibilitu, technologické dovednosti a kreativitu. Tyto změny vedly k potřebě podrobněji popsat jednotlivé situace při ověřování podmínek vzniku onemocnění a jejich hodnocení v souladu s evidence based medicine. Materiál byl ve fázi přípravy konzultován s mnoha odborníky z praxe a doplňován tak, aby co nejlépe aktuální potřeby reflektoval.
The current methodological guidance for verifying disease conditions was published in 2011. Since then, there have been significant changes in society, including work requirements and conditions. Economies have adapted to new technologies and globalisation; new industries have emerged and traditional sectors have undergone transformation. The COVID-19 pandemic in 2020 has accelerated the transition to the digital economy and teleworking, which has changed the job market with an emphasis on flexibility, technological skills and creativity. These changes have led to the need to describe in more detail the different situations for verifying disease conditions and their assessment in accordance with evidence-based medicine. During the drafting phase, many practitioners were consulted, and the written material was updated to best reflect current needs.
- MeSH
- lidé MeSH
- medicína založená na důkazech metody normy MeSH
- metodiky postupů * MeSH
- nemoci z povolání * diagnóza klasifikace MeSH
- pracovní expozice analýza normy MeSH
- pracovní podmínky normy MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Zlomeniny páteře patří mezi častá poranění provázející všechny věkové skupiny. Nestabilní zlomeniny jsou léčeny chirurgicky se snahou o obnovení základních funkcí páteře. Stabilní fraktury se léčí ve většině případů konzervativně nebo pomocí minimálně invazivních technik. Bolest je přítomna u většiny nemocných a může být limitujícím faktorem pro časný návrat k běžným denním aktivitám. Mezi minimálně invazivní metody umožňující ovlivnění bolesti patří analgetické blokády, kyslíko-ozonová terapie (KOT), radiofrekvenční ablace (RFA) či augmentace skeletu polymetylmetakrylátovým (PMMA) cementem. Práce pak předkládá současný pohled medicíny založené na důkazech (EBM) na jednotlivé metody léčby bolesti, přičemž jsou probrány základní principy a aspekty jednotlivých metod. Na pracovišti autorů bylo provedeno za posledních 8 let více než 8800 zákroků léčby bolesti zad s CT navigací a 253 augmentačních zákroků. Nebyla zaznamenána klinicky významná komplikace.
Vertebral fracture is a common trauma can occur at any age group. Unstable fractures are treated surgically to restore the basic spinal functionality. In most cases, stable fractures are treated conservatively or by minimally invasive techniques. Pain is the most common symptom and can be a limiting factor for an early return to ones daily activities. Among the minimally invasive procedures for pain management are analgesis blockades, oxygenozone therapy, radiofrequency ablation or augmentation. This paper presents the current view of evidence-based medicine (EBM) on individual methods of pain treatment of which basic principles and aspects are discussed. Furthermore, the practical experiences of the author‘s workplace are presented. Over the past 8 years, more than 8,800 back pain treatments under CT guidance and 253 augmentation procedures have been performed at the authors‘ workplace. No clinically significant complication was observed.
- MeSH
- anestetika lokální aplikace a dávkování MeSH
- bolesti zad * diagnostické zobrazování etiologie terapie MeSH
- fraktury páteře diagnostické zobrazování patologie terapie MeSH
- intervenční radiografie klasifikace metody přístrojové vybavení MeSH
- lidé MeSH
- management bolesti * klasifikace přístrojové vybavení statistika a číselné údaje MeSH
- medicína založená na důkazech metody MeSH
- oxygenoterapie metody přístrojové vybavení MeSH
- ozon terapeutické užití MeSH
- páteř diagnostické zobrazování patologie MeSH
- radiofrekvenční ablace metody přístrojové vybavení MeSH
- vertebroplastika MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Cieľ štúdie: Informovať o medzinárodnej sieti sledovania závažnej materskej morbidity a mortality – INOSS.Typ štúdie: Prehľadová práca.názov a sídlo pracoviska: I. gynekologicko-pôrodnícka klinika LF UK a UNB, Bratislava.Metodika: Prehľad problematiky na základe publikovaných prác do augusta 2019. Výsledky: The International Network of Obstetric Survey Systems (INOSS) je medzinárodná sieť spájajúca krajiny s rovnakými alebo podobnými systémami sledovania závažnej akútnej materskej morbidity a materskej mortality. V roku 2010 dvanásť krajín sveta založilo INOSS. V súčasnosti je do činnosti INOSS zapojených 19 krajín sveta. Spolupráca členských krajín je zameraná na získanie dostatočného množstva údajov o zriedkavých závažných akútnych materských morbiditách. INOSS v roku 2017 Delphi metodikou zjednotil definície 8 závažných morbidít: eklampsia, embólia plodovou vodou, peripartálna hysterektómia, závažné primárne popôrodné krvácanie, ruptúra uteru, abnormálna invázia placenty, spontánne hemoperitoneum v gravidite, zastavenie srdca v gravidite. Záver: Medzinárodná spolupráca umožňuje získanie relevantných epidemiologických údajov a na ich základe optimalizovať možnosti liečby v súlade s "evicence based medicine".
