• MeSH
• krvácení diagnostické zobrazování   etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci sedacího nervu etiologie   diagnostické zobrazování   diagnóza   MeSH
• nervus ischiadicus * diagnostické zobrazování   MeSH
• ultrasonografie metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• dopisy MeSH
• kazuistiky MeSH

x

x

• MeSH
• ezofageální a žaludeční varixy MeSH
• krvácení etiologie   ošetřování   MeSH
• urgentní zdravotnické služby MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Patients with COVID-19 are at an increased risk for venous thromboembolism (VTE). With the advent of vaccinations and novel treatments from 2020 through 2022, the landscape of COVID-19 has evolved. Notably, the effects of such interventions on the outcomes of COVID-19-associated VTE have not been thoroughly examined. Data from the RIETE registry were analyzed to evaluate 90-day VTE-related outcomes (all-cause mortality, major bleeding, and VTE recurrences) in patients with COVID-19-associated VTE. We compared the periods before and after the widespread introduction of COVID-19 vaccines: March to December 2020 (pre-vaccine period) and March 2021 to December 2022 (post-vaccine period). Statistical analysis included mixed-effects parametric survival-time models. Among 1,620 patients with COVID-19-associated VTE, most (74.1%) were identified during 2020 period. The analysis revealed a more than two-fold increase in the risk of death within 90 days (adjusted hazard ratio [HR]: 2.27; 95% confidence interval, CI: 1.18-4.38) and major bleeding (adjusted HR: 2.91; 95%CI: 1.08-7.84) for patients from the 2020 period compared to those from the 2021-2022 period. Inpatient subgroup analysis confirmed the observed mortality differences. The frequency of recurrent VTE was low (1.1 vs. 0.7%, respectively), and did not show significant variation between the two periods. Our research provides a comparative perspective on the clinical outcomes of COVID-19-associated VTE before and after the introduction of vaccines. Our findings reveal a significant decrease in the incidence of 90-day mortality and major bleeding in patients with COVID-19-associated VTE in the 2021-2022 period.

• MeSH
• časové faktory MeSH
• COVID-19 * komplikace   mortalita   epidemiologie   terapie   MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• krvácení * mortalita   epidemiologie   etiologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• recidiva MeSH
• registrace * MeSH
• rizikové faktory MeSH
• SARS-CoV-2 MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• vakcíny proti COVID-19 MeSH
• žilní tromboembolie * epidemiologie   etiologie   mortalita   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• srovnávací studie MeSH

Kazuistika poukazuje na možnost farmakologické terapie everolimem u pacientů s chirurgicky neřešitelným rozsáhlým postižením ledvin angiomyolipomy, které pacienty ohrožují závažným krvácením.

The case study highlights the possibility of pharmacological therapy with everolimus for patients with extensive kidney angiomyolipomatosis, which poses a serious risk of bleeding to the patients.

• MeSH
• angiomyolipom * farmakoterapie   komplikace   MeSH
• diagnostické zobrazování metody   MeSH
• dospělí MeSH
• everolimus * škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• krvácení etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• nádory ledvin * diagnóza   terapie   MeSH
• stomatitida etiologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Kaválny filter umožňuje zabrániť pľúcnej embólii mechanickým zachytením embolu v dolnej dutej žile. Mal by byť prísne indikovaný a implantovaný len vo vybranej skupine pacientov s hlbokou žilovou trombózou. Avšak zavedenie plejády relatívnych indikácií významne zvýšilo mieru implantácie kaválneho filtra v poslednej dekáde, čo samozrejme viedlo aj k neúmernému nárastu komplikácií. Účelom tohto článku je zosumari- zovať možné komplikácie súvisiace s používaním kaválneho filtra, predstaviť čitateľovi ich klinickú manifestáciu, nakoľko sú často prehliadané, a zároveň ukázať možnosti riešenia a liečby jednotlivých komplikácií.

