BACKGROUND: Critical care of patients on extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) with acute brain injury (ABI) is notable for a lack of high-quality clinical evidence. Here, we offer guidelines for neurological care (neurological monitoring and management) of adults during and after ECMO support. METHODS: These guidelines are based on clinical practice consensus recommendations and scientific statements. We convened an international multidisciplinary consensus panel including 30 clinician-scientists with expertise in ECMO from all chapters of the Extracorporeal Life Support Organization (ELSO). We used a modified Delphi process with three rounds of voting and asked panelists to assess the recommendation levels. RESULTS: We identified five key clinical areas needing guidance: (1) neurological monitoring, (2) post-cannulation early physiological targets and ABI, (3) neurological therapy including medical and surgical intervention, (4) neurological prognostication, and (5) neurological follow-up and outcomes. The consensus produced 30 statements and recommendations regarding key clinical areas. We identified several knowledge gaps to shape future research efforts. CONCLUSIONS: The impact of ABI on morbidity and mortality in ECMO patients is significant. Particularly, early detection and timely intervention are crucial for improving outcomes. These consensus recommendations and scientific statements serve to guide the neurological monitoring and prevention of ABI, and management strategy of ECMO-associated ABI.
- MeSH
- elektrická impedance MeSH
- kapnografie metody přístrojové vybavení MeSH
- lidé MeSH
- mechanika dýchání fyziologie MeSH
- měření objemu plic metody přístrojové vybavení MeSH
- monitorování fyziologických funkcí metody normy přístrojové vybavení MeSH
- odpojení od ventilátoru MeSH
- péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
- poddajnost plic MeSH
- respirační funkční testy metody přístrojové vybavení MeSH
- rezistence dýchacích cest MeSH
- transkutánní měření krevních plynů metody přístrojové vybavení MeSH
- umělé dýchání MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Klíčová slova
- postup vyšetření podle principu ABC, krátkodobé poruchy vědomí, indikace k hospitalizaci, hodnocení GCS,
- MeSH
- anamnéza metody normy MeSH
- bezvědomí diagnóza etiologie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dospělí MeSH
- dýchání MeSH
- fyzikální vyšetření klasifikace metody normy ošetřování využití MeSH
- Glasgowská stupnice kómat * normy využití MeSH
- hospitalizace MeSH
- intravenózní infuze metody přístrojové vybavení využití MeSH
- krevní glukóza analýza MeSH
- krevní oběh MeSH
- lidé MeSH
- monitorování fyziologických funkcí metody normy využití MeSH
- neurologické vyšetření klasifikace metody normy využití MeSH
- poruchy vědomí * diagnóza etiologie klasifikace patofyziologie prevence a kontrola terapie MeSH
- první pomoc MeSH
- tělesná teplota MeSH
- umělé dýchání metody přístrojové vybavení MeSH
- úrazy a nehody MeSH
- urgentní zdravotnické služby využití MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
Článok prináša aktuálny prehľad klasifikácie, diagnostiky a manažmentu diabetu v tehotnosti. Rozoberané sú tu mož - nosti liečby jednotlivých typov diabetu vrátane diéty, inzulínovej terapie a perorálnych antidiabetík. Samostatné časti sú venované prehľadu rizík diabetu pre tehotnú ženu a jej plod ako aj úskaliam farmakoterapie pre normálny vývoj plodu. Podrobne je tu uvedený aj priebeh a náplň predkoncepčnej starostlivosti u tehotnej ženy s preexistujúcim diabetom.
The article brings an overview of the current classification, diagnosis, and management of diabetes in pregnancy. Treatment options are discussed in different types of diabetes mellitus, including diet, intensified insulin therapy and oral antidiabetic therapy. Separate sections are devoted to the risk profile in a pregnant woman and her fetus as well as the risks of drug therapy for the normal development of the fetus. The preconception care for pregnant women with diabetes is outlined and discussed here, as well.
- Klíčová slova
- glykemická kontrola,
- MeSH
- farmakoterapie kontraindikace normy MeSH
- fyziologie výživy v těhotenství MeSH
- gestační diabetes * diagnóza farmakoterapie terapie MeSH
- glukózový toleranční test normy MeSH
- glykovaný hemoglobin diagnostické užití MeSH
- hodnocení rizik MeSH
- hypoglykemika aplikace a dávkování kontraindikace terapeutické užití MeSH
- inzuliny terapeutické užití MeSH
- komplikace diabetu prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- management nemoci MeSH
- monitorování fyziologických funkcí normy MeSH
- novorozenec MeSH
- péče před početím metody normy MeSH
- plošný screening normy MeSH
- selfmonitoring glykemie MeSH
- služby plánování rodičovství MeSH
- těhotenství při diabetu * diagnóza dietoterapie patologie terapie MeSH
- těhotenství MeSH
- vrozené vady etiologie prevence a kontrola MeSH
- vzdělávání pacientů jako téma MeSH
- zohlednění rizika MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Diabetes mellitus je najčastejšie metabolické ochorenie, s ktorým sa v tehotnosti stretávame. Gravidita u diabeti - čiek je vysoko riziková. V snahe dosiahnuť porovnateľné perinatologické výstupy s nediabetickou populáciou je potrebné zlepšiť prekoncepčnú prípravu a dodržiavať prísne glykemické kontroly počas celej gravidity. To vyža - duje interdisciplinárnu spoluprácu erudovaného diabetológa, perinatológa a neonatológa v problematike diabetu v gravidite. Článok sumarizuje pohľad na pôrodnícky manažment diabetičiek 1. a 2. typu.
Diabetes mellitus is the most common metabolic disease in connection with pregnancy. Pregnancy in diabetic women is high risk pregnancy. In effort to approach comparable perinatal outcomes with non diabetic po pulation it is necessary to improve preconception care and keep strict metabolic compensation of diabetes mellitus during whole pregnancy. It requires interdisciplinar cooperation of expert diabetologist, perinatologist, and neonatolo - gist on the field of diabetes in pregrancy. This article summarizes view of the obstetricion care of women with dia - betes mellitus type 1 and 2.
- Klíčová slova
- perinatální morbidita,
- MeSH
- diabetes mellitus 1. typu MeSH
- diabetes mellitus 2. typu MeSH
- krevní glukóza analýza MeSH
- lidé MeSH
- monitorování fyziologických funkcí metody normy MeSH
- morbidita MeSH
- péče před početím metody normy MeSH
- perinatální péče metody normy MeSH
- těhotenství při diabetu * terapie MeSH
- těhotenství MeSH
- týmová péče o pacienty MeSH
- vedení porodu * normy MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Určení stavu intravazálního objemu u kriticky nemocného pacienta může být velmi nelehký úkol. Podání tekutin bývá prvním krokem resuscitace hemodynamicky nestabilního pacienta. Nedostatečné stejně jako nadměrné podání tekutin je spojeno se zvýšenou morbiditou a mortalitou. Je proto zásadní správné zhodnocení intravazálního objemu (srdeční předtížení) a schopnost předpovědět reakci na objemovou resuscitaci. Pouze polovina pacientů odpoví na tekutinovou výzvu navýšením srdečního výdeje. Tradičně se k řízení terapie tekutinami používají statické testy určení stavu předtížení (plnící srdeční tlaky jako centrální žilní tlak a tlak v zaklínění arterie pulmonalis). V současnosti je zřejmé, že tyto testy neurčují přesně stav předtížení a nejsou schopny předpovědět reakci na tekutinovou výzvu. Naopak vysoce prediktivní jsou dynamické testy založené na respiračních změnách žilního návratu a následně srdečního výdeje v důsledku interakce srdce-plíce během umělé plicní ventilace. Zvláště respirační změny pulzového tlaku (systolicko-diastolického rozdílu), variace systolického tlaku a variace tepového objemu umožní přesnou diagnostiku stavu intravazálního objemu. Klíčová slova: intravazální objem – předtížení – odpověď na tekutinovou výzvu – statické testy – dynamické testy – interakce srdce-plíce
The clinical determination of the intravascular volume can be extremely difficult in critically ill patients. Fluid therapy is the first step in the resuscitation of hemodynamically unstable patients. Both underresuscitation and overresuscitation are associated with increased morbidity and mortality. The resuscitation of the critically ill patient therefore requires an accurate assessment of the patients’ intravascular volume status (cardiac preload) and the ability to predict the hemodynamic response after a fluid challenge (volume responsiveness). Only about half of the critically ill patients exhibit volume responsiveness – defined as the ability to increase stroke volume in response to fluid challenge. Traditional methods of determining preload (static parameters as cardiac filling pressures including the central venous pressure and the pulmonary artery occlusion pressure) have been used to guide fluid management. But now it is known, they are inaccurate and unable to predict fluid responsiveness. Dynamic parameters based on respiratory variations in venous return and subsequently stroke volume, use heart-lung interaction during mechanical ventilation to assess fluid responsiveness and are highly predictive. Especially the pulse pressure variation, stroke volume variation and the systolic pressure variation have high sensitivity and specificity in optimization of preload. Keywords: intravascular volume status – preload – volume responsiveness – static parameters – dynamic parameters – heart-lung interaction
- Klíčová slova
- intravazální objem, interakce srdce-plíce, odpověď na tekutinovou výzvu, předtížení,
- MeSH
- centrální žilní tlak * MeSH
- hemodynamika MeSH
- lidé MeSH
- měření krevního tlaku MeSH
- minutový srdeční výdej * fyziologie MeSH
- monitorování fyziologických funkcí * metody normy MeSH
- péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
- plicní tlak v zaklínění * MeSH
- resuscitace metody MeSH
- srdce - funkce komor MeSH
- stanovení krevního objemu MeSH
- tekutinová terapie * metody normy MeSH
- tepový objem MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- hemodynamika * fyziologie účinky léků MeSH
- hyperkapnie * diagnóza etiologie farmakoterapie komplikace MeSH
- individualizovaná medicína * MeSH
- kojenec MeSH
- kritický stav * MeSH
- lidé MeSH
- lidský respirační syncytiální virus * účinky léků MeSH
- monitorování fyziologických funkcí * metody normy statistika a číselné údaje využití MeSH
- předškolní dítě MeSH
- respirační insuficience * diagnóza etiologie farmakoterapie komplikace patofyziologie prevence a kontrola MeSH
- sběr dat * MeSH
- ventilace umělá s výdechovým přetlakem * MeSH
- výsledek terapie * MeSH
- Check Tag
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- cévní mozková příhoda diagnóza etiologie komplikace MeSH
- diagnostické techniky neurologické MeSH
- edém mozku diagnóza komplikace prevence a kontrola MeSH
- endovaskulární výkony metody normy MeSH
- epilepsie diagnóza komplikace prevence a kontrola MeSH
- farmakoterapie * metody normy MeSH
- hydrocefalus diagnóza prevence a kontrola terapie MeSH
- intrakraniální aneurysma diagnóza etiologie terapie MeSH
- jednotky intenzivní péče normy MeSH
- klinický obraz nemoci MeSH
- lidé MeSH
- medicína založená na důkazech metody normy MeSH
- monitorování fyziologických funkcí metody normy MeSH
- neurochirurgické výkony * metody normy MeSH
- příručky lékařské MeSH
- subarachnoidální krvácení * diagnóza etiologie terapie MeSH
- tromboembolie diagnóza prevence a kontrola MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- biologické markery krev moč MeSH
- dýchací soustava MeSH
- kardiovaskulární systém MeSH
- klinické laboratorní techniky metody normy MeSH
- krevní glukóza izolace a purifikace MeSH
- krevní obraz metody normy MeSH
- lidé MeSH
- medicína založená na důkazech metody normy trendy MeSH
- monitorování fyziologických funkcí * metody normy MeSH
- nemoci nervového systému diagnóza etiologie prevence a kontrola MeSH
- neurofyziologický monitoring * metody normy MeSH
- neurologické ošetřovatelství * metody normy organizace a řízení MeSH
- poruchy acidobazické rovnováhy diagnóza prevence a kontrola MeSH
- příručky lékařské MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
