• MeSH
• časná diagnóza MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• intrakraniální aneurysma chirurgie   diagnóza   patofyziologie   MeSH
• kraniotomie metody   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci okohybného nervu etiologie   klasifikace   MeSH
• nervus oculomotorius * diagnostické zobrazování   patofyziologie   patologie   MeSH
• paréza * diagnóza   etiologie   MeSH
• poruchy zraku etiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• cerebrální krvácení * diagnóza   chirurgie   MeSH
• dospělí MeSH
• endovaskulární výkony metody   MeSH
• intrakraniální aneurysma diagnóza   chirurgie   MeSH
• kardiovaskulární komplikace v těhotenství * chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• neurochirurgické výkony metody   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie metody   MeSH
• prasklé aneurysma * diagnóza   chirurgie   MeSH
• stenty MeSH
• těhotenství MeSH
• výkony cévní chirurgie metody   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Klíčová slova
• flow divertery,
• MeSH
• balónková okluze MeSH
• inhibitory agregace trombocytů terapeutické užití   MeSH
• intrakraniální aneurysma * diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mozek diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• neurochirurgické výkony MeSH
• paréza MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Vertebrobasilar (VB) intracranial dissecting aneurysms (IDAs) pose difficult therapeutic issues and are especially among the most difficult to manage surgically. There are, however, some cases where selective aneurysm obliteration by endovascular approach is impossible or is associated with an unacceptable risk of morbidity. This is particularly true when the aneurysm is dissecting, giant, or has a large neck. In such cases, surgical treatment may be the only alternative. Optimal management of these lesions is therefore challenging and treatment decisions have to be made on a case-by-case basis. Ideal treatment should be a complete surgical excision of the lesion; however, this procedure might only be possible after distal and proximal vessel wall occlusion which might not be tolerated by the patient depending on the location of the aneurysm. Therefore, formulation of recommendations concerning the surgical strategy remains still difficult due to inconsistency of surgical outcomes. The literature describing surgical strategy of VB IDAs is varying in quality and content, and many studies deal with only a few patients. In the presented review, the authors summarize the current knowledge on the incidence, pathogenesis, clinical presentation, and diagnostic procedures with special emphasis on surgical treatment of IDAs in posterior circulation.

• MeSH
• disekce aorty diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• disekce arteria vertebralis diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• intrakraniální aneurysma diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• mozková angiografie metody   MeSH
• mozkový krevní oběh MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• rizikové faktory MeSH
• terapeutická embolizace metody   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• přehledy MeSH

BACKGROUND: Aneurysms of the distal anterior cerebral artery (DACA) are rare, representing between 1% and 9% of all intracranial aneurysms. The best treatment strategy for these aneurysms continues to be debated. OBJECTIVE: We conducted a systematic review of the literature to evaluate the safety and efficacy of treatment strategies of DACA aneurysms. METHODS: A systematic search of Medline, Embase, Scopus, and Web of Science was performed for studies published from January 2000 to August 2015. We included studies describing treatment of DACA aneurysms with ≥10 patients. Random effects meta-analysis was used to pool the following outcomes: complete occlusion, technical success, periprocedural morbidity/mortality and stroke rates, aneurysm recurrence/rebleed, and long-term neurologic morbidity/mortality. RESULTS: Thirty studies with 1329 DACA aneurysms were included. Complete occlusion was 95% (95% confidence interval [CI], 91.0%-97.0%) in the surgical group and 68% (95% CI, 56.0%-78.0%) in the endovascular group (P < 0.0001). Aneurysm recurrence occurred in 3% (95% CI, 2.0%-4.0%) after surgery and in 19.1% (95% CI, 12.0%-27.0%) after endovascular treatment (P < 0.0001). Overall neurologic morbidity and mortality were 15% (95% CI, 11.0%-21.0%) and 9% (95% CI, 7.0%-11.0%) after surgery and 14% (95% CI, 10.0%-19.0%) (P = 0.725) and 7% (95% CI, 5.0%-10.0%) (P = 0.422) after endovascular treatment, respectively. Overall long-term favorable neurologic outcome was 80% and it was equal in both groups (80%; 95% CI, 73.0%-85.0% in the surgical group and 80%; 95% CI, 72.0%-87.0% in the endovascular group) (P = 0.892). CONCLUSIONS: Our meta-analysis showed that both treatment modalities are technically feasible and effective with sufficient long-term aneurysm occlusion and acceptable recurrence/rebleed rates. Surgical treatment is associated with superior angiographic outcomes. There were no substantial differences in procedure-related morbidity and mortality. These findings are important because they suggest that therapy of DACA aneurysms should be performed on a selective, case-by-case basis to maximize patient benefits.

