Příspěvek seznamuje praktické lékaře pro děti s problematikou posuzování zdravotní způsobilosti žadatelů o zbrojní průkaz a držitelů zbrojního průkazu. Ve stanovených případech, v souvislosti s přípravou na povolání nebo s provozováním sportovní střelby, se může jednat i o osoby mladší 19 let. V posuzování jsou některé odlišnosti od posuzování u dospělých. Od srpna 2017 je účinná novela zákona o zbraních a střelivu. Lékařům nově vznikla možnost ověřit, zda je pacient držitelem zbrojního průkazu, a zejména oznamovací povinnost při zjištění změny zdravotní způsobilosti pacienta, která může představovat v souvislosti s nakládáním se zbraní přímé ohrožení života nebo zdraví.
This article informs general practitioner for children about the issue of assessing the medical fitness of applicants for and holdersof the firearms license. In specific cases related to sport shooting or training leading to a profession, persons under the age of 19can be assessed. In such cases, the assessment differs in some respects from the assessment of adults. In August 2016 an amendmentto the Weapons and Ammunition Act came into effect. Physicians were granted a new competence to examine whether apatient is a holder of the firearms license. Moreover, physicians now have a duty of notification if they detect changes to a patient‘smedical fitness that may pose a direct threat to life or health in relation to handling of weapons.
- Klíčová slova
- postup vyšetření podle principu ABC, krátkodobé poruchy vědomí, indikace k hospitalizaci, hodnocení GCS,
- MeSH
- anamnéza metody normy MeSH
- bezvědomí diagnóza etiologie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dospělí MeSH
- dýchání MeSH
- fyzikální vyšetření klasifikace metody normy ošetřování využití MeSH
- Glasgowská stupnice kómat * normy využití MeSH
- hospitalizace MeSH
- intravenózní infuze metody přístrojové vybavení využití MeSH
- krevní glukóza analýza MeSH
- krevní oběh MeSH
- lidé MeSH
- monitorování fyziologických funkcí metody normy využití MeSH
- neurologické vyšetření klasifikace metody normy využití MeSH
- poruchy vědomí * diagnóza etiologie klasifikace patofyziologie prevence a kontrola terapie MeSH
- první pomoc MeSH
- tělesná teplota MeSH
- umělé dýchání metody přístrojové vybavení MeSH
- úrazy a nehody MeSH
- urgentní zdravotnické služby využití MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- MeSH
- chirurgie operační klasifikace MeSH
- fyzikální vyšetření * normy MeSH
- hodnocení rizik * klasifikace MeSH
- lidé MeSH
- pooperační komplikace mortalita MeSH
- pooperační období MeSH
- předoperační péče * normy MeSH
- prognóza MeSH
- rodinní lékaři normy MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- směrnice MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- MeSH
- fyzikální vyšetření normy MeSH
- zaměstnanost zákonodárství a právo MeSH
- Publikační typ
- novinové články MeSH
Mezinárodní projekt IBD AHEAD 2011, na kterém participovalo 36 zemí, byl zaměřen na získání konsenzu, jakým způsobem monitorovat aktivitu zánětu u pacientů s Crohnovou chorobou. Byly stanoveny čtyři klinické situace: vstupní vyšetření, monitorování symptomatického pacienta, monitorování asymptomatického pacienta a sledování nemocného po resekci střeva. Mezinárodní konsenzus ukázal, že klinická symptomatologie je nedostačující pro přesné zhodnocení aktivity nemoci. K laboratornímu monitorování se vedle standardních ukazatelů (CRP) využívají fekální markery. Ileokoloskopické vyšetření a magnetická rezonance jsou zlatými standardy zobrazovacích vyšetření. V pooperačním monitorování je zásadní koloskopické sledování.
IBD AHEAD 2011 is an international project involving 36 countries which aimed to obtain agreement statements for monitoring disease activity in patients with Crohn's disease. Four clinical options were determined: baseline assessment; monitoring in symptomatic patients, monitoring in asymptomatic patients; monitoring in post-operative patients. The international agreement statements showed that a symptom's evaluation is not enough to achieve a precise disease activity assessment. Besides standard laboratory investigations, (CRP) faecal markers (calprotectin) are used. Ileocolonoscopy and magnetic resonance enterography represent “the golden standard” imaging techniques. Ileocolonoscopy is a crucial method for monitoring patients after surgery.
