Kašel je definován jako usilovný expulsní manévr proti uzavřeným hlasivkám spojený s charakteristickým zvukem. O chronický kašel je třeba se zajímat, neboť se vyskytuje často. Neproduktivní kašel se objevuje v 90 % u syndromu zadní rýmy, astmatu a gastroezofageálního refluxu (GER). Prevalence produktivního kašle bývá od 10 do 38 %. K diagnostice lze postupovat dle algoritmů. Příčiny kašle se liší dle věkových kategorií. Terapie kašle má několik kroků: 1. Prevence spočívající v nekouření a v odstranění dalších inhalovaných škodlivin. 2. Ukončení podávání léků, které by mohly kašel vyvolat (hlavně inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin – ACE). 3. Farmakoterapie suchého kašle by měla využívat nekodeinové přípravky. Výběr léků je limitován věkem a komorbiditami. Popsány jsou také kontraindikace u těhotných. U chronického produktivního kašle je nejvhodnější používat léky s několika mechanismy účinku. Uveden je příklad mukomodulačního léku erdosteinu s mechanismy mukolytickými, antibakteriálními, antioxidačními a antiflogistickými v různých indikacích, hlavně CHOPN. Je zdůrazněna nezbytnost komplexní léčby, tj. etiologické, doplněné prevencí, farmakoterapií a fyzioterapií.

Cough is defined as follows: forced expulsive manoeuvre against closed vocal cords connected with characteristic sound. The prevalence of cough is frequent. Non-productive cough is present in 90% of postnasal grip, bronchial asthma and GERD. The prevalence of productive cough has a large scale of 10–38%. Algorithms can be used for the cough diagnosis. Causes of cough vary according to the category of age. The therapy of cough has several steps: 1. Prevention of smoking and other inhaled pollutant. 2. Omission of drug that could induce cough (e.g. ACE inhibitors). 3. Pharmacotherapy of dry cough should use mainly non opioid drugs. The choice of drugs is limited by age and comorbidities. The contraindications of drugs in pregnancy are described. The treatment of cough with drugs having several mechanisms of action is the most suitable. The example is erdostein which has mucolytic, antiphogistic, antioxidant and antibacterial activity. The complex therapy of cough is the most important, i.e. causative complemented by prevention, pharmacological therapy and physiotherapy.

Plicní a alergologické oddělení Praha 5 Smíchov

Literatura