• MeSH
• cerebrální krvácení mortalita   MeSH
• dospělí MeSH
• endovaskulární výkony mortalita   využití   MeSH
• intrakraniální aneurysma diagnóza   mortalita   terapie   MeSH
• kombinovaná terapie mortalita   využití   MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• míra přežití MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• pooperační komplikace diagnóza   mortalita   MeSH
• prevalence MeSH
• revaskularizace mozku mortalita   využití   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• metaanalýza MeSH
• přehledy MeSH

• Klíčová slova
• bazální stimulace,
• MeSH
• bezvědomí MeSH
• dospělí MeSH
• endovaskulární výkony metody   MeSH
• hypertenze farmakoterapie   MeSH
• intrakraniální aneurysma * diagnóza   chirurgie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu * metody   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie využití   MeSH
• podprahová stimulace MeSH
• rehabilitace metody   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Kontext: Mykotické aneurysma mozkových tepen (cerebral mycotic aneurysm, CMA) na podkladě infekční endokarditidy (IE) se vyskytuje vzácně. Klinické projevy této patologické jednotky dosud nebyly přesně popsány. Metody: Zdrojem údajů pro tuto studii byla komplexní rešerše literatury publikované v angličtině v letech 1990–2014 v databázích PubMed, Highwire Press a vyhledávacího stroje Google (Google search engine). Vyhledávanými termíny byly „infekční endokarditida“ a „intrakraniální mykotické aneurysma/mykotické aneurysma mozkových tepen“. Výsledky: Ke vzniku CMA obvykle docházelo v průběhu 2,1 měsíce od rozvoje IE. Nejčastějším patogenem byl Staphylococcus; kultivací krevních vzorků byla zjištěna i přítomnost streptokoků. Nejčastějším projevem při vyšetření výpočetní tomografií bylo intraparenchymální krvácení. Spolehlivým diagnostickým nástrojem pro přesné určení místa aneurysmatu je angiogram. Nejčastěji postiženou cévou byla střední mozková tepna, následována zadní mozkovou tepnou. I když bylo u většiny pacientů nutno provést intervenční nebo chirurgickou léčbu CMA, u některých postačila konzervativní léčba. Jednorozměrová analýza prokázala, že významnými predikčními rizikovými faktory spojenými se zvýšenou mortalitou byly rozvoj herniace, postižení mateřské cévy, ruptura aneurysmatu a nechirurgická/neintervenční léčba aneurysmat. Závěr: Vzhledem k možným důsledkům vzniku cefalokély a ruptury aneurysmatu představují CMA značné riziko. Léčba této patologické jednotky je vždy náročná, protože načasování operačních výkonů na mozku a na srdci se kvůli nutné heparizinaci při kardiochirurgických výkonech obtížně plánuje. Pacientům s IE je nutno v prevenci případných důsledků tohoto onemocnění, např. tvorby CMA, podávat antibiotika v dostatečných dávkách. Volba léčby CMA závisí na aktuální situaci. U vybraných pacientů je lze řešit konzervativně, endovaskulárně nebo chirurgicky. U pacientů s rupturou CMA se doporučuje mezi zasvorkováním nebo chirurgickou excizí aneurysmatu a kardiochirurgickým výkonem dodržet odstup nejméně dvou týdnů.

Background: Cerebral mycotic aneurysm (CMA) secondary to infectice endocarditis (IE) is rare. The clinical features of this entity have not been sufficiently clarified. Methods: The data source of this study was based on comprehensive literature retrieval of articles published in English 1990–2014 in the PubMed, Highwire Press and Google search engine. The search terms were “infective endocarditis” and “intracranial/cerebral mycotic aneurysm”. Results: The CMAs usually developed 2.1 months after the onset of IE. Staphylococcus was the most frequent pathogen and Streptococcus was more frequent as evidenced by blood culture. The most common presentation on computed tomography was intraparenchymal hemorrhage. Angiogram was a reliable diagnostic means for determining the location of the aneurysm. The middle cerebral artery was the most commonly affected and the posterior cerebral artery was more commonly affected. Interventional or surgical treatments of the CMAs were required in most patients, while some were recovered under conservative treatment. Univariant analysis revealed the development of herniation, parent vessel involvement, aneurysm rupture and non-surgical/interventional treatment of the aneurysms were significant predictive risk factors associated with increased mortality. Conclusion: The CMAs are risky due to their potential consequences of cerebral hernia and aneurysmal rupture. The treatment of this entity is always challenging as it is difficult to determine the timing of the cerebral and cardiac operations concerning the necessity of heparinization in cardiac surgery. Sufficient antibiotics have to be used in IE patients in order to prevent from the potential consequence as CMAs. The choices of treatment for CMAs depend on the conditions of CMAs. They are curable to either conservative, endovascular or surgical management in selected patients. At least 2-week interval between clipping or surgical excision of the aneurysm and the cardiac procedure is recommended in patients with a ruptured CMA.