The inferior vena cava filter prevents pulmonary embolism by mechanically trapping the embolus in the inferior vena cava. It should be strictly indicated and implanted only in a selected group of patients with deep vein thrombosis. However, the introduction of a plenty relative indications significantly increased the rate of caval filter implantation in the last decade and it led consequently to dramatic increase of complications rate, too. The purpose of this article is to summarize the possible complications related to the use of the caval filter, to present the reader clinical manifestation of these complications, as they are often overlooked, and to show the possibilities of solving and treating individual complications.

• MeSH
• antikoagulancia terapeutické užití   MeSH
• diagnostické zobrazování metody   MeSH
• kavální filtry * škodlivé účinky   MeSH
• krvácení etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• migrace cizích těles etiologie   MeSH
• plicní embolie prevence a kontrola   MeSH
• pooperační komplikace prevence a kontrola   MeSH
• ruptura etiologie   MeSH
• žilní tromboembolie * komplikace   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Diferenciální diagnostika patologické břišní masy je široká. Obvykle na prvním místě ošetřující lékař s obavami pomýšlí na nádorové onemocnění. Nejčastější nádory, které v břišní dutině můžeme nalézt, jsou neuroblastom, hepatoblastom, lymfomy, sarkomy, Wilmsův nádor ledviny či ovariální nádory. V rámci řádného diferenciálně diagnostického procesu je nutno mít na paměti i neonkologické příčiny, které mohou ukazovat na jiné závažné onemocnění. V této kazuistice je prezentován případ pacienta s náhodně nahmatanou břišní resistencí, který byl došetřován pro podezření na zhoubné onemocnění. U tohoto pacienta masa neměla nádorový původ, jednalo se o rozsáhlý hematom, což byl první příznak doposud nepoznané těžké hemofilie A. Hemofilie je vzácné vrozené krvácivé onemocnění. U téměř třetiny pacientů není pozitivní rodinná anamnéza, a tedy se s ním může setkat i neonatolog či praktický lékař ve své ordinaci. Vhledem k závažným krvácivým komplikacím, které mohou být s touto chorobou spojeny, je úkolem ošetřujícího lékaře nemoc včas rozpoznat a odeslat pacienta do péče specialistů.

The differential diagnosis of a pathological abdominal mass is broad. Usually, the first thing the attending physician is concerned of is a malignant disease. Neuroblastomas, hepatoblastomas, lymphomas, sarcomas, Wilms' or ovarian tumors can be palpated in the abdominal cavity. As part of the proper differential diagnostic process, it is also nece­ssary to keep in mind non-malignant causes that may point to other serious diseases. This case report presents the patient with accidentally palpated abdominal resistance, who was in diagnostic process for suspected malignancy. In this patient, the mass did not have a malignant origin, it was a large hematoma, which was the first symptom of previously unrecognized severe hemophilia A. Hemophilia is a rare congenital bleeding disorder that accompanies the patient and his family throughout their life. In almost one third of patients, this is a sporadic occurrence of the disease, and therefore a neonatologist or a pediatrician may encounter it in their praxis. In context of the possible serious complications that this disease brings, it is the task of the attending pediatrician to recognize the disease in time and transfer the patients to the specialist care.

• Klíčová slova
• emicizumab,
• MeSH
• břicho patologie   MeSH
• dědičné koagulopatie diagnóza   terapie   MeSH
• hematom etiologie   MeSH
• hemofilie A * diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• humanizované monoklonální protilátky terapeutické užití   MeSH
• koagulační faktory terapeutické užití   MeSH
• kojenec MeSH
• krvácení etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Autoři předkládají popis případu 90leté ženy léčené dva roky pro psoriázu acitretinem, u níž byl pozorován spontánní vznik hemorhagických puchýřů na končetinách, na sliznicích dutiny ústní a rozsáhlých podkožních sufuzí a hematomů. Diferenciálně-diagnosticky bylo pomýšleno na závažné alergické projevy po cotrimoxazolu, na plazmocelulární neoplazii, amyloidózu či bakteriální endokarditidu. Mikroskopické a kultivační vyšetření sanguinolentního punktátu bylo uzavřeno jako suspektní kontaminace. Imunoelektroforéza séra neprokázala paraprotein. Při doplnění anamnézy byla zjištěna měsíce trvající xeroftalmie, xerostomie, křehkost nehtů a vypadávání vlasů, což jsou projevy konzistentní s hypervitaminózou A. Krvácivé projevy ustaly během několika dnů od vysazení acitretinu. Sérová koncentrace léčiva ani retinolu stanoveny nebyly.

