Hypertenze je závažným kardiovaskulárním rizikovým faktorem a díky vysokému výskytu v dospělé populaci (30–40 %) je její léčba zároveň významným medicínsko-ekonomickým problémem. Klíčovou roli v etiopatogenezi hypertenze má zvýšený tonus sympatiku. Základem léčby hypertenze je v současnosti farmakoterapie. Nicméně historicky první skutečně účinnou léčbou hypertenze, včetně maligní hypertenze, byla chirurgická sympatektomie, která ale byla často komplikována závažnými nebo fatálními komplikacemi a s vývojem farmakoterapie byla opuštěna. Na konceptu miniinvazivní parciální renální sympatektomie je založena katetrizační renální denervace. Renální denervace, poprvé provedená v roce 2009, prochází svým historickým vývojem: od přehnané úvodní euforie přes následné zatracení až po současnou renesanci. V současnosti se zdá být renální denervace účinnou aditivní nefarmakologickou léčbou selektované skupiny pacientů s tzv. „pravou“ primární rezistentní hypertenzí, u nichž samotná kombinovaná maximální farmakoterapie nevede k dosažení cílových hodnot krevního tlaku.

Hypertension is a serious cardiovascular risk factor, and because of its high incidence in adults (30–40 %), its treatment is also a major medical and economic problem. Sympathicotonia plays a key role in the etiopathogenesis of hypertension. Currently, pharmacotherapy is the mainstay of hypertension treatment. Historically, however, the first truly effective treatment of hypertension, including malignant hypertension, was surgical sympathectomy. Unfortunately, surgical sympathectomy was often complicated by serious or fatal complications, and was abandoned with the advent of modern pharmacotherapy. Catheter-based renal denervation is based on the concept of mini-invasive partial renal sympathectomy. Introduced for the first time in 2009, renal denervation has undergone its historical development: from inadequate initial euphoria to subsequent rejection to contemporary renaissance. Currently, renal denervation appears to be an effective adjunctive non-pharmacological treatment in a selected group of patients with true primary resistant hypertension, in whom “maximum combined pharmacotherapy alone” fails to achieve target blood pressure levels.

1 interní klinika kardiologická Fakultní nemocnice Olomouc

Renal denervation in the treatment of resistant hypertension: a new dawn?

Literatura