• MeSH
• arteria cerebri media patofyziologie   MeSH
• endokarditida * etiologie   komplikace   mikrobiologie   MeSH
• endovaskulární výkony metody   MeSH
• intrakraniální aneurysma * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• metaanalýza jako téma MeSH
• rizikové faktory MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• dekompresní kraniektomie metody   MeSH
• endovaskulární výkony metody   MeSH
• intrakraniální aneurysma diagnóza   chirurgie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• revaskularizace mozku metody   MeSH
• senioři MeSH
• terapeutická embolizace * MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• dopisy MeSH
• kazuistiky MeSH

Blister aneuryzma je vzácná, avšak klinicky velmi závažná příčina subarachnoidálního krvácení. Jde o nepravé aneuryzma s velmi fragilní stěnou, jehož léčba je doprovázena vysokou morbiditou a mortalitou. Je považováno za dia­gnostickou a terapeutickou výzvu. V kazuistice prezentujeme případ prasklého blister aneuryzmatu karotické tepny, které bylo primárně zaklipováno, a časná pooperační reruptura byla řešena přímou suturou defektu krkavice. Přestože byla mateřská tepna úspěšně zrekonstruována, došlo s časovým odstupem k rozvoji maligní ischemie mozku. Autoři předkládají literární přehled léčebných strategií blister aneuryzmatu.

Blood blister-like aneurysm is a rare but clinically very important cause of subarachnoid hemorrhage. Since this is a false aneurysm with a very thin and fragile wall, its treatment is associated with high morbidity and mortality. Blood blister-like aneurysms are a diagnostic and therapeutic challenge. We describe a case of ruptured blister aneurysm of the internal carotid artery, initially treated by clipping. Early postoperative re-rupture was treated with microsuturing of the tear of the carotid artery. Late malignant ischemia subsequently developed, in spite of successful reconstruction of the parent artery. The authors review current strategies in the treatment of blood blister-like aneurysms. Key words: aneurysm – internal carotid artery – subarachnoid hemorrhage – endovascular treatment The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manu­script met the ICMJE “uniform requirements” for biomedical papers.

• MeSH
• arteria carotis interna * chirurgie   patologie   MeSH
• chirurgické nástroje MeSH
• digitální subtrakční angiografie MeSH
• dospělí MeSH
• endovaskulární výkony metody   MeSH
• fatální výsledek MeSH
• intrakraniální aneurysma * diagnóza   chirurgie   patologie   MeSH
• kraniotomie MeSH
• lidé MeSH
• mikrochirurgie metody   MeSH
• mozková angiografie MeSH
• mozkový infarkt MeSH
• nepravé aneurysma * chirurgie   komplikace   radiografie   MeSH
• neurochirurgické výkony * metody   přístrojové vybavení   MeSH
• peroperační komplikace MeSH
• prasklé aneurysma * chirurgie   komplikace   MeSH
• subarachnoidální krvácení etiologie   MeSH
• sutura MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• přehledy MeSH

• MeSH
• cévní mozková příhoda diagnóza   etiologie   komplikace   MeSH
• diagnostické techniky neurologické MeSH
• edém mozku diagnóza   komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• endovaskulární výkony metody   normy   MeSH
• epilepsie diagnóza   komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• farmakoterapie * metody   normy   MeSH
• hydrocefalus diagnóza   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• intrakraniální aneurysma diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• jednotky intenzivní péče normy   MeSH
• klinický obraz nemoci MeSH
• lidé MeSH
• medicína založená na důkazech metody   normy   MeSH
• monitorování fyziologických funkcí metody   normy   MeSH
• neurochirurgické výkony * metody   normy   MeSH
• příručky lékařské MeSH
• subarachnoidální krvácení * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• tromboembolie diagnóza   prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH