• MeSH
• klinické laboratorní techniky metody   MeSH
• klíšťová encefalitida * diagnóza   komplikace   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• meningoencefalitida diagnóza   etiologie   komplikace   terapie   MeSH
• paréza etiologie   MeSH
• vakcinace metody   MeSH
• viry klíšťové encefalitidy izolace a purifikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• dolní končetina MeSH
• intubace MeSH
• klíště MeSH
• klíšťová encefalitida * epidemiologie   farmakoterapie   komplikace   diagnóza   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• meningoencefalitida epidemiologie   farmakoterapie   komplikace   diagnóza   MeSH
• paréza MeSH
• rizikové faktory MeSH
• umělé dýchání MeSH
• věkové faktory MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• dítě MeSH
• klinický obraz nemoci MeSH
• klíšťová encefalitida * komplikace   terapie   MeSH
• kontrola infekčních nemocí MeSH
• lidé MeSH
• meningoencefalitida * komplikace   terapie   MeSH
• vakcinace * MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Cíl práce: Popsat neobvyklou příčinu diplopie v časném šestinedělí. Typ práce: Kazuistika. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika 2. LF UK a FN Motol, Praha. Vlastní pozorování: 34letá pacientka v 39. týdnu těhotenství přichází pro febrilie, bolesti hlavy a poruchy zraku. Těhotenství ukončeno císařským řezem pro tachykardii plodu. Příznaky přetrvávají i v časném šestinedělí. Jsou popsány diagnostické i terapeutické rozpaky. Závěr: Příčinou obtíží je akutní enterovirová meningoencefalitida, která vyústí do postencefalitického syndromu.

Objective: To describe unusual cause of diplopia in early puerperal period. Design: Case report. Setting: Department of Obstetrics and Gynecology, 2nd Faculty of Medicine and Faculty Hospital Motol. Case report: 34-year-old patient at 39 weeks of gestation complaining fever, headache and blurring of vision was referred to our medical center. She underwent caesarean section for tachycardia of fetus. Symptoms remained during early puerperium. We describe diagnostic and treatment hesitations. Conclusion: The cause of her complains was viral meningoencephalitis which led in postencephalitic syndrome.

• MeSH
• císařský řez MeSH
• diplopie etiologie   MeSH
• dospělí MeSH
• enterovirové infekce diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• horečka etiologie   MeSH
• komplikace těhotenství * MeSH
• lidé MeSH
• meningoencefalitida * diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• těhotenství MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Úvod. Klíšťová meningoencefalitida je nejčastějším virovým onemocněním přenášeným klíštětem v České republice. Přestože se jedná o preventabilní infekci, její incidence v posledním desetiletí nikterak významně neklesá. V naší práci byly hodnoceny klinické projevy, závažnost onemocnění a případné dlouhodobé následky onemocnění Soubor pacientů a metody. Do sledovaného souboru byli zařazeni všichni pacienti s laboratorně potvrzenou klíšťovou meningoencefalitidou, hospitalizovaní a sledovaní na Klinice infekčních, parazitárních a tropických nemocí Nemocnice Na Bulovce v letech 2006-2016. Retrospektivně bylo hodnoceno zastoupení jednotlivých forem onemocnění, závažnost a dlouhodobé následky. Výsledky. Celkem bylo zařazeno 582 pacientů. Nejčastější klinickou formou byla meningoencefalitida (74,8 %) a meningitida (16,8 %). Pacientů se závažným průběhem bylo 55 (9,5 %), 22 žen a 33 mužů, nejvíce zastoupena byla věková skupina 60-69 let. Pobyt na jednotce intenzivní péče byl nezbytný u 38 pacientů, 24 pacientům musela být poskytnuta ventilační podpora. Paretické komplikace mělo 45 (7,7 %) pacientů, u 50 % z nich přetrvávají déle než 1 rok od akutního onemocnění, pravděpodobnost trvalých následků je zde vysoká. Závěr. Závažný průběh onemocnění byl pozorován především ve vyšších věkových skupinách, těžké komplikace jsme však zaznamenali i u mladých pacientů. Vzhledem k nedostupnosti kauzální terapie zůstává jedinou ochranou vakcinace.

Introduction: tick-borne meningoencephalitis is the most common tick-borne disease in the Czech Republic. Even though it is a preventable infection, its incidence is not significantly decreasing. Our article evaluates the clinical symptoms, disease severity and possible long-term consequences of this disease. Patients and methods: the patient sample included all patients with laboratory-confirmed tick-borne meningoencephalitis who were hospitalised and monitored at the Infectious, Parasite-borne and tropical disease Clinic at the Bulovka hospital, between the years 2006-2016. The various types of the disease, severity and long-term consequences were retrospectively evaluated. Results: the sample consisted of 582 patients. The most common clinical forms were meningoencephalitis (74.8%) and meningitis (16.8%). There were 55 patients with a severe course of the disease (9.5%), 22 women and 33 men, most commonly in the age group of 60-69 years of age. 38 patients required hospitalisation at an intensive care unit, 24 patients required ventilation. 45 patients experienced complications in the form of paresis (7.7%) - in 50% of these cases, the complications have persisted for more than one year since the acute disease, which means that the likelihood of permanent damage is high. Conclusion: the disease took a severe course mostly in older patients, but serious complications were recorded in young patients as well. Since causal therapy is not available, vaccination remains the only reliable form of protection.

