74-letá žena byla přijata v těžkém stavu pro selhávající pravé srdce. CT vyšetření ukázalo tumor, který infiltrativně prorůstal mezikomorovým septem v pravé části srdce a šířil se od hrotu srdečního až pod trojcípou chlopeň. Nádor pronikal do konusu a. pulmonalis, kde se polokulovitě vyklenoval a výrazně zužoval lumen. V důsledku nádorové infiltrace pacientka zemřela na selhání srdeční. Histologicky nádor tvořily atypické protáhlé buňky někde s velkými buňkami, které měly výrazně zvěšená hyperchromní a laločnatá jádra. V některých úsecích měl nádor bifazický vzhled. Nádorové buňky připomínaly epitel, ale imunohistologická vyšetření na průkaz cytokeratinů byla negativní. Protáhlé buňky exprimovaly desmin a hladkosvalový aktin. Převážná část nádoru byla tuhé až tvrdé konzistence a histologicky odpovídala osteosarkomu. Dodatečně bylo zjištěno, že u pacientky byla před třemi roky provedena pravostranná mastektomie pro maligní fyloidní nádor s osteosarkomatózní diferenciací. Metastáza do srdce byla jedinou metastázou zjištěnou při pitvě.

A 74-year-old woman was admitted in a serious condition due to the failing right heart. A CT scan revealed a tumor infiltration through the interventricular septum in the right heart, spreading from the apex as far as under the tricuspid valve. The tumor penetrated into the conus of the pulmonary artery, bulging and markedly narrowing the lumen. As a result of the tumor infiltration, the patient died from cardiac failure. Histological examination of the tumor revealed atypical elongated cells and areas of large cells with significantly enlarged hyperchromatic and lobulated nuclei. In some portions, the tumors had a biphasic appearance. The tumor cells resembled epithelial tissue but immunohistological analyses to detect cytokeratins yielded negative results. The elongated cells expressed desmin and smooth muscle actin. A vast majority of the tumor was solid or hard, histologically corresponding to osteosarcoma. Later, it was found that the patient undergone right-sided mastectomy for a malignant phyllodes tumor with osteosarcomatous differentiation three years previously. The metastasis to the heart was the only metastasis detected by the autopsy.

CGB Laboratory Ostrava Czech Republic

Department of Pathology Faculty of Medicine University of Ostrava and University Hospital Ostrava Czech Republic

Department of Physiology and Pathophysiology Faculty of Medicine University of Ostrava and University Hospital Ostrava Czech Republic

Izolovaná metastáza do srdce z maligního fyloidního nádoru s osteosarkomatózní diferenciací