Tick-borne encephalitis (TBE) and Lyme neuroborreliosis (LNB), the most common tick-borne diseases of the central nervous system in Central Europe, are frequently associated with pareses. The aim of this study was to characterise paretic complications in patients with TBE and LNB, including their severity, persistence and impact on the patients' quality of life. Our retrospective observational study included patients with aseptic CNS infection due to TBE virus or Borrelia burgdorferi sensu lato. Paretic complications were evaluated in the acute phase and the patients were followed up until complete regression or long-term stabilisation of any neurological deficit. The severity of the neurological deficit was graded according to the modified Rankin Scale (mRS). A total of 823 patients (582 with TBE, 241 with LNB) was included. Paretic complications were diagnosed in 63 TBE patients (10.8 %) and in 147 LNB patients (61.0 %). In TBE, the most common neurological deficit was brachial plexus paresis in 21 patients (33 %) and bulbar symptoms in 18 patients (29 %). In LNB patients, facial nerve palsy was the most frequent neurological deficit (117patients; 79.6 %), followed by lower limb paresis in 23 patients (15.6 %). Forty-nine TBE patients and 134 LNB paretic patients completed follow-up. Paresis resolved within 3 weeks in 16 TBE patients (33 %) and 53 LNB patients (39.5 %), but the proportion of patients with paresis persisting for more than 12 months was significantly higher in TBE (34.7 vs. 3.7 %, p < 0.001). The mean mRS was significantly higher in TBE paretic patients compared to LNB (p < 0.001). Paretic complications are significantly more common in LNB than in TBE but pareses associated with TBE last longer than in LNB and considerably reduce the quality of life of patients. Prevention remains the only way to influence the long-term motor deficits of TBE.

• MeSH
• klíšťová encefalitida * komplikace   epidemiologie   diagnóza   MeSH
• kvalita života MeSH
• lidé MeSH
• lymská neuroborelióza * komplikace   epidemiologie   diagnóza   MeSH
• paréza etiologie   komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• pozorovací studie MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

• MeSH
• azathioprin aplikace a dávkování   MeSH
• centrální nervový systém diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• diferenciální diagnóza * MeSH
• dospělí MeSH
• hormony kůry nadledvin aplikace a dávkování   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• paréza etiologie   mozkomíšní mok   MeSH
• recidiva MeSH
• relabující-remitující roztroušená skleróza diagnóza   MeSH
• vaskulitida centrálního nervového systému * diagnostické zobrazování   farmakoterapie   patologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Úvod: Porucha funkce horní končetiny u pacientů po CMP významně ovlivňuje provádění běžných denních činností (activities of daily living; ADL). Většina ADL je bimanuální, zatímco mnoho konvenčních ergoterapeutických technik je založeno na unimanuálním přístupu. Cílem studie je porovnat dlouhodobé účinky bimanuální a unimanuální roboticky asistované terapie na funkci horní končetiny u pacientů po CMP. Metoda: Pacienti po CMP (n = 40) byli náhodně rozděleni do dvou skupin: roboticky asistovaná bimanuální terapie (BRAT, n = 20) a roboticky asistovaná unimanuální terapie (URAT, n = 20). Terapie trvala 3 týdny a probíhala 5 dní v týdnu, 30 min denně pro obě skupiny. Výsledky intervence byly hodnoceny pomocí Upper Extremity Motor Activity Log (UE MAL) a Motor Assessment Scale (MAS) v časech T0, T1 a T2 (jednoměsíční sledování). K posouzení svalové síly byl použit Motricity Index (MI). Výsledky: BRAT statisticky významně zlepšila funkci horní končetiny v kategorii 7-Hand motion (v T2) a 8-Advantage hand motion (v T1 a T2) dle MAS. Závěr: BRAT má pozitivní vliv na jemnou motoriku a funkci horní končetiny po dokončení terapie a dokonce i po jednoměsíčním sledování. Použití BRAT v kombinaci s konvenční terapií může být účinné při obnově funkce horní končetiny u pacientů po cévní mozkové příhodě se středně těžkou až těžkou hemiparézou.

