Úvod: Chirurgie štítné žlázy a příštítných tělísek je provázená minimálním počtem komplikací a je v současné době, zvláště pokud je prováděna v centrech s velkou koncentrací výkonů, považována za bezpečnou. Proto je snaha u vybraných pacientů provádět tyreoidální chirurgii v režimu jednodenní nebo v režimu krátkodobé hospitalizace. Materiál a metodika: Od roku 1995 do roku 2012 bylo na chirurgickém oddělení nemocnice Atlas provedeno 5346 výkonů na štítné žláze. V retrospektivní studii jsme hodnotili výskyt komplikací, které se vyskytly od roku 2008 po výkonech na štítné žláze u 1943 pacientů. Zaměřili jsme se zvláště na pooperační krvácení a parézu n. rekurens a srovnali jejich počet s literárními údaji. Výsledky: Pooperační krvácení, které si vyžádalo operační revizi po chirurgických výkonech na štítné žláze a příštítných tělískách se vyskytlo 22krát tzn. 1,1 %. Pooperační krvácení, které může být život ohrožující, se však objevilo i po 24 hodinách od výkonu. Téměř vždy se jednalo o akutní stavy, vyžadující urgentní operační revizi. Trvalá jednostranná paréza n. rekurens byla diagnostikována 15krát tzn. 0,77 %, a vztaženo na jednotlivý nerv z 2633 „nerv et risk“ 0,56 %. Úmrtí se vyskytlo od roku 1995 pouze 2krát a vždy u pacientů vyššího věku s průvodními chorobami. Všechny další komplikace měly pozvolný nástup a zvládly by se i ambulantně. Závěr: Počet pooperačních komplikací v nemocnici Atlas po chirurgických výkonech na štítné žláze a příštítných tělískách se neliší od literárně prezentovaných výsledků, včetně doby jejich výskytu. Při výběru pacientů k jednodenní chirurgii je třeba respektovat individuální riziko vzniku komplikací.

Introduction: Thyroid and parathyroid surgery is regarded as a safe procedure with minimal complications, especially in high-volume centres. This fact increases the demand to perform thyroid surgery as an outpatient procedure or as a short-stay procedure in selected patients. Material and methods: From 1995 to 2012, 5346 patients underwent thyroid surgery in the surgical ward of the Atlas Hospital. In a retrospective study we focused on complications that have occurred since 2008 in 1943 patients, especially postoperative hematoma and recurrent nerve palsy, comparing their number with literary data Results: Postoperative hematoma was diagnosed and revised in 22 cases, that is, in 1.1%. Potentially life-threatening postoperative hematoma, however, occurred also as late as 24 hours after surgery. All these cases were evaluated as emergency situations requiring urgent surgical revision. Definitive unilateral recurrent nerve palsy was diagnosed 15 times, i.e. in 0.77% of patients with complications, and, out of 2633 cases of „nerve at risk”, in 0. 56%. Death has occurred in only two patients since 1995. Both of them were elderly and had serious comorbidities. All the other complications were not acute and could also have been managed in an outpatient procedure. Conclusion: The number of postoperative complications in the surgical ward of the Atlas Hospital in Zlín in thyroid surgery was similar to literature data, including the time of their occurrence. Outpatient and short-stay hospital procedure can be performed only in a strictly selected group of the patients.

Chirurgické oddělení nemocnice Atlas Zlín Univerzita Tomáše Bati ve Zlíně

Is thyroid and parathyroid surgery safe? Is it suitable for one-day surgery?

000      

00000naa a2200000 a 4500

001      

bmc14049199

003      

CZ-PrNML

005      

20140327134853.0

007      

ta

008      

140317s2014 xr a f 000 0|cze||

009      

AR

040    __

$a ABA008 $b cze $d ABA008 $e AACR2

041    0_

$a cze $b eng

044    __

$a xr

100    1_

$a Gatěk, Jiří, $u Chirurgické oddělení nemocnice Atlas Zlín, Univerzita Tomáše Bati ve Zlíně $d 1950- $7 xx0052958

245    10

$a Je chirurgie štítné žlázy a příštítných tělísek opravdu bezpečná? Je vhodná pro jednodenní chirurgii? / $c J. Gatěk, B. Dudešek, J. Duben

246    31

$a Is thyroid and parathyroid surgery safe? Is it suitable for one-day surgery?