Objective: To informed about international surveillance network severe maternal morbidity and mortality - INOSS. Design: Literature review. Settings: 1st Department of Gynaecology and Obstetrics Faculty of Medicine, Comenius University and University Hospital, Bratislava, Slovak Republic. Methods: Literate review of articles published till august 2019. Results: The International Network of Obstetric Survey Systems (INOSS) is an international network that connects countries with the same or similar system of surveillance of acute severe maternal morbidity and mortality. The INOSS was established in year 2010 by twelve countries. Nowadays 19 countries are involved in the INOSS. The cooperation between member countries is focused on the acquisition of relevant data about rare severe acute maternal morbidities. INOSS in 2017 year unified definitions of 8 severe acute maternal morbidities according Delphi method: eclampsia, amniotic fluid embolism, peripartum hysterectomy, severe primary postpartum haemorrhage, uterine rupture, abnormally invasive placenta, spontaneous hemoperitoneum in pregnancy, and cardiac arrest in pregnancy. Conclusion: The international cooperation allows the acquisition of relevant epidemiologic data and the optimalization of the treatment according the evidence-based medicine.
- Klíčová slova
- INOSS,
- MeSH
- komplikace porodu * epidemiologie MeSH
- komplikace těhotenství * epidemiologie MeSH
- lidé MeSH
- mateřská mortalita * MeSH
- medicína založená na důkazech metody organizace a řízení MeSH
- mezinárodní spolupráce MeSH
- morbidita * MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- registrace MeSH
- sběr dat * metody MeSH
- surveillance populace MeSH
- těhotenství MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Geografické názvy
- Slovenská republika MeSH
Chronic mesenteric ischaemia is a severe and incapacitating disease, causing complaints of post-prandial pain, fear of eating and weight loss. Even though chronic mesenteric ischaemia may progress to acute mesenteric ischaemia, chronic mesenteric ischaemia remains an underappreciated and undertreated disease entity. Probable explanations are the lack of knowledge and awareness among physicians and the lack of a gold standard diagnostic test. The underappreciation of this disease results in diagnostic delays, underdiagnosis and undertreating of patients with chronic mesenteric ischaemia, potentially resulting in fatal acute mesenteric ischaemia. This guideline provides a comprehensive overview and repository of the current evidence and multidisciplinary expert agreement on pertinent issues regarding diagnosis and treatment, and provides guidance in the multidisciplinary field of chronic mesenteric ischaemia.
- MeSH
- arteriae mesentericae diagnostické zobrazování MeSH
- chronická nemoc epidemiologie terapie MeSH
- CT angiografie MeSH
- gastroenterologie metody normy MeSH
- hodnocení rizik metody MeSH
- kontrastní látky aplikace a dávkování MeSH
- magnetická rezonanční angiografie metody MeSH
- medicína založená na důkazech metody normy MeSH
- mezenteriální ischemie diagnóza epidemiologie terapie MeSH
- mezioborová komunikace MeSH
- radiologie metody normy MeSH
- společnosti lékařské normy MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- týmová péče o pacienty normy MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
- Geografické názvy
- Evropa MeSH
- MeSH
- androgeny krev MeSH
- antagonisté androgenů terapeutické užití MeSH
- hirzutismus * diagnóza etiologie terapie MeSH
- hypoglykemika terapeutické užití MeSH
- kontraceptiva orální kombinovaná terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- medicína založená na důkazech metody MeSH
- odstranění ochlupení * metody MeSH
- premenopauza MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- souhrny MeSH
OBJECTIVES: IgA vasculitis (IgAV, formerly known as Henoch-Schönlein purpura) is the most common cause of systemic vasculitis in childhood. To date, there are no internationally agreed, evidence-based guidelines concerning the appropriate diagnosis and treatment of IgAV in children. Accordingly, treatment regimens differ widely. The European initiative SHARE (Single Hub and Access point for paediatric Rheumatology in Europe) aims to optimize care for children with rheumatic diseases. The aim therefore was to provide internationally agreed consensus recommendations for diagnosis and treatment for children with IgAV. METHODS: Recommendations were developed by a consensus process in accordance with the EULAR standard operating procedures. An extensive systematic literature review was performed, and evidence-based recommendations were extrapolated from the included papers. These were evaluated by a panel of 16 international experts via online surveys and subsequent consensus meeting, using nominal group technique. Recommendations were accepted when ⩾80% of experts agreed. RESULTS: In total, 7 recommendations for diagnosis and 19 for treatment of paediatric IgAV were accepted. Diagnostic recommendations included: appropriate use of skin and renal biopsy, renal work-up and imaging. Treatment recommendations included: the importance of appropriate analgesia and angiotensin-converting enzyme inhibitor use and non-renal indications for CS use, as well as a structured approach to treating IgAV nephritis, including appropriate use of CS and second-line agents in mild, moderate and severe disease along with use of angiotensin-converting enzyme inhibitors and maintenance therapy. CONCLUSION: The SHARE initiative provides international, evidence-based recommendations for the diagnosis and treatment of IgAV that will facilitate improvement and uniformity of care.
- MeSH
- analgezie metody MeSH
- biopsie MeSH
- dítě MeSH
- gastrointestinální nemoci diagnóza etiologie MeSH
- glukokortikoidy terapeutické užití MeSH
- IgA nefropatie diagnóza farmakoterapie etiologie patologie MeSH
- IgA vaskulitida komplikace diagnóza farmakoterapie patologie MeSH
- imunoglobulin A analýza MeSH
- inhibitory ACE terapeutické užití MeSH
- kůže patologie MeSH
- ledviny patologie MeSH
- lidé MeSH
- medicína založená na důkazech metody MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- konsensus - konference MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
- MeSH
- adherence a compliance při léčbě MeSH
- informační gramotnost * MeSH
- informační technologie trendy MeSH
- kontinuální vzdělávání trendy MeSH
- lékařská informatika MeSH
- lidé MeSH
- medicína založená na důkazech metody normy trendy MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- zapojení pacienta * metody trendy MeSH
- zdravotní gramotnost * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- úvodníky MeSH