Introduction: An upper limb functional disability in stroke patients significantly affects activities of daily living (ADL). Most ADL are bimanual, whereas many conventional occupational therapy techniques are based on a unimanual approach. The aim of the study focuses on comparing long--term effects of bimanual and unimanual robot-assisted therapies for upper limb function in stroke patients. Methods: Stroke patients (N = 40) were randomly divided into two groups: robot-assisted bimanual therapy (BRAT, N = 20) and unimanual therapy (URAT, N = 20). Sessions lasted for three weeks running five days a week and 30 min per day for both groups. Outcome measures were the Upper Extremity Motor Activity Log (UE MAL) and the Motor Assessment Scale (MAS) at times T0, T1, and T2 (one month follow-up). Additionally, the Motricity Index (MI) was used to assess force control. Results: BRAT statistically significantly improved upper limb function in category 7-Hand motion (at T2) and 8-Advantage hand motion (at T1 and T2) in MAS. Conclusions: BRAT has a positive effect on fine motor and upper limb function after completion and even after the monthly follow-up. The use of BRAT in combination with conventional therapy appears to be effective in restoring upper limb function in stroke patients with moderate to severe hemiparesis.

• Klíčová slova
• senzorická rukavice, bilaterální roboticky asistovaná terapie,
• MeSH
• cévní mozková příhoda * komplikace   MeSH
• činnosti denního života MeSH
• exoskeleton klasifikace   MeSH
• horní končetina inervace   patofyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• paréza etiologie   rehabilitace   MeSH
• rehabilitace po cévní mozkové příhodě * klasifikace   metody   přístrojové vybavení   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• randomizované kontrolované studie MeSH

• MeSH
• klinické laboratorní techniky metody   MeSH
• klíšťová encefalitida * diagnóza   komplikace   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• meningoencefalitida diagnóza   etiologie   komplikace   terapie   MeSH
• paréza etiologie   MeSH
• vakcinace metody   MeSH
• viry klíšťové encefalitidy izolace a purifikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• časná diagnóza MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• intrakraniální aneurysma chirurgie   diagnóza   patofyziologie   MeSH
• kraniotomie metody   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci okohybného nervu etiologie   klasifikace   MeSH
• nervus oculomotorius * diagnostické zobrazování   patofyziologie   patologie   MeSH
• paréza * diagnóza   etiologie   MeSH
• poruchy zraku etiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• dospělí MeSH
• horečka etiologie   MeSH
• klíště patogenita   MeSH
• klíšťová encefalitida * diagnóza   klasifikace   komplikace   mozkomíšní mok   patologie   terapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• paréza etiologie   MeSH
• senioři MeSH
• tetracykliny terapeutické užití   MeSH
• vakcinace MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• choriogonadotropin analýza   MeSH
• gestační trofoblastická nemoc * diagnóza   epidemiologie   komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• nádory mozku diagnostické zobrazování   sekundární   MeSH
• paréza diagnóza   etiologie   MeSH
• staging nádorů MeSH
• trofoblastické nádory sekundární   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Klíčová slova
• intramedulární absces,
• MeSH
• absces chirurgie   diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• klinické laboratorní techniky MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nemoci míchy * chirurgie   diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• neurochirurgické výkony MeSH
• paréza etiologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Úvod: Salivární nádory představují heterogenní skupinu nádorů různorodé lokalizace, histologické struktury a biologického chování. Cílem studie bylo retrospektivní vyhodnocení chirurgické léčby souboru pacientů s nově diagnostikovanými benigními nádory příušní slinné žlázy odoperovaných na otorinolaryngologickém oddělení Nemocnice České Budějovice, a.s., v letech 2014-2018. Materiál a metodika: Byl sledován typ provedeného operačního výkonu, definitivní histologie, pooperační komplikace a počet vzniklých recidiv. Data byla zhodnocena popisnými statistickými metodami. Výsledky: Na našem pracovišti bylo provedeno 190 operačních zákroků s benigním histologickým nálezem u 182 pacientů. Nejčastější benigní výsledek byl Warthinův tumor (90 případů, 47,4 %), dále pleomorfní adenom (66 případů, 34,7 %). U 14 pacientů (7,4 %) byly diagnostikovány méně časté histologické typy nádorů. Nenádorové postižení bylo prokázáno ve 20 případech (10,5 %). Nejčastěji provedeným výkonem byla v 84 případech (44,2 %) extrakapsulární exstirpace. Přechodné postižení v oblasti inervace temporofaciálního anebo cervikofaciálního kmene lícního nervu bylo u 34 (17,9 %) pacientů. Trvalá paréza některé z větví lícního nervu byla zaznamenána u 2 (1,1 %) pacientů. U 12 pacientů byl pooperační průběh komplikován vznikem slinné píštěle (6,3 %). Pleomorfní adenom po extrakapsulární exstirpaci recidivoval v 5 případech (20,0 %). Po parciální parotidektomii byla zaznamenána jedna recidiva pleomorfního adenomu (3,6 %). Warthinův tumor recidivoval po prosté exstirpaci ve 4 případech (20,0 %). Závěr: Naše výsledky hodnocení chirurgické léčby benigních nádorů příušní žlázy nás vedou ke snaze dále zlepšovat péči o pacienty s benigními nádory příušních žláz. Rezervy vidíme zejména v rutinním užívání ultrasonografického vyšetření s provedením FNAC, a tak naplánování bezpečného a dostatečně radikálního operačního řešení.