- Klíčová slova
- monitorování pacienta, laboratorní ukazatelé, zobrazovací vyšetření,
- MeSH
- biologické markery krev moč MeSH
- Crohnova nemoc diagnóza prevence a kontrola MeSH
- diagnostické techniky a postupy normy využití MeSH
- diagnostické techniky gastrointestinální normy využití MeSH
- diagnostické zobrazování metody normy využití MeSH
- endoskopie trávicího systému metody normy využití MeSH
- endoskopie MeSH
- feces enzymologie chemie mikrobiologie MeSH
- fyzikální vyšetření metody normy využití MeSH
- klinické laboratorní techniky metody normy využití MeSH
- kolonoskopie metody normy využití MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie metody normy využití MeSH
- metaanalýza jako téma MeSH
- monitorování fyziologických funkcí metody normy využití MeSH
- pooperační péče metody normy využití MeSH
- příznaky a symptomy ústrojí trávicího MeSH
- referenční standardy MeSH
- společnosti lékařské MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
V přehledu se zabýváme zhodnocením kondice pacienta k plánovanému operačnímu výkonu a optimálním rozsahem předoperačního vyšetření u nekardiálních chirurgických výkonů. Dále podáváme přehled faktorů, které prokazatelně zvyšují operační riziko a z toho vyplývá i přístup k předoperační přípravě našich pacientů.
In the list we discuss an appreciation of the condition of the patient due to elective noncardiac surgery and an optimal range of preoperative examinations before surgical performance. Furthermore, we provide an overview of the factors which were demonstrated to increase the operational risk, and consequently access to preoperative preparation of our patients.
- Klíčová slova
- předoperační příprava,
- MeSH
- anamnéza MeSH
- antibiotická profylaxe metody MeSH
- diagnostické testy rutinní MeSH
- elektivní chirurgické výkony klasifikace MeSH
- fyzikální vyšetření metody normy využití MeSH
- kardiovaskulární nemoci MeSH
- komorbidita MeSH
- krevní obraz MeSH
- lidé MeSH
- pooperační komplikace prevence a kontrola MeSH
- předoperační období MeSH
- předoperační péče * klasifikace metody využití MeSH
- zdravotní stav MeSH
- zohlednění rizika klasifikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Problematika předoperačního vyšetření zůstává stále aktuální. Od předoperačního vyšetření očekáváme komplexní zhodnocení aktuálního zdravotního stavu pacienta s přihlédnutím k dalšímu perioperačnímu průběhu. Úzká spolupráce internistů, provádějících předoperační vyšetření nejen s operatérem, ale také s anesteziologem, se jeví jako nezbytná. Doporučení odborných společností ponechávají široký prostor pro jejich konkrétní realizaci. Různý výklad těchto doporučení různými lékaři zapojenými v řetězci předoperačního vyšetření může vést ke zbytečným vyšetřením na straně jedné, nebo nedostatečným na straně druhé. Pracoviště provádějící anestezii by mělo mít vypracované schéma požadovaných předoperačních vyšetření před jednotlivými operačními výkony, které bude odesíláno lékaři provádějícímu vlastní předoperační vyšetření. Vyšetření by mělo být realizováno s adekvátním předstihem, přičemž provádějící lékař by měl dodávat kompletní zprávu včetně provedených laboratorních a konziliárních vyšetření.
A preoperative check-up remains still an issue. The preoperative check-up should thoroughly evaluate an actual state of patient's health, an anticipated perioperative course should be taken into account. An internist should closely collaborate not only with a surgeon, but with an anaesthesiologist as well. As guidelines cover this topic only sparsely, different approach might result either in excess or in insufficient examinations. Therefore an anaesthesia department should have its own guidelines available that would cover required preoperative check-ups considering expected operation. These guidelines should be then sent to the internist. Preoperative check-up should be done with an adequate margin before the operation, the internist should deliver a complete report includinig executed laboratory check-ups and consultations with specialists.
- Klíčová slova
- internista, praktický lékař,
- MeSH
- anamnéza * MeSH
- anestezie MeSH
- anesteziologie * metody normy MeSH
- diagnostické testy rutinní * normy MeSH
- fyzikální vyšetření * metody normy MeSH
- hodnocení rizik MeSH
- lidé MeSH
- předoperační péče * metody normy MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- anamnéza normy MeSH
- diabetes mellitus krev moč MeSH
- diagnostické techniky kardiovaskulární normy MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- fyzikální vyšetření normy MeSH
- hypertenze diagnóza MeSH
- klinické laboratorní techniky normy MeSH
- komplikace diabetu diagnóza krev moč MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Fyzikální vyšetření přestavuje jednu z metod získávání, objektivizace a validizace údajů v rámci první fáze ošetřovatelského procesu - posuzování.
Physical examination presents one method of collecting, objectivization and validation of data in the first stage of the nursing process which is patient assessment.