The authors present a clinical case of a 90 years old woman treated with acitretin for psoriasis during past two years, in whom develloped spontaneously haemorrhagic blisters on extremities, on oral mucosal surfaces and large subcutaneous hematomas. In the differential diagnostic work-up an allergy to co-trimoxazole, plazmocellular neoplasia, amyloidosis and bacterial endocarditis were suspected. Both microscopic evaluation as microbial cultivation of the aspirated hemorrhagic fluid were concluded as contamination. There were no signs of paraproteinemia in serum immunoelektrophoresis study. Extended medical history revealed till months persisting xerophthlamia, xerostomia, nail fragility and hair loss, which all are consistent with hypervitaminosis A. The bleeding signs subsided within several days after acitretin withdrawal. Both the drug serum concentrations and retinol concentrations were not performed.

• MeSH
• acitretin * aplikace a dávkování   metabolismus   škodlivé účinky   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• hypervitaminóza A * chemicky indukované   diagnóza   patologie   MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• kontraindikace MeSH
• krvácení etiologie   MeSH
• lékové interakce MeSH
• lidé MeSH
• nenasazení léčby MeSH
• nutriční hodnota MeSH
• psoriáza farmakoterapie   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Krvácivé stavy představují situace, které se klinicky projevují krvácením nebo jeho zvýšeným rizikem. Důvodů je celá řada. Vedle anatomických příčin patří mezi hlavní důvody hemoragie porucha hemostázy. Z klinického pohledu jde o situace, kdy je krvácení neúměrné vyvolávajícímu podnětu nebo vzniká spontánně, mohou se také projevovat obtížně stavitelným nebo protrahovaným krvácením po operaci nebo poranění. Podkladem je narušení rovnováhy v důsledku kvantitativní či kvalitativní poruchy některého z hemostatických mechanismů, příčiny se mohou i kombinovat. Cílem příspěvku je poskytnout, ve vymezeném rozsahu, přehled těchto stavů se zdůrazněním aspektů využitelných v běžné klinické praxi.

bleeding disorders are situations manifested clinically by bleeding or an increased risk of bleeding caused by various reasons. In addition to anatomical causes, the main reasons for haemorrhage include impaired haemostasis. From the clinical point of view these are clinical situations in which bleeding is inadequate to inducing stimulus or begins spontaneously and may manifested itself as difficult-to-stop bleeding or prolonged bleeding after operation or after injury. The basis is disturbance of balance due to a quantitative or qualitative disturbance of one of the hemostatic mechanisms, the causes can be combined. The aim of this article is to provide an overview of these conditions in defined scope, highlighting aspects useful in routine clinical practice.

• MeSH
• diseminovaná intravaskulární koagulace diagnóza   patofyziologie   terapie   MeSH
• hemofilie A diagnóza   patofyziologie   terapie   MeSH
• homeostáza MeSH
• krvácení * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• trombocytopatie diagnóza   patofyziologie   terapie   MeSH
• trombotická trombocytopenická purpura diagnóza   patofyziologie   terapie   MeSH
• von Willebrandova nemoc diagnóza   patofyziologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Prevention of bleeding and its consequences is the main goal of hemophilia treatment and determines treatment choices for patients who develop inhibitors. To assess bleeding before and during immune tolerance induction (ITI) and its association with ITI regimen and inhibitor titer, we selected and analyzed data on patients receiving high-titer inhibitors from the international prospective PedNet cohort study. In total, 222 patients with severe hemophilia A and inhibitor titers of >5 Bethesda units (BU) were followed from the first positive to the first negative inhibitor result (median overall follow-up, 1.7 years). Mean annual (joint) bleeding rates (AJBR) and 95% confidence intervals (CIs) were compared according to treatment and inhibitor titer using multivariable negative binomial regression. Before ITI, 115 patients showed an ABR of 6.1 (5.0-7.4) and an AJBR 2.6 (2.1-3.2). Bleeding was independent of inhibitor titer. During ITI, 202 patients had an ABR of 4.4 (3.9-5.1) and an AJBR of 1.7 (1.5-2.0). AJBR during ITI increased with inhibitor titer (hazard ratio [HR] for ≥200 BU vs 5 to 39 BU [4.9; CI, 3.2-7.4]) and decreased with daily ITI infusions (HR, 0.4; CI, 0.3-0.6) or activated prothrombin complex concentrate prophylaxis (HR, 0.4; CI, 0.2-0.8), whereas ITI dose and recombinant activated factor VII prophylaxis did not independently affect bleeding. These data provide evidence for a protective effect of repeated FVIII infusions (ITI) on bleeding in patients who have developed inhibitors; these data should be used to plan ITI and/or serve as a comparator for prophylaxis with nonreplacement therapy.

• MeSH
• faktor VIII MeSH
• hemofilie A * komplikace   MeSH
• imunologická tolerance MeSH
• kohortové studie MeSH
• krvácení etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• prospektivní studie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

INTRODUCTION: Although older adults represent a significant proportion of patients with venous thromboembolism (VTE), the data on the impact of age-related differences in the clinical presentation, management, and outcomes of VTE are scarce. METHODS: We analyzed data from the RIETE registry database, an ongoing global observational registry of patients with objectively confirmed VTE, to compare patient characteristics, clinical presentation, treatments, and outcomes between elderly (≥70 years) vs. non-elderly (<70 years) patients. RESULTS: From January 2001 to March 2021, 100,000 adult patients were enrolled in RIETE. Elderly patients (47.9%) were more frequently women (58.2% vs. 43.5%), more likely had unprovoked VTE (50.5% vs. 45.1%) and most often presented with severe renal failure (10.2% vs. 1.2%) and acute pulmonary embolism (PE) (vs. deep vein thrombosis) (54.3% vs. 44.5%) compared to non-elderly patients (p<0.001 for all comparisons). For the PE subgroup, elderly patients more frequently had non-low risk PE (78.9% vs. 50.7%; p<0.001), respiratory failure (33.9% vs. 21.8%; p<0.001) and myocardial injury (40.0% vs. 26.2%; p<0.001) compared to non-elderly patients. Thrombolysis (0.9% vs. 1.7%; p<0.001) and direct oral anticoagulants (8.8% vs. 11.8%; p<0.001) were less frequently administered to elderly patients. Elderly patients showed a significantly higher 30-day all-cause mortality (adjusted odds ratio [OR] 1.36, 95%CI: 1.22-1.52) and major bleeding (OR, 2.08; 95%CI, 1.85-2.33), but a lower risk of 30-day VTE recurrences (OR, 0.62, 95%CI, 0.54-0.71). CONCLUSIONS: Compared with non-elderly patients, elderly patients had a different VTE clinical profile. Advanced therapies were less frequently used in older patients. Age was an independent predictor of mortality.

• MeSH
• antikoagulancia terapeutické užití   MeSH
• krvácení epidemiologie   etiologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• plicní embolie * farmakoterapie   epidemiologie   MeSH
• recidiva MeSH
• registrace MeSH
• senioři MeSH
• žilní tromboembolie * farmakoterapie   epidemiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH