Incidentální cystické léze pankreatu jsou diagnostikovány se zvýšenou frekvencí v důsledku častějšího používání zobrazovacích vyšetření pomocí počítačové tomografie nebo magnetické rezonance u asymptomatických pacientů, kteří podstupují vyšetření z jiných důvodů. U určitých lézí, jako jsou neuroendokrinní tumory, mucinózní cystadenomy a intraduktální papilární mucinózní neoplazie, existuje významné riziko přítomnosti či vzniku malignity. Endosonograficky navigovaná radiofrekvenční ablace (EUS-RFA) umožňuje selektivní ablaci ložiska pankreatu s minimálním poškozením okolní tkáně a mohla by být alternativní metodou léčby pro pacienty, kteří operaci nechtějí, nebo ji nemohou absolvovat, nebo si nepřejí dlouhodobé sledování. Na základě dostupných pilotních studií se EUS-RFA jeví jako slibná, technicky proveditelná metoda léčby neoplazií pankreatu, která dle dostupných studií prokázala vysokou technickou a přijatelnou klinickou úspěšnost při nízké morbiditě. Sdělení nabízí přehledný souhrn užití EUS-RFA u solidních a cystických neoplazií pankreatu a v závěru popisuje dvě vlastní kazuistiky. V obou případech byla endoskopická léčba technicky proveditelná a nevyskytly se žádné periprocedurální ani postprocedurální komplikace.

Incident cystic lesions of the pancreas are diagnosed with increased frequency due to increased use of CT or MR imaging in asymptomatic patients who undergo imaging for other reasons. Certain lesions such as neuroendocrine tumors, mucinous cystadenomas, and intraductal papillary mucinous neoplasia are at significant risk of the presence or development of malignancy. Endosonographically guided radiofrequency ablation allows selective ablation of the pancreatic lesion with minimal damage to surrounding tissue and could be an alternative treatment modality for patients who do not want or cannot undergo surgery or do not wish to have a long-term follow-up. Based on the available pilot studies, EUS-RFA appears to be a promising technically feasible method for the treatment of pancreatic neoplasia, which has demonstrated high technical and acceptable clinical success rates with low morbidity. This communication offers a clear summary of the use of EUS-RFA in solid and cystic pancreatic neoplasia concluding with two case reports of patients. In both cases, endoscopic treatment was technically feasible and no periprocedural or postprocedural complications occurred.

• MeSH
• intervenční ultrasonografie metody   MeSH
• lidé MeSH
• nádory slinivky břišní * chirurgie   diagnostické zobrazování   MeSH
• neuroendokrinní nádory chirurgie   diagnostické zobrazování   MeSH
• radiofrekvenční ablace * přístrojové vybavení   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• přehledy MeSH

• MeSH
• chronická bolest etiologie   farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• lidé MeSH
• neopioidní analgetika aplikace a dávkování   MeSH
• nervová blokáda metody   MeSH
• opioidní analgetika aplikace a dávkování   MeSH
• pánevní bolest * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• radiofrekvenční ablace metody   přístrojové vybavení   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Zlomeniny páteře patří mezi častá poranění provázející všechny věkové skupiny. Nestabilní zlomeniny jsou léčeny chirurgicky se snahou o obnovení základních funkcí páteře. Stabilní fraktury se léčí ve většině případů konzervativně nebo pomocí minimálně invazivních technik. Bolest je přítomna u většiny nemocných a může být limitujícím faktorem pro časný návrat k běžným denním aktivitám. Mezi minimálně invazivní metody umožňující ovlivnění bolesti patří analgetické blokády, kyslíko-ozonová terapie (KOT), radiofrekvenční ablace (RFA) či augmentace skeletu polymetylmetakrylátovým (PMMA) cementem. Práce pak předkládá současný pohled medicíny založené na důkazech (EBM) na jednotlivé metody léčby bolesti, přičemž jsou probrány základní principy a aspekty jednotlivých metod. Na pracovišti autorů bylo provedeno za posledních 8 let více než 8800 zákroků léčby bolesti zad s CT navigací a 253 augmentačních zákroků. Nebyla zaznamenána klinicky významná komplikace.

Vertebral fracture is a common trauma can occur at any age group. Unstable fractures are treated surgically to restore the basic spinal functionality. In most cases, stable fractures are treated conservatively or by minimally invasive techniques. Pain is the most common symptom and can be a limiting factor for an early return to ones daily activities. Among the minimally invasive procedures for pain management are analgesis blockades, oxygenozone therapy, radiofrequency ablation or augmentation. This paper presents the current view of evidence-based medicine (EBM) on individual methods of pain treatment of which basic principles and aspects are discussed. Furthermore, the practical experiences of the author‘s workplace are presented. Over the past 8 years, more than 8,800 back pain treatments under CT guidance and 253 augmentation procedures have been performed at the authors‘ workplace. No clinically significant complication was observed.