520    3_

$a Úvod: Chirurgie štítné žlázy a příštítných tělísek je provázená minimálním počtem komplikací a je v současné době, zvláště pokud je prováděna v centrech s velkou koncentrací výkonů, považována za bezpečnou. Proto je snaha u vybraných pacientů provádět tyreoidální chirurgii v režimu jednodenní nebo v režimu krátkodobé hospitalizace. Materiál a metodika: Od roku 1995 do roku 2012 bylo na chirurgickém oddělení nemocnice Atlas provedeno 5346 výkonů na štítné žláze. V retrospektivní studii jsme hodnotili výskyt komplikací, které se vyskytly od roku 2008 po výkonech na štítné žláze u 1943 pacientů. Zaměřili jsme se zvláště na pooperační krvácení a parézu n. rekurens a srovnali jejich počet s literárními údaji. Výsledky: Pooperační krvácení, které si vyžádalo operační revizi po chirurgických výkonech na štítné žláze a příštítných tělískách se vyskytlo 22krát tzn. 1,1 %. Pooperační krvácení, které může být život ohrožující, se však objevilo i po 24 hodinách od výkonu. Téměř vždy se jednalo o akutní stavy, vyžadující urgentní operační revizi. Trvalá jednostranná paréza n. rekurens byla diagnostikována 15krát tzn. 0,77 %, a vztaženo na jednotlivý nerv z 2633 „nerv et risk“ 0,56 %. Úmrtí se vyskytlo od roku 1995 pouze 2krát a vždy u pacientů vyššího věku s průvodními chorobami. Všechny další komplikace měly pozvolný nástup a zvládly by se i ambulantně. Závěr: Počet pooperačních komplikací v nemocnici Atlas po chirurgických výkonech na štítné žláze a příštítných tělískách se neliší od literárně prezentovaných výsledků, včetně doby jejich výskytu. Při výběru pacientů k jednodenní chirurgii je třeba respektovat individuální riziko vzniku komplikací.

520    9_

$a Introduction: Thyroid and parathyroid surgery is regarded as a safe procedure with minimal complications, especially in high-volume centres. This fact increases the demand to perform thyroid surgery as an outpatient procedure or as a short-stay procedure in selected patients. Material and methods: From 1995 to 2012, 5346 patients underwent thyroid surgery in the surgical ward of the Atlas Hospital. In a retrospective study we focused on complications that have occurred since 2008 in 1943 patients, especially postoperative hematoma and recurrent nerve palsy, comparing their number with literary data Results: Postoperative hematoma was diagnosed and revised in 22 cases, that is, in 1.1%. Potentially life-threatening postoperative hematoma, however, occurred also as late as 24 hours after surgery. All these cases were evaluated as emergency situations requiring urgent surgical revision. Definitive unilateral recurrent nerve palsy was diagnosed 15 times, i.e. in 0.77% of patients with complications, and, out of 2633 cases of „nerve at risk”, in 0. 56%. Death has occurred in only two patients since 1995. Both of them were elderly and had serious comorbidities. All the other complications were not acute and could also have been managed in an outpatient procedure. Conclusion: The number of postoperative complications in the surgical ward of the Atlas Hospital in Zlín in thyroid surgery was similar to literature data, including the time of their occurrence. Outpatient and short-stay hospital procedure can be performed only in a strictly selected group of the patients.

650    _2

$a délka pobytu $7 D007902

650    12

$a ambulantní chirurgické výkony $7 D000556

650    _2

$a pooperační komplikace $7 D011183

650    12

$a krvácení $x etiologie $x patofyziologie $x terapie $7 D006470

650    12

$a štítná žláza $x chirurgie $7 D013961

650    12

$a paratyreoidea $x chirurgie $7 D010280

650    _2

$a výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) $7 D010043

650    _2

$a paréza $x etiologie $x klasifikace $x terapie $7 D010291

650    _2

$a vápník $x diagnostické užití $7 D002118

650    _2

$a hypokalcemie $x etiologie $x patofyziologie $x prevence a kontrola $7 D006996

650    _2

$a čas $7 D013995

650    _2

$a tyreotoxická krize $7 D013958

650    _2

$a pooperační péče $7 D011182

650    _2

$a nervus laryngeus recurrens $x patologie $7 D012009

650    _2

$a laryngální nervy $7 D007823

650    _2

$a statistika jako téma $7 D013223

650    _2

$a lidé $7 D006801

700    1_

$a Dudešek, Bohumil, $u Chirurgické oddělení nemocnice Atlas Zlín, Univerzita Tomáše Bati ve Zlíně $d 1956- $7 xx0080375

700    1_

$a Duben, Jiří, $u Chirurgické oddělení nemocnice Atlas Zlín, Univerzita Tomáše Bati ve Zlíně $d 1970- $7 xx0078648

773    0_

$w MED00011104 $t Rozhledy v chirurgii $x 0035-9351 $g Roč. 93, č. 1 (2014), s. 21-27

856    41

$u https://www.prolekare.cz/casopisy/rozhledy-v-chirurgii/2014-1/je-chirurgie-stitne-zlazy-a-pristitnych-telisek-opravdu-bezpecna-je-vhodna-pro-jednodenni-chirurgii-48112 $y plný text volně dostupný

910    __

$a ABA008 $b B 7 $c 508 $y 4 $z 0

990    __

$a 20140317 $b ABA008

991    __

$a 20140327134928 $b ABA008

999    __

$a ok $b bmc $g 1016497 $s 847760

BAS    __

$a 3

BAS    __

$a PreBMC

BMC    __

$a 2014 $b 93 $c 1 $d 21-27 $i 0035-9351 $m Rozhledy v chirurgii $x MED00011104 $y 73929

LZP    __

$c NLK183 $d 20140327 $b NLK111 $a Meditorial-20140317