Introduction: Salivary tumors represent a heterogeneous group of tumors of diverse location, histological structure and biological behavior. The purpose of this study was a retrospective evaluation of surgical treatment of a group of patients with newly diagnosed benign tumors of the parotid salivary gland operated in the years 2014-2018 at the ENT department of Hospital České Budějovice, a.s. Material and methods: A type of surgery, definitive histology, postoperative complications and a number of recurrences were monitored. The data were evaluated by descriptive statistical methods. Results: A total of 190 surgeries with benign histological findings in 182 patients were performed. The most common benign result was Warthin's tumor (90 cases, 47.4%), followed by pleomorphic adenoma (66 cases, 34.7%). Uncommon histological types of tumors were diagnosed in 14 patients (7.4%). Non-tumorous fi ndings were found in 20 cases (10.5%). The most frequently performed procedure in 84 cases (44.2%) was extracapsular extirpation. Transient lesion in the area of innervation of the temporofacial and / or cervicofacial branch of the facial nerve was present in 34 (17.9%) patients. Permanent paresis of some of the branches of the facial nerve was reported in 2 (1.1%) patients. In 12 patients, the postoperative course was complicated by the development of salivary fistula (6.3%). Pleomorphic adenoma relapsed after extracapsular extirpation in 5 cases (20.0%). After partial parotidectomy, one recurrence of pleomorphic adenoma (3.6%) was recorded. Warthin's tumor relapsed after simple extirpation in 4 cases (20.0%). Conclusion: Our evaluation results of the surgical treatment of benign parotid gland tumors lead us to make further efforts improve the care of our patients. We see reserves mainly in the routine use of ultrasonographic examination with performance FNAC and thus planning a safe and sufficiently radical operational solution.

• MeSH
• adenolymfom chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• lokální recidiva nádoru MeSH
• nádory příušní žlázy * chirurgie   MeSH
• nádory slinných žláz chirurgie   MeSH
• nervus facialis patofyziologie   MeSH
• paréza etiologie   MeSH
• pleomorfní adenom chirurgie   MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

Úvod: Onemocnění štítné žlázy mají vzrůstající incidenci. Oproti incidenci stoupá mortalita na zhoubné nádory štítné žlázy jen mírně. U českých žen stoupla mezi rokem 1979 a 2009 z 1,21 na 1,31 a u mužů z 0,54 na 0,74 případů na 100 000 obyvatel. Metody: Byla provedena retrospektivní statistická analýza souboru operovaných pro onemocnění štítné žlázy na Klinice ORL a chirurgie hlavy a krku 1. LF UK a Katedře otorinolaryngologie IPVZ v letech 1991–2010 (období 20 let). V uvedeném období bylo provedeno 11 005 operací pro onemocnění štítné žlázy. Byla analyzována incidence morbidity, mortality, komplikací a letality. Výsledky: V souboru bylo operováno 1588 mužů a 9417 žen. Poměr pohlaví muži:ženy je v našem souboru 1:5,93. Benigní nádory štítné žlázy − průměrný věk nemocných je 54,7 roku, morbidita je 1,37 % paréz zvratných nervů z exponovaných při operaci. Incidence hypokalcemií je nízká, 5,4 % trvalé hypokalcemie, resp. hypoparatyreózy, která je prokázána poklesem parathormonu v séru. Přechodné dočasné hypokalcemie jsou mnohem častější a vyskytují se v téměř 15 % případů, a to v závislosti na věku, ročním období a stavu výživy. Pouze u 0,3 % nemocných byla prokázána hypo­paratyreóza laboratorními testy hladin parathormonu (PTH) v krevním séru. V souboru bylo operováno celkem 442 nemocných pro diagnózu mechanického syndromu. Objem žlázy byl v průměru 493 ml±136 ml, avšak maximální objem byl zjištěn 980 ml a váha 1115 g. Poranění zvratných nervů se objevuje ve 4,5 %, tedy morbidita je 2× vyšší ve srovnání s operacemi pro jinou diagnózu. Výskyt hypoparatyreóz není vyšší než u jiných operovaných. Reoperace byly indikovány častěji v léčbě zhoubných onemocnění štítné žlázy, především u papilárních a folikulárních karcinomů. V léčbě nádorů tvoří druhou významnou kapitolu výkony na uzlinovém systému krku. Závěrem této analýzy je doložení postupu provádění selektivních blokových disekcí s šetřením nelymfatických struktur. Mortalita chirurgie štítné žlázy se zpravidla dělí na peroperační mortalitu do 24 hodin po výkonu a časnou mortalitu do 120 hodin po provedeném výkonu. Mortalita spojená s chirurgickou péčí nikdy nebyla peroperační či v prvních 24 hodinách po provedeném výkonu. Přesto v 7 případech považujeme mortalitu v peroperačním období 120 hodin po operaci za velmi důležitý údaj. Mortalita je v souboru 0,007 %. Závěr: Chirurgická léčba je spojena vždy s komplikacemi a morbiditou a mortalitou. Zkušenosti endokrinochirurgů všech oborů vedou k velmi malé incidenci poranění zvratného nervu a poranění příštítných tělísek a dostatečné onkologické radikalitě. Tato skutečnost ve spojení s ostatními lékařskými obory – endokrinologií, nukleární medicínou, onkologií – umožňuje bezpečnou a efektivní léčbu všech nemocí štítné žlázy a dobrou prognózu pro onkologicky nemocné u většiny nádorových onemocnění.