• MeSH
• anestetika lokální aplikace a dávkování   MeSH
• bolesti zad * diagnostické zobrazování   etiologie   terapie   MeSH
• fraktury páteře diagnostické zobrazování   patologie   terapie   MeSH
• intervenční radiografie klasifikace   metody   přístrojové vybavení   MeSH
• lidé MeSH
• management bolesti * klasifikace   přístrojové vybavení   statistika a číselné údaje   MeSH
• medicína založená na důkazech metody   MeSH
• oxygenoterapie metody   přístrojové vybavení   MeSH
• ozon terapeutické užití   MeSH
• páteř diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• radiofrekvenční ablace metody   přístrojové vybavení   MeSH
• vertebroplastika MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Hypertenze je závažným kardiovaskulárním rizikovým faktorem a díky vysokému výskytu v dospělé populaci (30–40 %) je její léčba zároveň významným medicínsko-ekonomickým problémem. Klíčovou roli v etiopatogenezi hypertenze má zvýšený tonus sympatiku. Základem léčby hypertenze je v současnosti farmakoterapie. Nicméně historicky první skutečně účinnou léčbou hypertenze, včetně maligní hypertenze, byla chirurgická sympatektomie, která ale byla často komplikována závažnými nebo fatálními komplikacemi a s vývojem farmakoterapie byla opuštěna. Na konceptu miniinvazivní parciální renální sympatektomie je založena katetrizační renální denervace. Renální denervace, poprvé provedená v roce 2009, prochází svým historickým vývojem: od přehnané úvodní euforie přes následné zatracení až po současnou renesanci. V současnosti se zdá být renální denervace účinnou aditivní nefarmakologickou léčbou selektované skupiny pacientů s tzv. „pravou“ primární rezistentní hypertenzí, u nichž samotná kombinovaná maximální farmakoterapie nevede k dosažení cílových hodnot krevního tlaku.

Hypertension is a serious cardiovascular risk factor, and because of its high incidence in adults (30–40 %), its treatment is also a major medical and economic problem. Sympathicotonia plays a key role in the etiopathogenesis of hypertension. Currently, pharmacotherapy is the mainstay of hypertension treatment. Historically, however, the first truly effective treatment of hypertension, including malignant hypertension, was surgical sympathectomy. Unfortunately, surgical sympathectomy was often complicated by serious or fatal complications, and was abandoned with the advent of modern pharmacotherapy. Catheter-based renal denervation is based on the concept of mini-invasive partial renal sympathectomy. Introduced for the first time in 2009, renal denervation has undergone its historical development: from inadequate initial euphoria to subsequent rejection to contemporary renaissance. Currently, renal denervation appears to be an effective adjunctive non-pharmacological treatment in a selected group of patients with true primary resistant hypertension, in whom “maximum combined pharmacotherapy alone” fails to achieve target blood pressure levels.

• MeSH
• arteria renalis * inervace   MeSH
• denervace * dějiny   metody   trendy   MeSH
• hypertenze terapie   MeSH
• léková rezistence MeSH
• lidé MeSH
• radiofrekvenční ablace přístrojové vybavení   MeSH
• sympatektomie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• Barrettův syndrom * diagnostické zobrazování   epidemiologie   patologie   MeSH
• gastroezofageální junkce diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• gastrointestinální endoskopie metody   MeSH
• lidé MeSH
• prekancerózy MeSH
• radiofrekvenční ablace metody   přístrojové vybavení   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

The aim of this experimental study was to verify a new semi-spherical surgical tool for bipolar radiofrequency liver ablation, which can solve some of the disadvantages of the commonly used device, such as the long duration of ablation. A total of 12 pigs which were randomly divided into two groups were used. Each pig underwent resection of the two liver lobes. In group 1, pigs were treated with the commonly used device; in group 2 the newly developed semi-spherical device was used. During surgery and the post-surgical period, many categories were observed and later analyzed. The blood count and biochemistry were monitored on days 0, 14 and 30 from the operation. On day 14 since the liver resection, pigs underwent diagnostic laparoscopy to evaluate their condition focusing on the site of the liver lobe resection. On day 30 after operation, all pigs were euthanized and subjected to histopathological examination. Histopathological evaluation of thermal changes at the resection margin showed strong thermal alteration in both groups. Data between both groups were compared using median test for continuous variables and Fisher’s exact test for categorical variables. Statistical analyses were performed with IBM SPSS software version 18.0. Statistical analysis of collected data did not prove any significant (P < 0.05) differences between the commonly used device and the newly designed surgical tool.

• Klíčová slova
• RONJA,
• MeSH
• chirurgické nástroje * klasifikace   MeSH
• experimenty na zvířatech MeSH
• hepatektomie metody   přístrojové vybavení   MeSH
• játra chirurgie   patologie   účinky záření   MeSH
• modely u zvířat MeSH
• pooperační období MeSH
• prasata MeSH
• radiofrekvenční ablace * metody   přístrojové vybavení   škodlivé účinky   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• srovnávací studie MeSH