• Klíčová slova
• bulbární syndrom,
• MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• encefalomyelitida etiologie   komplikace   MeSH
• hluchota etiologie   MeSH
• klíšťová encefalitida * etiologie   komplikace   patofyziologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• meningitida virová etiologie   komplikace   MeSH
• meningoencefalitida etiologie   komplikace   MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• paralýza etiologie   MeSH
• paréza * etiologie   MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu * statistika a číselné údaje   MeSH
• předškolní dítě MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• umělé dýchání statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• předškolní dítě MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• anamnéza MeSH
• autoimunitní nemoci komplikace   MeSH
• bilaterální vestibulopatie * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• diagnostické techniky otologické MeSH
• diagnostické zobrazování metody   využití   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• gentamiciny aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• klinický obraz nemoci * MeSH
• labyrintitida diagnóza   etiologie   patofyziologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• Menierova nemoc MeSH
• meningoencefalitida komplikace   MeSH
• nervus vestibulocochlearis patofyziologie   MeSH
• rehabilitace * metody   MeSH
• somatosenzorické poruchy diagnóza   etiologie   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• toxické účinky MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• adenom diagnostické zobrazování   krev   patofyziologie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• hypopituitarismus etiologie   MeSH
• kraniocerebrální traumata komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• meningoencefalitida diagnostické zobrazování   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• nádory hypofýzy * diagnostické zobrazování   MeSH
• sella turcica diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Úvod: Klíšťová meningoencefalitida (KME) je nejčastější aseptická neuroinfekce v České republice s incidencí 5-10 pří- padů/100 000 obyvatel. Nejzávažnější klinickou formou je meningoencefalomyelitida, která často vyžaduje hospitalizaci na jednotce intenzivní péče a mívá dlouhodobé neurologické následky. Cílem naší práce bylo identifikovat skupinu pacientů s těžkým nebo protrahovaným průběhem klíšťové meningoencefalitidy a zhodnotit, zda kromě vyššího věku i jiné faktory predisponují pacienty k nepříznivému průběhu. Metoda a materiál: V retrospektivní studii pacientů hospitalizovaných v letech 2006-2012 s laboratorně potvrzenou klíšťovou meningoencefalitidou byl analyzován průběh onemocnění a jeho následky. Jako závažné bylo onemocnění hodnoceno v případě, že a) byl nutný pobyt na jednotce intenzivní péče, případně umělá plicní ventilace, b) vzniklé komplikace výrazně zhoršily kvalitu pacientova života na dobu delší než tři měsíce od stanovení diagnózy. Skupina pacientů s těžkým průběhem byla porovnána se skupinou bez komplikací z hlediska věku, typu komplikací, chronické komorbidity a medikace. Výsledky: V daném období bylo hospitalizováno 441 pacientů s diagnózou klíšťová meningoencefalitida. Kritéria závažného průběhu splnilo 39 (8,8 %) pacientů, 18 žen a 21 mužů. Nejvíce komplikací bylo u pacientů ve věku 60-69 let (22,3 %) a více než 70 let (18,5 %). Dva pacienti zemřeli. Hospitalizace na JIP byla nezbytná u 25 pacientů (5,7 %). Závažné paretické komplikace mělo 32 pacientů (7,3 %). Ve více než polovině případů se jednalo o obrnu pažního pletence (17 pacientů; 3,8 %). Nejčastější komorbiditou byla chronická interní onemocnění, s výrazně vyšším výskytem ve skupině s těžkým průběhem (33,3 % vs.12,4 %). Závěr: Studie potvrdila vyšší riziko závažného průběhu klíšťové meningoencefalitidy u starších osob. Ve skupině s těžkým průběhem bylo více imunosuprimovaných a chronicky nemocných pacientů. Přesto téměř čtvrtina všech případů s těžkým průběhem nemoci byla pozorována u do té doby zdravých pacientů mladších 50 let. Pro přesvědčivý průkaz vlivu komorbidit a dalších rizikových faktorů na průběh onemocnění bude potřeba sledování většího souboru. Jedinou spolehlivou prevencí zůstává vakcinace všech osob žijících v endemické oblasti.

Introduction: Tick-borne encephalitis (TBE) is the most common aseptic central nervous system infection in Czech Republic with the incidence of 5-10 cases per 100 000 inhabitants. Meningoencephalomyelitis is the most severe clinical form, often requiring intensive care and resulting in long-term neurological sequelae. The aim of this study was to identify and define the group of patients with severe or complicated course of the disease and to identify other factors besides age, predisposing to unfavourable outcome of TBE. Material and methods: In a retrospective study of patients hospitalized from 2006-2012 with laboratory-confirmed diagnosis of TBE, the clinical course of the infection and its sequelae were analyzed. A group of patients with severe course was then compared to uncomplicated cases with focus on age, type of complication, previous chronic illnesses and medication. Results: In the observed period, 441 patients were hospitalized with the diagnosis of TBE. 39 of the patients (8.8 % - 18 women, 21 men) met the criteria for being classified as cases with severe course. The majority of the complications occurred in patients aged 60-69 years (22.3 %) and more than 70 years (18.5 %). Two patients died. Intensive care was necessary in 25 patients (5.7%). Upper limb paresis was the most frequent paretic complication affecting 17 patients, bilateral in seven of them. Four patients had oncologic or immunosuppressive medication. Chronic internal diseases were the most frequent underlying disease with significantly higher incidence in patients with severe TBE compared to uncomplicated group (33.3 % vs.12.4 %). Conclusions: The study confirmed the higher risk of severe course of TBE in the elderly. The severe course group comprised more immunocompromised and chronically ill patients. However, nearly one quarter of all severe cases was observed in otherwise healthy people under 50 years. The influence of comorbidities and other risk factors on the disease course should be further studied on a larger group of patients. Vaccination of populations living in endemic areas remains the only effective prevention.

• Klíčová slova
• imunodeficit,
• MeSH
• délka pobytu statistika a číselné údaje   MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• klíšťová encefalitida * epidemiologie   komplikace   MeSH
• kojenec MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• meningoencefalitida * epidemiologie   komplikace   MeSH
• mladý dospělý MeSH
• paréza komplikace   MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu statistika a číselné údaje   MeSH
• předškolní dítě MeSH
• prognóza * MeSH
• progrese nemoci MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• syndromy imunologické nedostatečnosti komplikace   MeSH
• umělé dýchání statistika a číselné údaje   MeSH
• věkové faktory MeSH
• věkové rozložení MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• kojenec MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• předškolní dítě MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Klíšťová meningoencefalitida je virové onemocnění přenášené klíšťaty. Klinicky se onemocnění projevuje postižením nervové soustavy různé tíže. Typicky je to meningitida, encefalitida nebo méně častá meningoencefalomyelitida. Následky onemocnění mohou být i trvalé, ať už v podobě postencefalitického syndromu či především končetinových paréz, které se upravují jen velmi pozvolna a jejich reparace nemusí být úplná. Smrtnost onemocnění dosahuje 1–2 %. Jedinou účinnou ochranou proti tomuto onemocnění je očkování. V níže uvedených kazuistikách poukazujeme na dva případy pacientů hospitalizovaných na Klinice infekčních chorob Fakultní nemocnice Brno, u nichž onemocnění skončilo fatálně či vedlo k trvalým zdravotním problémům.

Tick-borne encephalitis (TBE) is a viral infection transmitted by ticks. It is a central nervous system disease. Typically it causes meningitis, encephalitis or less often meningomyeloencephalitis. There can be even permanent consenquences of the disease such as post-encephalitic syndrom or palsies which are treatable very slowly. Mortality is about 1–2%. Vacccination is the only effective protection against TBE. This article presents two patients hospitalized in The Department of Infectious Diseases Faculty Hospital Brno, in which disease ended fatally or with permanent health problems.

• MeSH
• klíšťová encefalitida diagnóza   etiologie   farmakoterapie   komplikace   mortalita   terapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• meningoencefalitida diagnóza   etiologie   farmakoterapie   komplikace   mortalita   terapie   MeSH
• primární prevence metody   MeSH
• vakcinace metody   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

V České republice je virus klíšťové meningoencefalitidy častým původcem infekcí centrálního nervového systému s dlouhodobými následky u více než třetiny pacientů. Očkování poskytuje účinnou ochranu před onemocněním. Proočkovanost populace je však nízká, protože mnoho lidí podceňuje riziko infekce a závažnost nemoci. Předkládaná kazuistika popisuje těžký průběh onemocnění, které výrazně a trvale zhoršilo kvalitu života doposud zdravého pacienta v produktivním věku.

Tick-borne encephalitis virus is a frequent agent of central nervous system infections in the Czech Republic. More than one third of affected patients suffer long-term sequelae. Vaccination can prevent the disease effectively. Unfortunately, only a small percentage of population is vaccinated because many people underestimate the risk of the infection and the severity of the disease. The authors report a severe and complicated case which resulted in significant and irreversible disability in a previously healthy, working-age male patient.

• Klíčová slova
• očkování, bulbární syndrom,
• MeSH
• dospělí MeSH
• encefalomyelitida MeSH
• klíšťová encefalitida komplikace   patologie   prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• meningoencefalitida etiologie   komplikace   MeSH
• paréza etiologie   MeSH
• progresivní bulbární obrna etiologie   MeSH
• viry klíšťové encefalitidy patogenita   účinky léků   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH