Cieľ: Hlavným cieľom práce bolo posúdiť prípady peripartálnych hysterektómií v súvislosti s morbídne adherentnou placentou v Slovenskej republike. Súbor a metodika: Retrospektívne boli analyzované prípady morbídne adherentnej placenty riešené peripartálnou hysterektómiou v Slovenskej republike od 1. januára 2012 do 31. decembra 2020. Údaje boli získané zo štandardizovaných anonymných dotazníkov. Výsledky: Incidencia morbídne adherentnej placenty bola 0,39 na 1 000 pôrodov. Peripartálna hysterektómia bola vykonaná u 151 (89,9 %) žien s morbídne adherentnou placentou (38,0 % všetkých peripartálnych hysterektómií). Placenta accreta bola zastúpená v 56,3 %, increta v 28,5 % a percreta v 15,2 %. V 60 (39,7 %) prípadoch išlo o kombináciu s placentou praeviou. V 112 (74,2 %) prípadoch bola morbídne adherentná placenta diagnostikovaná až v čase pôrodu. Neúspešný výkon na záchranu uteru predchádzal hysterektómiu v 23 (15,2 %) prípadoch. Medián odhadovanej straty krvi bol 1 500 ml. Transfúzia erytrocytov bola podaná u 138 (91,4 %), čerstvá mrazená plazma u 118 (78,2 %), koncentrát fibrinogénu u 39 (25,8 %) a kyselina tranexámová u 25 (16,6 %) pacientok. Prijatie na jednotku intenzívnej starostlivosti potrebovalo 58 (38,4 %) žien. Úmrtnosť pacientok bola 1,3 %. Záver: V posledných rokoch na Slovensku stúpol výskyt morbídne adherentnej placenty, peripartálnej hysterektómie, ale aj cisárskych rezov. Analýza prípadov poukazuje na potrebu zlepšenia prenatálnej diagnostiky a manažmentu morbídne adherentnej placenty.

Objective: The main aim of this study was to analyze the cases of peripartum hysterectomy associated with morbidly adherent placenta in the Slovak Republic. Materials and methods: Cases of morbidly adherent placenta managed by peripartum hysterectomy in the Slovak Republic between January 2012 and December 2020 were retrospectively analyzed. Data were obtained from the standardized anonymous questionnaires. Results: The incidence of morbidly adherent placenta was 0.39 per 1,000 births. A total of 151 (89.9%) women with morbidly adherent placenta were managed by peripartum hysterectomy (38.0% of all peripartum hysterectomies). Placenta accreta, increta and percreta were present in 56.3%, 28.5% and 15.2%, respectively. Placenta previa was present in 60 (39.7%) cases. Up to 112 (74.2%) cases of morbidly adherent placenta were diagnosed at the time of delivery. Hysterectomy was preceded by unsuccessful uterus-saving procedure in 23 (15.2%) of cases. The median of estimated blood loss was 1,500 mL. A packed red blood cells transfusion was used in 138 (91.4%), fresh frozen plasma in 118 (78.2%), fibrinogen concentrate in 39 (25.8%) and tranexamic acid in 25 (16.6%) women. A total of 58 (38.4%) women required admission to an intensive care unit. The mortality rate was 1.3%. Conclusion: In recent years, there was an increase in the incidence of morbidly adherent placenta, peripartum hysterectomy in the Slovak Republic, along with an increase in caesarean section rates, too. Case analysis highlights the need to improve the prenatal diagnosis and management of morbidly adherent placenta.

• Klíčová slova
• morbidně adherentní placenta,
• MeSH
• dospělí MeSH
• hysterektomie mortalita   statistika a číselné údaje   MeSH
• komplikace porodu chirurgie   epidemiologie   mortalita   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• nemoci placenty chirurgie   epidemiologie   mortalita   MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Geografické názvy
• Slovenská republika MeSH

Cieľ: Analýza život ohrozujúcich materských morbidít, ktorých stav si vyžadoval následnú liečbu na jednotkách intenzívnej starostlivosti (JIS) v Slovenskej republike v rokoch 2012–2020. Metodika: Retrospektívna analýza prípadov 655 rodičiek transportovaných na JIS z počtu 436 136 pôrodov. Dôvody transportu boli rozdelené do deviatich kategórií: peripartálne krvácanie, hypertenzné ochorenia, tromboembólia, kardiovaskulárne ochorenia, sepsa/ťažké infekcie, metabolické ochorenia, anestéziologické komplikácie, gastroenterologické problémy a iné. Výsledky: Celková incidencia transportu na jednotky intenzívnej starostlivosti v sledovanom období bola 1,5 na 1 000 pôrodov, ale u rodičiek rómskej národnosti 8,8 na 1 000 pôrodov. Priemerný vek rodičiek bol 30,7 rokov, pričom vo veku nad 35 rokov bolo 29,7 %. Nadhmotnosť a obezitu malo 70,4 % rodičiek. Najčastejšou príčinou transportu na JIS (49,3 %) bolo závažné popôrodné krvácanie. Druhou najčastejšou príčinou (26,0 %) boli hypertenzné ochorenia (preeklampsia, eklampsia a HELLP syndróm). Treťou najčastejšou príčinou (4,9 %) bola sepsa a závažné infekcie matky (pôrodníckej aj nepôrodníckej genézy). Úmrtnosť matiek prijatých na JIS bola 2,3 % a úmrtnosť ich novorodencov 8,7 %. Záver: Incidencia transportu rodičiek na JIS v sledovaných rokoch bola 1,5 na 1 000 pôrodov, čo v medzinárodnom porovnaní radí Slovenskú republiku ku krajinám s nižšou incidenciou.

Objective: Analysis of life-threatening maternal morbidities, the condition of which required subsequent treatment in Intensive Care Units (ICU) in the Slovak Republic in the years 2012–2020. Methodology: Retrospective analysis of 655 identified cases of mothers admitted to the intensive care units out of 436,136 births. The reasons for the transport were divided into nine categories: peripartum bleeding, hypertensive diseases, thromboembolism, cardiovascular diseases, sepsis/severe infections, metabolic diseases, complications of anaesthesiology, gastroenterological problems and others. Results: The total incidence of admission to the intensive care units in the observed period was 1.5 per 1,000 births, but for mothers of Roma nationality it was 8.8 per 1,000 births. The average age of mothers was 30.7 years, while 29.7% were over 35 years old. Overweight and obesity was present by 70.4% of mothers. The most common reason for transport to the ICU (49.3%) was severe postpartum hemorrhage. The second most common cause (26.0%) was hypertensive diseases (preeclampsia, eclampsia and HELLP syndrome). The third most common cause (4.9%) was sepsis and severe maternal infections. The mortality rate of mothers admitted to the ICU was 2.3% and infant mortality of these mothers was 8.7%. Conclusion: The incidence of admission of mothers to the ICU in the monitored years was 1.5 per 1,000 births, which in international comparison ranks Slovakia among countries with a lower incidence.

• Klíčová slova
• závažná akutní mateřská morbidita, transport rodičky na jednotku intenzivní péče,
• MeSH
• epidemiologické studie MeSH
• komplikace porodu MeSH
• komplikace těhotenství MeSH
• lidé MeSH
• mateřská mortalita MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
• poporodní krvácení MeSH
• puerperální infekce MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• těhotenství MeSH
• transport pacientů MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Geografické názvy
• Slovenská republika MeSH

Cieľ štúdie: Analýza výsledkov liečby a epidemiologických aspektov gestačnej trofoblastovej neoplázie v Slovenskej republike v rokoch 1993–2017. Metodika: Retrospektívna analýza výsledkov liečby gestačnej trofoblastovej neoplázie podľa prognostického skórovacieho systému a stagingu FIGO/WHO (International Federation of Gynecology and Obstetrics/World Health Organization) v Centre pre gestačnú trofoblastovú chorobu Slovenskej republiky v Bratislave v rokoch 1993–2017. Výsledky: Centrum pre gestačnú trofoblastovú chorobu v Slovenskej republike bolo vybudované v roku 1993, kedy došlo k rozdeleniu Československej republiky. Celkovo bolo v centre v rokoch 1993–2017 liečených 100 pacientok s gestačnou trofoblastovou neopláziou. Podľa prognostického skórovacieho systému a stagingu FIGO/ WHO bolo 74 % pacientok v štádiu nízkeho rizika a 26 % vysokého rizika. V I. štádiu bolo 56 %, v II. štádiu 2 %, v III. štádiu 32 % a v IV. štádiu 10 % pacientok. Celková kurabilita bola 96 % a mortalita 4 %. Kurabilita 100 % bola v I.–III. štádiu a všetkých trofoblastových tumorov placentového lôžka a 60 % v IV. štádiu. V Slovenskej republike v rokoch 1993–2017 bola incidencia choriokarcinómu 1 : 59 315 tehotností a 1 : 42 299 pôrodov, trofoblastového tumoru placentového lôžka 1 : 489 348 tehotností a 1 : 348 965 pôrodov, invazívnej moly 1 : 139 814 tehotností a 1 : 99 704 pôrodov, perzistujúcej gestačnej trofoblastovej neoplázie 1 : 39 947 tehotností a 1 : 28 487 pôrodov. V Českej republike bolo v rokoch 1993–2017 liečených 281 (301) pacientok s gestačnou trofoblastovou neopláziou a kurabilita bola 98,6 % (98,7 %). Záver: Výsledky liečby gestačnej trofoblastovej neoplázie v Slovenskej republike sú porovnateľné s výsledkami ktoré dosahujú popredné pracoviská špecializujúce sa na liečbu tohto ochorenia v Európe a vo svete. Nevyhnutnou podmienkou úspešnej liečby je včasná dia¬gnostika a centralizácia liečby, pretože účinnou terapiou sa dosahuje vysoká kurabilita gestačnej trofoblastovej neoplázie.

Objective: Gestational trophoblastic neoplasia epidemiology and treatment results in the Slovak Republic in the years 1993–2017. Methods: Retrospective analysis results of gestational trophoblastic neoplasia treatment in the Centre for gestational trophoblastic disease in the Slovak Republic in Bratislava in the years 1993–2017 according to prognostic scoring and staging system FIGO/WHO (International Federation of Gynecology and Obstetrics/World Health Organization). Results: The Centre for Gestational Trophoblastic Disease was created in the Slovak Republic in the year 1993, after the split of former Czechoslovakia. A total of 100 patients with gestational trophoblastic neoplasia were treated in this Centre in the years 1993–2017. According to prognostic scoring and staging system FIGO/ WHO, 74% patients were at a low risk and 26% of patients were at a high-risk of gestational trophoblastic neoplasia. There were 56, 2, 32 and 10% patients in stages I, II, III, and IV, respectively. The total curability and mortality rates were 96 and 4%, respectively. The curability rate 100% was achieved in stages I–III and in all placental site trophoblastic tumours, and the curability rate 60% was achieved in stage IV. In the years 1993 –2017, the incidences were 1 in 59,315 pregnancies and 1 in 42,299 deliveries for choriocarcinoma, 1 in 489,348 pregnancies and 1 in 348,965 deliveries for placental site trophoblastic tumours, 1 in 139,814 pregnancies and 1 in 99,704 deliveries for invasive mole, and 1 in 39,947 pregnancies and 1 in 28,487 deliveries for persistent gestational trophoblastic neoplasia. In the Czech Republic in the same period of time, there were treated 281 (301) patients with the curability rate 98.6% (98.7%). Conclusion: The results of the treatment of gestational trophoblastic neoplasia in the Slovak Republic are comparable with those achieved by leading centers specialized for the treatment of this disease in Europe and in the world. Early detection and centralisation of the treatment are crucial points for successful treatment, as the high curability rate of gestational trophoblastic neoplasia is achieved by effective therapy.

• MeSH
• gestační trofoblastická nemoc epidemiologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• nádory dělohy MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Geografické názvy
• Slovenská republika MeSH

Peripartálna hysterektómia je definovaná ako operačné odstránenie maternice do 48 hodín po pôrode. Cieľom retrospektívnej štúdie bolo zistiť incidenciu, rizikové faktory, indikácie a komplikácie súvisiaces peripartálnou hysterektómiou v podmienkach klinického pracoviska. V retrospektívnej štúdii sme spracovali údaje zo zdravotnej dokumentácie rodičiek za päťročné obdobie, od 1. januára 2008 do 31. decembra 2012. Pri 13 660 pôrodoch bolo vykonaných 20 peripartálnych hysterektómií, čo je incidencia 1,46/1000 pôrodov. Najčastejšou indikáciou na vykonanie hysterektómie bolo nezvládnuteľné krvácanie. Väčšinou bolo v súvislosti s hypotóniou uteru (45 %) a vcestnou placentou (25 %). Ďalšie indikácie boli predčasné odlučovanie placenty (15 %), endometrióza (5 %), placenta increta (5 %) a myomatóza uteru (5 %). Výskyt peripartálnej hysterektómie vzrástol v sledovanom období dvojnásobne z dôvodu placentárnej patológie a sedemnásťnásobne z dôvodu hypotónie uteru. Podávanie transfúznych preparátov si vyžadovalo 19 (95 %) pacientok, ktoré podstúpili peripartálnu hysterektómiu. Klíčová slova: peripartálna hysterektómia, postpartálne krvácanie

The purpose of this study was to determine the frequency, indications, complications and risk factors associated with peripartum hysterectomy carried out at our clinical department between 1st January 2008 and 31th December 2012. Peripartum hysterectomy was defined as a hysterectomy performed less than 48 hours after delivery. Clinical characteristic and obstetric histories were retrospectively reviewed between 5 years. There were 20 emergency peripartum hysterectomies among 13 660 deliveries at our department. The overall rate of peripartum hysterectomy was 1,46 per 1000 deliveries. The primary indications for hysterectomy were uncontrolled bleeding caused by uterine hypotony (45%), followed by placenta praevia (25%). Other indications were placental abruption (15%), pelvic endometriosis (5%), placenta increta (5%) and uterus myomatosus (5 %). The incidence of peripartum hysterectomy increased 2-fold in cases of placental patology, and 17-fold in cases of uterine hypotony. Overall, 95% of hysterectomy patients required transfusions. Keywords: peripartum hysterectomy, postpartum haemorrhage

• Klíčová slova
• hypotonie uretry, vcestná placenta, myomatóza uretry,
• MeSH
• císařský řez statistika a číselné údaje   MeSH
• endometrióza MeSH
• hysterektomie mortalita   statistika a číselné údaje   MeSH
• incidence MeSH
• inercie dělohy MeSH
• komplikace porodu MeSH
• komplikace těhotenství MeSH
• lidé MeSH
• peripartální období MeSH
• placenta accreta MeSH
• placenta praevia MeSH
• placenta patologie   MeSH
• poporodní krvácení chirurgie   prevence a kontrola   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• věkové faktory MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Geografické názvy
• Slovenská republika MeSH