Autoři předkládají popis případu 90leté ženy léčené dva roky pro psoriázu acitretinem, u níž byl pozorován spontánní vznik hemorhagických puchýřů na končetinách, na sliznicích dutiny ústní a rozsáhlých podkožních sufuzí a hematomů. Diferenciálně-diagnosticky bylo pomýšleno na závažné alergické projevy po cotrimoxazolu, na plazmocelulární neoplazii, amyloidózu či bakteriální endokarditidu. Mikroskopické a kultivační vyšetření sanguinolentního punktátu bylo uzavřeno jako suspektní kontaminace. Imunoelektroforéza séra neprokázala paraprotein. Při doplnění anamnézy byla zjištěna měsíce trvající xeroftalmie, xerostomie, křehkost nehtů a vypadávání vlasů, což jsou projevy konzistentní s hypervitaminózou A. Krvácivé projevy ustaly během několika dnů od vysazení acitretinu. Sérová koncentrace léčiva ani retinolu stanoveny nebyly.
The authors present a clinical case of a 90 years old woman treated with acitretin for psoriasis during past two years, in whom develloped spontaneously haemorrhagic blisters on extremities, on oral mucosal surfaces and large subcutaneous hematomas. In the differential diagnostic work-up an allergy to co-trimoxazole, plazmocellular neoplasia, amyloidosis and bacterial endocarditis were suspected. Both microscopic evaluation as microbial cultivation of the aspirated hemorrhagic fluid were concluded as contamination. There were no signs of paraproteinemia in serum immunoelektrophoresis study. Extended medical history revealed till months persisting xerophthlamia, xerostomia, nail fragility and hair loss, which all are consistent with hypervitaminosis A. The bleeding signs subsided within several days after acitretin withdrawal. Both the drug serum concentrations and retinol concentrations were not performed.
- MeSH
- acitretin * aplikace a dávkování metabolismus škodlivé účinky MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- hypervitaminóza A * chemicky indukované diagnóza patologie MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- kontraindikace MeSH
- krvácení etiologie MeSH
- lékové interakce MeSH
- lidé MeSH
- nenasazení léčby MeSH
- nutriční hodnota MeSH
- psoriáza farmakoterapie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- analýza přežití MeSH
- diabetes mellitus farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- kardiovaskulární nemoci farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- komorbidita MeSH
- komplexní zdravotní péče MeSH
- lidé MeSH
- nádory * farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- nenasazení léčby MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- paliativní péče * metody MeSH
- rizikové faktory MeSH
- tromboembolie etiologie farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- výchova a vzdělávání MeSH
- vysazování léků MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- novinové články MeSH
- MeSH
- lidé MeSH
- nenasazení léčby * zákonodárství a právo MeSH
- resuscitace MeSH
- senioři MeSH
- zákonodárství jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- dříve vyslovené přání MeSH
- lidé MeSH
- nenasazení léčby MeSH
- paliativní péče * MeSH
- senioři MeSH
- zákonodárství jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- novinové články MeSH
- MeSH
- lidé MeSH
- nenasazení léčby * zákonodárství a právo MeSH
- resuscitace MeSH
- zákonodárství jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- novinové články MeSH
Článek pojednává o opětovném nasazení klozapinu poté, co byl z nějakého důvodu (většinou kvůli nežádoucím účinkům) vysazen. Zvlášť v případě vysazení kvůli závažným až potenciálně život ohrožujícím nežádoucím účinkům je opětovné nasazení klozapinu téma kontroverzní. Kdy je znovunasazení možné a jaký by měl být postup? Snažíme se přinést přehled zásadních informací, které jsou dostupné zejména z posledních let v literatuře nebo v terapeutických doporučeních.
The article deals with the reinitiation of clozapine treatment after it was discontinued for a reason (mostly because of side effects). Reinitiation is a controversial topic, especially after severe to life-threatening side effects. When is the reiniation possible and how should this be done? We try to provide a summary of relevant information which is available in literature of recent years or in therapeutic guidelines.
- Klíčová slova
- znovunasazení léku,
- MeSH
- antipsychotika MeSH
- klozapin * škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- management farmakoterapie MeSH
- myokarditida chemicky indukované MeSH
- nenasazení léčby MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Denosumab je plně humanizovaná monoklonální protilátka proti ligandu pro receptor aktivující jaderný faktor κβ (receptor activator of nuclear factor-κβ ligand, RANKL), který je klíčovým mediátorem tvorby, funkce a přežití osteoklastů. Denosumab tímto mechanismem potlačuje kostní resorpci a brání tak úbytku kostní hmoty. Studie FREEDOM (Fracture Reduction Evaluation of Denosumab in Osteoporosis Every 6 Months) prokázala, že denosumab snižuje riziko vzniku vertebrálních a nevertebrálních zlomenin a její extenze doložila, že dlouhodobá léčba po dobu až deseti let je účinná a bezpečná. Účinek denosumabu je reverzibilní, proto přerušení jeho podávání vede ke zvýšení kostní remodelace, ztrátě denzity kostního minerálu (bone mineral density, BMD) a zvýšenému riziku vzniku mnohočetných vertebrálních zlomenin. Sekvenční podávání bisfosfonátů navazující na léčbu denosumabem je způsobem, který do značné míry dokáže výše uvedenému zabránit.
Denosumab is a fully humanized monoclonal antibody against receptor activator of nuclear factor-κβ ligand (RANKL), a key mediator of osteoclast formation, function, and survival. Denosumab suppresses bone resorption through this mechanism and thus prevents bone loss. The FREEDOM study demonstrated that denosumab reduces the risk of vertebral and non-vertebral fractures, and its extension demonstrated that long-term treatment for up to 10 years is effective and safe. The effect of denosumab is reversible, therefore discontinuation of administration leads to increased bone remodeling, loss of bone mineral density (BMD), and increased risk of multiple vertebral fractures. Sequential administration of bisphosphonates following treatment with denosumab is a method that can largely prevent the above.
- MeSH
- diagnostické techniky a postupy etika psychologie MeSH
- dítě MeSH
- etika založená na principech * MeSH
- lidé MeSH
- nenasazení léčby etika MeSH
- paliativní péče etika MeSH
- pediatrie * etika MeSH
- rozhodování MeSH
- sociální média etika MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Klíčová slova
- lenvatinib,
- MeSH
- antitumorózní látky aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- chinoliny aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- doba přežití bez progrese choroby MeSH
- fenylmočovinové sloučeniny aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- gastrointestinální nemoci MeSH
- hmotnostní úbytek MeSH
- lidé MeSH
- nenasazení léčby MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- papilární karcinom štítné žlázy * farmakoterapie komplikace patologie MeSH
- trombocytopenie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