Introduction: The incidence of thyroid disorders has been rising worldwide. Unlike the incidence, mortality associated with malignant thyroid cancer shows only a modest increase. Between 1979 and 2009, mortality in Czech women increased from 1.21 to 1.31 and in Czech men from 0.54 to 0.74 cases per 100,000 individuals. Methods: A retrospective statistical analysis was performed in patients undergoing thyroid surgery at the Department of Otorhinolaryngology and Head and Neck Surgery of the 1st Faculty of Medicine, Charles University and University Hospital Motol, and at the Department of Otorhinolaryngology of the Institute for Postgraduate Medical Education in Prague from 1991 to 2010 (twenty years). In this period, 11,005 procedures were done for thyroid disease. The study analysed the incidence, morbidity, mortality, surgical complications and lethality. Results: The study group included surgeries in 1588 male and 9417 female patients. The male/female ratio was 1:5.93. Benign thyroid tumours – mean patient age is 54.7 years; recurrent nerve morbidity is 1.37% (calculated from exposed nerves). Hypocalcaemia incidence is low, 5.4% of permanent hypocalcaemia or hypoparathyroidism, respectively, based on decreased serum parathyroid hormone (PTH) levels. Temporary hypocalcaemia is much more frequent, occurring in almost 15% cases depending on age, season of the year, and nutritional status. Hypoparathyroidism was demonstrated based on laboratory serum PTH levels only in 0.3% patients. In total, 442 patients were operated for the mechanic syndrome (a large goitre). The mean thyroid volume was 493 ml±136 ml; however, the maximum volume was 980 ml and weight 1115 g. The incidence of recurrent nerve injury occurs in 4.5%, i.e. the morbidity is 2 times higher compared to surgeries for other diagnoses. The incidence of hypoparathyroidism is not higher compared to other surgeries. Revision surgeries were indicated more commonly in malignant thyroid diseases, particularly in papillary and follicular carcinomas. Cervical lymph nodes procedures comprise another large segment in tumour treatment. Our analysis supports selective neck dissections while preserving non-lymphatic structures. As a rule, mortality associated with thyroid surgery is divided as mortality in the perioperative period (within 24 hours after the procedure) and early postoperative mortality (within 120 hours after the procedure). Surgery-related mortality was never classified as perioperative or within 24 hours after the procedure. Despite that, we believe that perioperative mortality within 120 hours after the procedure, which occurred in 7 cases, is very important. Mortality of the group was 0.007%. Conclusions: Each surgery procedure is associated with complications, morbidity and mortality. Experience of endocrine surgeons of all disciplines leads to a very low incidence of recurrent nerve and parathyroid gland injuries while at the same time achieving sufficient radicality. This, in cooperation with other medical fields such as endocrinologists, nuclear medicine specialists and oncologists, supports a safe and effective management of all thyroid disorders, including a good prognosis of patients with most types of cancer.

• MeSH
• hypokalcemie etiologie   MeSH
• hypoparatyreóza MeSH
• lidé MeSH
• morbidita MeSH
• nádory štítné žlázy * chirurgie   komplikace   mortalita   MeSH
• paréza etiologie   MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• poranění nervus laryngeus recurrens * etiologie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH